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Hypophyse/Hypothalamus Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Qu’est ce que l’hypothalamus et où est-il localis

A
  • Centre d’intégration des informations

- Localisé autour du 3ième ventricule et au dessus de l’hypophyse

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Q

Hormones de l’hypothalamus

A

CRH, GHRH, Somatostatine, TRH, GnRH, dopamine, ADH, oxytocine

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3
Q

Hormones de l’hypophyse

A

ACTH, HGH, TSH, LH, FSH, PRL (prolactine)

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4
Q

Hormones hypothalamus qui stimules hormones hypophysaires

A

CRH- ACTH
GHRH- HGH
TRH-TSH
GnRH- LH-FSH

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5
Q

La somatostatine et la dopamine inhibent quelles hormones

A

Somato : HGH

-dopa : prolactine

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6
Q

Quelles hormones sont mises en réserve dans l’hypophyse postérieure

A

ADH et oxitocyne

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7
Q

D’où proviennent l’hypophyse antérieure et postérieure

A

Ils ne proviennent pas du même origine embryologique
Neurohypophyse : crête neurale
Adénohypophyse : cellules ectodermiques

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8
Q

À quoi servent les muscles 3-4-6 des sinus caverneux

A

Nerfs permettant les mouvements des yeux

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9
Q

Que se passe-il avec la vision lorsqu’il y a un problème avec les sinus caverneux

A

diplopie

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10
Q

Quel type de cellules de l’hypophyse antérieur de sécrète pas

A

Chromophobe

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11
Q

Comment varie le niveau de cortisol dans une journée

A
  • Élevés au réveil
  • Baisse au cours de la journée
  • Bas à minuit et au début de la nuit
  • remonte vers la fin de la nuit

Cycle circadien –> l’horloge interne peut s’adapter

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12
Q

Expliquez l’un des mécanisme d’action des anovulants

A

Sont faits d’estrogène et de progestérone cela fait une rétroaction négative : GnRH et LH FSH diminuent donc il n’y a pas de stimulation des ovaires

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13
Q

caractéristiques des tumeurs hypophysaires

A

la plupart sont :

  • bénignes
  • croissent lentement
  • intrasellaires (selle turcique)
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14
Q

qu’est ce que la selle turcique

A

endroit où se trouve l’hypophyse

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15
Q

Types de tumeurs hypophysaires

A

Bénin : adénome
- Microadénome < 10 mm
-Macroadénome 10mm et plus
Maligne : carcinome

La tumeur peut être sécrétante(80%) ou non sécrétante (20%)

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16
Q

Qu’elle est la tumeur fonctionnelle la plus fréquente

A

Prolactinome (50%)

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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques possibles des tumeurs hypophysaires

A 
Locales :
-céphalée (rare surtout acromégalie)
-Anomalies visuelles
~Hémianopsie bitemporale (atteinte chiasma optique)
~Diplopie
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18
Q

Comment sont les FSH et LH normalement à la ménopause

A

Élevés

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19
Q

Que fait un hyperfonctionnement de la prolactine et les sx

A

Hypogonadisme : chute estrogène / testostérone

F :

  • Aménorrhée, Galactorrhée
  • Infertilité
  • Ostéoporose

H

  • Perte libido
  • Problème érectile
  • Infertilité
  • ostéoporose
  • perte poils-barbe
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20
Q

QUand y a t’il un déficit hormonal avec des tumeurs hypophysaires

A

QUand la tumeur comprime l’hypophyse amène la destruction des cellules hypophysaires c’est surtout des macroadénomes qui font cela

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21
Q

Quoi faire à l’examen physique pour une tumeur hypophysaire

A

Examen des champs visuels par confrontation

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22
Q

Imagerie de choix pour investigation tumeur hypophysaire

A

IRM hypophysaire

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23
Q

Quels sont les 2 tests biochimiques à effectuer en présence d’une tumeur hypophysaire

A
  • Test statique

- Test dynamique : prise de sang avec stimulation (hypofonctionnement) ou suppression (hyperfonctionnement) hormonale

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24
Q

Quel est le lien entre la prolactine et la TRH

A

La TRH stimule la production de prolactine contrairement à la dopamine qui l’inhibe

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25
Causes physiologiques où la prolactine est élevée
Allaitement / grossesse
26
Que font les test statiques avec HGH
Rien! c'est pulsatile donc on ne peut pas établir un dx avec un test statique
27
Test dynamique HGH
Stimulation : Arginine et hypoglycémie | Suppression : Hyperglycémie
28
Test dynamique hyperfonctionnement et hypofonctionnement prolactine
Pas de test dynamique seulement statique
29
Comment est la prolactine en hypothyroïdie
Élevée : T3-T4 sont bas ; moins de feedback négatif ; TRH est élevé ; stimulation de la production de prolactine
30
Traitement tumeur hypophysaire
-CHirurgie : fait par voir trans-sphénoïdale 1ière instance pour tout SAUF PROLACTINOME - Traitement médical - radiothérapie
31
Indication de chirurgie
``` -Adénome sécrétant ~Acromégalie ~Cushing ~Hyperthyroïdie -Adénome avec syndrome chiasmatique -Adénome qui grossissent chez pts relativement jeunes ```
32
Traitement médical
- Agoniste de la dopamine : inhibe prolactine - Analogue de la somatostatine : inhibe HGH - Bloqueur des récepteurs de l'hormone de croissance
33
Noms génériques agonistes de la dopamine
-bromocriptine -carbergoline Quinagoline
34
Noms génériques analogues de la somatostatine
- octréotide - lanréotide - pasiréotide
35
Nom générique bloqueur des récepteurs de HGH
-Pegvisomant
36
Lésions de la selle turcique
-adénome hypophysaire -craniopharyngiome -Autre ~Selle turcique vide ~ménigiome ~Tératome ~Granulome ~Métastases (sein, lymphome, mélanome, poumons etc)
37
De quelles cellules provient la prolactine
Lactoropes
38
Qu'est ce que l'effet tige
Tige hypophysaire est bloquée par une tumeur, la dopamine ne se rend plus à l'hypophyse ceci entraine une augmentation de la prolactine < 100 ug/L habituellement
39
valeurs prl dans effet tige et prolactinome
effet tige : prl < 100 ug/L | Prolactinome : prl > 100 ug/l/
40
Qu'est ce que ça fait avoir trop de prolactine
Ça nuit au système reproducteur (hypogonadisme)
41
Causes physiologiques bcp prolactine
- grossesse - allaitement - sommeil - nourriture - stress
42
Causes pathologiques augmentation prolactine
-prolactinome -section/compression tige hypophysaire -médication hypothyroïdie primaire -lésion thoracique, stimulation locale -IR chronique -idiopathique
43
Médicaments pouvant augmenter la prolactine
-antipsychotiques -antidépresseurs -morphine etc niveaux < 100 ug/L
44
Caractéristique variation qté hormone de croissance
- sécrétion pulsatile - pic avec repas (acides aminés), exercice, sommeil - max à l'adolescence - niveaux diminuent avec l'âge
45
Rôles de l'hormone de croissance
-Croissance -augmentation synthèse protéine-muscle -augmentation lipolyseç -augmentation glucose dans le sang ~diminution utilisation périphérie ~augmentation glycolyse hépatique
46
Quoi toujours faire quand excès prolactine
test de grossesse
47
Par quoi est stimulée l'HGH
- hypoglycémie - acides aminés (arginine) - jeûne - stress - sommeil
48
Par quoi est inhibée HGH
- Hyperglycémie - Carence émotionnelle - obésité - somatostatine
49
Manifestations locales acromégalie
- céphalées - Hémianopsie bitemportale - diplopie
50
Manifestation autres axes acromégalie
-compression hypophysaire avec hypofonction
51
Manifestations endocriniennes acromégalie
-Os et cartillage ¤Hypertrophie des extrémités : mains/pieds, mâchoire, nez-sinus, oreilles, larynx ¤Arthrose -Tissus mous ¤hypertrophie peau et tissus sous-cutanés ¤glandes sudoripares (hyperhydrose) ¤polypes intestinaux -Viscéromégalie ¤mégacolon ¤cardiomyopathies/arythmies -Effets métaboliques ¤intolérance glucose/diabète
52
Valeur normal HGH avec test de suppression
<0,4 ug/L
53
Particularité des analogues de la somatostatine
Ont une demi-vie plus longue que la somatostatine
54
Comment appelle t'on le déficit de toutes les hormones de l'adénohypophyse
Panhypopituarisme
55
Causes insuffisance hypophysaire
-Tumeurs ¤Adénome ¤Cranipharyngiome -Congénital -Vasculaire ¤infarctus hypophyse ¤syndrome de Sheetan (hémorragie à l'accouchement) -Médicaments (immunothérapie) ¤Ipilimumab ¤Nivolumab -granulomateuse ¤tuberculose ¤sarcoïdose ¤histiocytose -Mécaniques ¤chirurgie ¤radiothérapie ¤Traumatisme
56
Selon quoi varie la présentation clinique de l'insuffisance hypophysaire
- déficit hypophysaire - installation rapide ou lente - enfant/adulte
57
Traitement insuffisance hypophysaire
-remplacement hormonal ``` Déficit ACTH : hydrocortisone Déficit TSH : L-Thyroxine LH-FSH : estrogène-progestérone si préménopause, testostérone HGH: hormone de croissance Prl : pas de remplacement ```
58
Rôle oxytocine
Stimule - contraction de l'utérus lors de l'accouchement - expulsion du lait maternel avec allaitement
59
Rôle ADH
- réabsorption de l'eau aux tubules collecteurs du rein - maintient du volume extracellulaire circulant - maintient de l'osmolarité sérique
60
Causes SIADH
- médication - hypothyroïdie - insuffisance surrénalienne - Patho cérébrale - patho pulmonaire - chirurgie majeure
61
Dx SIADH
-hyponatrémie -osmolalité sérique basse -osmolalité urinaire élevée ~< 100 mosm OU ~ osmo urinaire > osmo sang Éliminer hypothyroïdie et insuffisance surrénalienne
62
Traitement SIADH
``` -Traiter la cause ¤hormones de remplacement ¤ATB ¤Chimio ¤enlever med ``` -restriction hydrique en attendant que la cause soit traitée 800-1500 mL / j
63
2 types de diabète insipide
- central : déficit ADH | - Néphrogénique : rein résistant ADH
64
Causes diabète insipide central
-maladie hypophysaire ¤post-chirurgie ¤métastase hypophysaire ¤trauma crânien Maladie hypothalamus ¤tumeur Section de la tige hypophysaire ¤trauma ¤tumeur ¤chirurgie Idiopathique
65
Causes diabète insipide néphrogénique
- familiale - Médicament (lithium) - hypercalcémie - grossesse
66
Manifestations cliniques diabète insipire
- polyurie/nycturie - polydipsie - déshydratation
67
Investigations biochimiques diabète insipide
-test statique ¤hypernatrémie ¤osmolarité urinaire basse ¤osmolarité sérique élevée -test dynamique ¤test de déshydratation
68
Traitement diabète insipide
- écouter sa soif | - DDAVP = desmopressine

Endocrino (3 decks)

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