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Cardiologia 🫀 > IAMCEST > Flashcards

IAMCEST Flashcards

1
Q

¿Qué alteración esperaría ver en el ECG en una isquemia subendocardica?

A

T picuda simétrica

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2
Q

¿Qué esperaría ver en el ECG en una isquemia subepicardica?

A

Onda T invertida

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3
Q

¿Qué alteración esperaría ver en el ECG en una lesión subendocardica?

A

Infradesnivel del ST

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4
Q

¿Qué alteración esperaría ver en el ECG en una lesión subepicardica?

A

Supradesnivel del ST = Infarto agudo al miocardio transmural

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5
Q

¿Que representan las ondas Q de nueva aparición en un ECG?

A

Representan necrosis del miocardio

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6
Q

¿Define Infarto agudo al miocardio?

A

Infarto agudo al miocardio es cuando hay evidencia de daño al miocardio por la:

  • Elevación de Troponinas cardiacas superior al percentil 99 del límite superior
  • Presencia de necrosis en un contexto compatible con isquemia miocardica
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7
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento para el Infarto Agudo al Miocardio (IAM)?

A

Intervención coronaria percutanea

ICP

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8
Q

¿Por quien está determinada la predominancia del corazón y cuál es más común?

A

Esta dada por la arteria coronaria, y la predominancia más común es la derecha (Tiene mejor pronóstico)

Descendente anterior

  • Si es rama de la coronaria derecha = predominancia derecha
  • Si es rama de la coronaria izquierda = predominancia izquierda
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9
Q

¿Cuál es el biomarcador más específico para el diagnóstico de IAM?

A

Troponinas, en específico Troponina I

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10
Q

¿Cuál es el biomarcador más sensible de para el diagnóstico de IAM?

A

Troponinas cardíacas

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11
Q

¿En que momento se elevan las troponinas cardiacas y por cuánto tiempo perduran elevadas?

A

Inician a elevarse a las 2-4 del inicio del cuadro y se mantienen elevadas por 7-10 días

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12
Q

Menciona los criterios electrocardiograficos de IAM

A

Elevación del segmento del ST en 2 o más derivaciones continuas con:

  • ST >0.1 mV en todas las derivaciones excepto en V2 y V3
  • ST en V2 o V3 igual o mayor a 2.5 mm en varones <40 años
  • ST V2 y V3 mayor o igual a 2mm en >40 años
  • ST en V2 y V3 mayor o igual a 1.5mm en mujeres en las derivaciones V2 y V3 o mayor igual a 1mm en otras derivaciones

Bloqueo de rama izquierda o derecha del Haz de His de nueva aparición

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13
Q

¿Cuál es la mortalidad global y en Mexico por IAM?

A

Global: 31%

México: 14.9%

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14
Q

¿Cuál es la causa más común de IAMCEST?

A

Arteroesclerosis

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15
Q

Describe los tipos de IAM que existen

A

Tipo 1: Rotura o erosión de la placa ateroesclerotica y formación de trombo oclusivo (más frecuente)

Tipo 2: Secundario a desequilibrio isquémico (espasmo coronario, arritmias, anemia, hipotensión)

Tipo 3: Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores

Tipo 4a: Relacionado a ICP

Tipo 4b: Relacionado a trombosis del stent

Tipo 4c: Relacionado con reestenosis del stent o reestenosis después de angioplastia con balón

Tipo 5: relacionado a cirugía de derivación arterial coronaria (bypass)

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16
Q

¿Cuál es el tipo de IAM mas frecuente?

A

Tipo 1: Rotura o erosión de la placa ateroesclerotica y formación de trombo oclusivo (más frecuente)

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17
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más común para IAM en la población mexicana?

A

Hipertensión

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18
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes para IAM en México?

A 
Hipertensión (60%) 
Tabaquismo (46%) 
Diabetes (45%) 
Dislipidemia ( 35%) 
Síndrome metabólico (39%)
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19
Q

¿Cuál es la presentación clínica más común de IAM en la población mexicana?

A

Dolor torácico típico

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20
Q

¿Cuál es el cuadro clínico más común de IAM?

A

Dolor torácico retroesternal o epigástrico, opresivo, intenso y prolongado (>20 minutos), que puede irradiarse a brazos (más común el izquierdo), abdomen, espalda, maxilar inferior y/o cuello. En mujeres es más común que refieran dolor en el brazo y hombro.

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21
Q

¿Cuál es la presentación clínica más frecuente en México?

A

Dolor típico (59%)
Síntomas neurovegetativos (38%)
Disnea (37%)
Síncope (5%)

22
Q

¿Cuáles son los síntomas atípicos de IAM y en quien es más frecuente que se presente?

A

Dolor en cuello, tórax posterior, maxilar inferior, náuseas, debilidad, fatiga

Es más común que se presente en mujeres y DM2

23
Q

Describe la escala de Killip-Kimbal

A

I.- sin signos de insuficiencia cardíaca

II.- Esterores basales y S3

III.- edema agudo pulmonar

IV.- Choque cardiogenico

24
Q

¿Cómo se define la presencia de necrosis miocardica crónica?

A

Presencia de onda Q patológica

-Duración >0.04 seg o cuando la profundidad supera el 25% de la onda R siguiente

25
Q

¿Qué arteria se encontraría afectada ante una elevación del segmento ST en las derivaciones DI, aVL, V5 y V6?

A

Arteria circunfleja

26
Q

¿Qué arteria se ve afectada si se encuentran alteraciones en V1 y V2?

A

Arteria descendente anterior

27
Q

¿Qué derivaciones conforman la región septal?

A

V1 y V2

28
Q

¿Que derivaciones conforman la región anterior?

A

V3 y V4

29
Q

¿Que derivaciones conforman la región anteroseptal?

A

V1 a V4

30
Q

¿Que arteria se ve afectada si hay alteraciones de V1-V4?

A

La arteria descendente anterior

31
Q

¿Qué derivaciones conforman la región apical o lateral baja?

A

V5 y V6

32
Q

¿Que arteria se vería afectada si se observan alteraciones en las derivaciones V5 y V6?

A

La arteria circunfleja o coronaria derecha

33
Q

¿Que derivaciones conforman la región lateral alta?

A

DI y aVL

34
Q

¿Qué arteria se encuentra afectada si hay alteraciones en las derivaciones DI y aVL?

A

Diagonal alta o Circunfleja

35
Q

¿Que derivaciones conforman la región inferior?

A

DII, DIII y aVF

36
Q

¿Qué arteria se encuentra afectada si hay alteraciones en DII, DIII y aVF?

A

Coronaria derecha

37
Q

¿Cuál es el biomarcador altamente predictivo de mortalidad?

A

BNP/NT-proBNP

38
Q

Definición específica de IAM

A

Clínica de isquemia miocardica aguda y daño miocardico evidenciado mediante el aumento de la troponina por arriba del percentil 99 del límite superior de referencia y al menos uno de los siguientes:

  • Síntomas de isquemia miocardica
  • Cambios isquémicos nuevos en el ECG
  • Evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable o anomalías regionales de la motilidad
  • Trombo coronario por angiografía o autopsia
39
Q

¿Cual es el tiempo ideal para tratamiento de reperfusión en todo paciente con síntomas de isquemia y elevación persistente del ST?

A

Menor o igual a 12 horas

40
Q

¿Cuál es el máximo tiempo de demora desde el DIAGNOSTICO hasta la administración de FIBRINOLISIS para pacientes que no pueden cumplir los plazos indicados para una intervención coronaria percutanea primaria?

A

Menor o igual a 10 minutos

41
Q

¿Cuál es el tiempo máximo que se recomienda ofrecer fibrinolisis a los pacientes que la ICP primaria no se puede realizar?

A

En las primeras <12 horas tras la aparición de los SÍNTOMAS

42
Q

Máxima demora entre el diagnóstico y realizar ICP en pacientes que se presentan en un centro con ICP

A

<60 minutos

43
Q

Máxima demora entre el diagnóstico y el ICP en pacientes trasladados

A

<90 minutos

44
Q

Máxima demora desde el diagnóstico hasta la administración de fibrinolisis a pacientes que no pueden cumplir los plazos indicados para ICP primaria

A

<30 minutos (realizar lo más pronto posible: mejores resultados cuando se administra en las primeras 12 horas del inicio de los síntomas)

45
Q

Máxima demora primaria prevista entre el diagnóstico y la ICP primaria para escoger entre la estrategia de ICP primaria o fibrinolisis

A

<120 minutos

Si en menos de 120 minutos no se puede hacer ICP primaria debes fibrinolizar

46
Q

¿Cuál es el tratamiento médico inicial indicado en todo paciente con IAMCEST?

A

Terapia antiagregante doble

Aspirina + Inhibidor de P2Y12 (Prasugrel o Clopidogrel)

47
Q

¿Cuando se recomienda administrar oxígeno en IAM?

A

En caso de saturación <90% o PaO2 <60mmhg

48
Q

Dosis de la terapia antiagregante en pacientes con ICP primaria

A

Aspirina

  • Carga irán de 150-300 mg
  • Continuar con 75-100 mg/día

Inhibidor de P2Y12 (1️⃣Prasugrel, 2️⃣Clopidogrel)

  • Carga oral de 600 mg
  • Continuar con 75 mg/día

Mantener el tratamiento por 12 meses cuando no hay contraindicaciones

Mantener por 6 meses en casos con riesgo alto de hemorragia (>75 años, ERC, Cáncer, antecedente de EVC)

49
Q

Menciona el Anticuerpo monoclonal utilizado en IAM y su mecanismo de acción

A

Abciximab
Fármaco anti-GPIIb/IIIa
Inhibe la agregación plaquetaria, evitando la unión de moléculas adhesivas a las zonas del receptor GPIIb/IIIa en las plaquetas activadas.

50
Q

Fármacos utilizados como terapia anticoagulante de IAM

A

Heparina no fraccionada (ICP)
Enoxaparina (tromblisis)
Bivalirubina (en caso de trombocitopenia inducida por heparina)

51
Q

¿Cuál es el periodo de tiempo más óptimo para realizar ICP desde el primer contacto médico?

A

<120 minutos

Cardiologia 🫀 (3 decks)

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