IAM con/sin ST + Crónico Flashcards
(44 cards)
¿Qué porcentaje de los dolores torácicos es de origen cardiaco?
Cerca del 15 a 20%
¿Qué se necesita para establecer el Dx de un IAM?
Sx clínicos sugestivos + Hallazgos en EKG + Alteraciones en niveles de troponinas
¿Cuáles son los 3 principales mecanismos de lesión para producir un IAM?
- Vasoespasmo
- Placas / Trombosis
- Disección coronaria
¿Cuáles pueden ser diagnosticos diferenciales del Sd coronario agudo?
Disección aórtica
Ruputra esofágica
Gastritis
TEP
Colecistitis
Úlcera péptica
¿Cuáles son 2 hallazgos clásicos en el EKG que son equivalentes a IAM con elevación del ST?
T picudas o inversión de ondas T
¿Cómo se llaman los criterios para establecer bloqueo de rama izquierda?
Criterios de Sgarbossa
¿Qué VPN y VPP tienen las troponinas ultrasensibles?
99% y 70% respectivamente
¿Cuando se habla de un delta positivo en las troponinas, a qué se hace referencia?
Un aumento de un 30% la segunda toma separada de la primera por al menos 1 hora. Si a pesar de esto, aun sospecho fuertemente IAM, puedo solicitar otras troponinas a las 3 hrs.
¿Qué debo hacer en caso de obtener un EKG normal pero presento una alta sospecha para IAM?
Repetir el EKG
¿Qué estudio puedo tomarle a todo paciente inestable con sospecha de IAM?
Ecocardiograma
¿Qué estudio es infrecuente pero se puede realizar en un EKG estable?
Una ecografía cardiaca, buscando hipocinecia en las paredes o evaluar la FEVI
¿A qué pacientes se les debe mantener monitorizados?
- Pcte con inestabilidad hemodinámica
- Arritmias
- FEVI <40%
- Reperfusión fallida
- Estenosis críticas adicionales o complicaciones de la ICP
- GRACE >140
- A quién a pesar de todo le sospecho IAMSEST
¿Qué paraclínicos se le debe mandar a TODO paciente con IAM?
- EKG
- BNP y proBNP
- Troponinas
- Ecocardiograma
- Radiografía de tórax
¿Qué evalua el GRACE?
Mortalidad a 1 año en la enfermedad coronaria aguda
¿Qué ventaja tiene dar el pretratamiento en el IAM? ¿Qué desventaja tiene el pretratamiento?
Ventaja:
Desventaja:
¿Quiénes ordenana los iGPIIb/IIIa?
Médicos intervencionistas, cardiólogos intervencionistas o hemodinamistas
¿Si el paciente tiene un riesgo alto de sangrado, eso implica que la duración de la terapia dual será de…
Y si es un riesgo MUY alto…
1 mes en ambos casos, en el primer escenario continuará con aspirina tras el primer mes, y en el segundo caso continuará con clopidogrel tras el primer mes
¿Qué aspectos se deben tener en cuenta al momento de definir la antiagregación dual al momento del egreso?
Riesgo de sangrado y riesgo trombótico
¿Qué es el MINOCA?
MINOCA:
Corresponde a un infarto agudo del miocardio sin lesiones obstructivas en ausencia de causa alguna que pueda explicar el origen de este cuadro.
- Takotsubo
- Miocardiopatía
- Miocarditis
¿Cuál es el infarto tipo 1?
Ruptura de una placa de forma aguda, lo que resulta en la formación de una trombosis y consecuentemente la oclusión
¿Cuál es el infarto tipo 2?
Alteración en la demanda y consumo de oxígeno, ejemplo, en un paciente con una hipotensión marcada severa o paciente con estenosis en las coronarias
¿Cuál es el infarto tipo 3?
Muerte súbita con síntomas sugestivos de isquemia adicional a arritmias, pero nunca se reportó aumento de troponinas
¿Cuál es el infarto tipo 4?
Se presenta una elevación de al menos 5 veces de las troponinas en un paciente a quien se le realizó una ICP.
¿Cuál es el infarto tipo 5?
IAM tras un procedimeinto de revasuclarizacion con elevacion de mas de 10 veces en los niveles de las troponinas
