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cardio 2 > IC notes > Flashcards

IC notes Flashcards

1
Q

dans les grades de la nyha quand on parle de symtptomes on parle des quels

A
  • dyspnée d’effort
  • syncope
  • palpitations
  • fatigue anormale
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2
Q

donne moi les STADES ( pas nyha ) de l’IC

A
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3
Q

v/ l’hyoertension artérielle donne souvent de l’IC systolique

A

donne souvent de l’IC diastolique avant ( HPEF

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4
Q

compare les symptomes de hfpef et href

A

href ( systolique)—)

faiblesse,fatigue, diminution tolérance à l’effort

mais

surtout

SIGNE D’HYPOPERFUSION PERIPHERIQUE

tandis que

hfpef

DYSPNÉE d’EFFORT is the classic mais

pas de

signe d’hypoperfusion periphérique

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5
Q

v/f l’hfpef est une insuffisance cardiaque à haut débit

A

FAUXXXXXX
hfpef et href ( surtout hfref)

ont un bas débit

l’ic à haut débit et basse résistance vasculaire survient lorsque demande en oxygène est trop élevé ( pas problème intrinsèque du coeur)

CAUSES:

ANÉMIE, GROSSESSE

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6
Q

quelle est la premiere cause d’IC chronique

A

infarctus du myocarde

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7
Q

quelle est la première cause d’Insuffisance cardiaque droit ISOLÉ

A

first cause d’IC droite—) IC GAUCHE

first cause d’IC droit isolé—-) MPOC

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8
Q

dans les pays industrialisé quelle est la premier cause d’IC

A

maladie coronarienne ahérosclérotique ( 75% des cas)

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9
Q

v/f pour traiter l’IC

il faut addresser la rétention hydrosodée anormale, la vasoconstriction périphérique excessive et la diminution des débits cardiaques

A

kind of not true

ce qui est prouvé,

c’est que l’Activation neurohormonal et le remodela sont les déterminants qu’Il faut addresser

( pas certain)

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10
Q

quand on parle d’Activation neurohormonale

on parle de quel trucs?

A
  • Sraa
  • sn sympatique
  • médiateurs inflammatoires
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11
Q

comment est activée le sraa?

A

activé par barorecepteurs qui reconnaissent une DIMMINUTION DU DÉBIT SANGUIN

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12
Q

quels sont les effets d’une stimulation du système nerveux sympathique sur cardiovascu?

A
  • augmentaation de la contractilité du coeur
  • augmentation de la FC
  • augmentation de la vasoconstriction périphérique

donc permeet de garder le débit normale à court terme dans le cas d’IC

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13
Q

donne le downside de l’Activation sympathique du coeur

A

oui

augmente contractilité,vasoconstric péri et fréquence cardiaque

mais

augmente de BCP les BESOINS ÉNÉRGÉTIQUE du coeur

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14
Q

quest ce qui arrive avant activation sraa ou sn sympatique?

A

sn sympathique

activation du sraa est plus tardive

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15
Q

dans quelle ic que l’hypertrophie ammène plus de cardiomyocyte en parallèle?

A

en parallèle = concentrique

so

IC diastolique ou hfpef

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16
Q

quel hypertrophie caractérise l’hfref

A

hypertrophie excentrique ( cardiomyocyte s’Additionne EN SÉRIE )

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17
Q

vrai ou faut le remodelage du coeur en dysfonction systolique fait augmenter la tension de la paroi et les besoins myocardique en nutriments

A

vrai

car

hypertrophie EXCENTRIQUE

donc tension AUGMENTE et POSTCHARGE AUGMENTE

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18
Q

donne un probleme classique en hfref suite au remodelage ventriculaire

A

ventricule –) hypertrophie EXCENTRIQUE

traction sur les feuillets auriculoventriculaires;o

Régurgitation valvulaire…………….

exacerbe l’IC

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19
Q

premiere cause de dysfonction diastolique

A

hypertrophie ventriculaire ( concentrique gauche)

which is

caused

majoritairement

par hta

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20
Q

donne des mécanismes qui peuvent causer ou empirer hpef

A
  • diminution de la capacité de relaxation myocardique ( pénomène ACTIF, donc si moins d’ATP ( ischémie), peut diminuer relaxation)
  • augmentation de la FC ( diminue le temps de diastole)
  • diminution de la compliance ventriculaire ( suite à l’hypertrophie ou la FIbrose)
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21
Q

v/f l’Oedeme peut se produire en aigue

A

vrai, MAIS PAS TOUS LES OEDEME

Défaillance du coeur Gauche en AIGU

—)

Oedeme PULMONAIRE

par contre ,

oedeme PÉRIPHÉRIQUE suite à défaillance du coeur DROIT ou globale est CHRONIQUE

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22
Q

quest ce qui cause l’Oedeme périphérique en IC

A

RÉtention hydrosodée PAr les REINS!!!!

font ca pour majorer le volume intravasculaire ( précharge) en réponse à la réduction du débit cardiaque

reins font ca en raison de

  • chute du filtrat glomérulaire
  • activation du sraa
  • sn sympathique
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23
Q

quel est la base de la dyspnée en IC

A

Pression remonte circulation— AUGMENTATION des PREssion POSTCAPILLAIRE PULMONAIRES

crée un TRANSSUDAT

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24
Q

v/f l’orthopnée est spécifique à l’IC

A

relativement spécifique ya pt un peu d’Autres trucs

mais DPN is SPÉCIFIQUE !!!!!!!!

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25
v/f la respiration de cheynes stokes est spécifique à ic
nahhh retrouvé dans insuffisance rénale et d'Autres trucs orthopnée plus spécifique et DPN is SPÉCIIQUE!!!!
26
comment tu expliquerais la fatigue et faiblesse des IC
diminution de la perfusion au muscles en raison de la diminution du débit cardiaque
27
comment expliquerais tu la diminution de l'Appétit , les douleurs abdominales, les nausées et l'Anorexie chez un INsuffisant cardiaque?
Congestion du foie et du système porte pck VD pas capable d'accomoder le retour sanguin
28
à quoi attribuerait tu une confusion et une perte de mémoire chez un IC
IC avancée symptomes causé par la diminution de la perfusion cérébral
29
explique le rapport que la nycturie soit classique de l'IC
même principe un peu que orthopnée leur envie de pisser est en fait causer par augmentation de la FC ( car retour veineux augmenté) perfusion rénale optimisée formation d'urine
30
parle moi des signes vitaux d'un inssuffisant cardiaque?
IMPORTANT---) classiquement IC ---) DIMINUTION de la TA DIFFÉRENTIELLE car systolique--) diminuer car volume éjection diminué et diastolique --) augmenté car vasoconstriction périphérique souvent fc augmenté en compensation au débit diminué
31
sachant qu'aucune valvulopathie est à l'origine de l'IC d'un patient , est-il possible que t'entende un souffle
OUIIIIII hypertrophie ventriculaire peut venir chier les feuillets!!!! Régurgitation MITRALE ou TRICUSPIDIENNE secondaire à l'IC is possible
32
v/f une IC peut engendrer l'entente de sibilances à l'Auscultation
vrai si bronchospasme causé par IC ( ASTHME CARDIAQUE)
33
nomme un signe ou symptome SOULAGÉ par le décubitus dorsale chez un IC
l'OEDEME!!!!!!
34
tu palpe foie d'UN IC pk pulsatile?
pck insuffisance tricuspidienne---) chaque battement coeur droit produit onde de pression rétrograde jusquau foie
35
pk qu'un IC pourrait avoir la peau jaune
ICTÈRE causé par la congestion hépatique
36
quels sont les effet de FA sur HFPED
augmentation de la fC :( perte de la contraction auriculaire;o;o;o;o augmente pression diastolique et DIMINUE la précharge --) ce qui peut faire diminuer ENCORE PLUS le VOLUME D'ÉJECTIOn
37
une fc cardiaque elevé est très néfaste pour IC c'est pk il faut vrm diminuer la fréquence pour permettre un plus long temps de remplissage
vrai --) diminue aussi les besoins myocardiques par contre faire attention!!!!!! BRADYARYTHMIE is bad pck si FC descend trop----) peut diminuer encore plus le DÉBIT CARDIAQUE cad ( débit = fcx volume éjection)
38
quesqui serait à proscrire dans la diète patient?
bon facteur de risqueeat well and shit mais particularité ne doivent pas trop BOIRE DE L'EAU et MANGER DU SEL Rage de chip gonna kill u
39
l'ischémie myocardique est une * cause de l'IC ou * facteur aggravant de lIC
BOTH
40
quels sont les 5 principes généraux du traitment de l'IC?
1. mesures générales 2. correction du processus physiopathologique sous-jacent 3. correction de la cause précipitante 4. controle de l'état congestif 5. prévention de la détoriation de la fct cardiaque
41
v/f l'exercise physique modéré est ocnseillé aux patients AVEC IC
Vrai pour ceux qui peuvent la tolérer permet de * oerdre du poids * améliorer la condition cardiaque
42
comment on controle état volémique d'Un patient avec IC
rétstriction en sodium et liquide si ca c'est pas suffisant on s'aide de phrmaco DIURÉATIQUE chez une minorité de patients , ce sera pas suffisant, tu va l'enlever mécaniquement
43
une diète d'IC ressemble à quoi?
environ 1500 ml de liquide par jour moins de 2 grammes de sel par jour ( dite nord américaine = 6à 10 grammes)
44
quels sont les 3 grandes classes de diurétiques?
diurétiques thiazidiques diurétiques de l'ANSE de henle diurétiques épargneurs de potassium
45
quels sont les diurétiques les plus puissant?
diurétique de l'ANse de henle
46
donne la classe de diurétique qui pourrait àetre donné pour IC leger mais pas sévère et qui pourrait entrainer hypokaliémie
diurétique THIAZIDIQUE
47
qu'est-ce que la spirolonactone?
C'est un diurétique préservateur de potassium!!!!!!!!!! c'est un antagoniste de l'aldostérone en fait pouvoir diurétique : faible évite hypokaliémie!! utile en combinaison avec autres diurétique ( anse de henle ou thiazydique)
48
quel est ze édicament administrer peut importe la classe fonctionnelle d'IC?
IECA permet de réduire Angiotensin2 ( molécule calissement néfaste pour cardiovasculaire) DIMINUE post charge et DIMINUE REMODELAGE
49
risque de l'IECA et effets secondaires
Hyperkaliémie et de détoriation rapide de la fonction rénale effet secondaire principal toux ( prendre ara si présent)--) en raison production Bradykinine
50
dans quelles circonstances que tu prescrirais un antagoniste de l'Aldostérone? donne le prototype de cette classe
SPIROLONACTONE
51
donne des contre-indications à la préscription de b-bloqueurs
asthme ic mal controlé
52
en quoi b-bloqueur aide traitement de IC et NUIT
aide plus que nuit on s'entend mais n.gatif ---) diminue contractilité du coeur;o positif--) neutralise le SN SYMPATHIQUE!!!!!! et diminue la demande en oxygène
53
quelles sont les 3 grandes classes de molécules capable d'Augmenter la contractilité cardiaque?
* DIGITALE * Amine sympathicomimétique * inhibiteurs de la phosphodiéstérase
54
donne avantage de la digitale
augmente la contractilité ( en augmentant le sodium intracellulaire ) prolonge la période réfractaire du noeud A-V donc traite un peu arythmie supra-ventriulaires
55
v/f la digitale est utile dans tous les tyoes d'IC
faux utile pour insuffisance SYSTOLIQUE pas pour diastolique MAIS !!!!!! pas pour bcp de monde
56
v1f la digitale devrait être inclut dans le traitement d'Un patient avec contractilité diminué
57
dans quelle contexte des amines sympathicomimétiques pourrait être administré, pourquoi? et quelles sont les prototypes de ces classes
amine.... --) augmente considérablement la CONTRACTILITAÉ DU COEUR peuvent être utile de donner en IV aux SOINS INTENSIFS si IC sévère ou décompensée prototypes: DOPAMINE et dobutamine
58
v/f dans un contexte de soins intensif ouu un patient a une IC sévère décompensé l'Administration d'une forte dose de dopamine en IV est justifié
faire attention tout vrai ( soins intensif, Intraveineuse, dopamine pour augmenter la contractilité ), juste quand c'est sévère ) PAR CONTRE!!!!!! Faux car la DOSE NE DOIT PAS ËTRE ÉLEVÉ!!!!!!!
59
pk t'Administrerais une petite dose de dopamine?
car inssufisant cardiaque sévère et je veux augmenter la contractilité du coeur avec une amine sympathicomimétique par contre je veux pas donner une grosse dose car je veux pas augmenter la post-charge
60
grande différence entre dopamine et dobutamine?
dopamine--) augmente contractilité mais si à haute dose, --) augmente la post charge en augmentant la TA Dobutamine --) augmente contractilité et diminue la post-charge:)
61
un patient ux soins intensi pourra recevoir de la dobutamine durant son la durée complete de son séjour au soins pour diminuer la post charge et augmenter la contractilité
attention, juste donner en aigue!!
62
v/f la dobutamine est un inhibiteur de la phosphodiestérase
faux, mais agissent pareil augmente contractilité et diminue la Ta ( post-charge)
63
donne le cocktail pharmaco qui constitue la pierre angulaire du traitement pharmaco de l'IC
* b-bloqueur * ieca * ara * spironolactone ( inhibiteur de l'ADP/diurétique préservateur de potassium)
64
donne l'ordre de prescription médicament pour IC
première ligne --) IECA then---) B-Bloqueur THEN-----) SPironolactone ( siclasse 3 ou 4 ou Hfref , mais pas première ligne!!!!!!!)
65
spironolactone est un médicament de première ligne au coté de ieca et bbloqueur pour IC
FAUX utile pour classe 3 ou4 ou fraction d'éjection baissé
66
v/f les diurétiques sont prescrit en première ligne de L'IC ??? quel proto de diurétique sera prescrit?
faux prescrit lorsque besoin ( surcharge volémique) dinc pas première ligne diurétique prescrit FUROSÉMIDE
67
quelle médicaments peuvent être prescrit en prévention d'AVC?
* anticoagulant orale ( warfarine) * antiplaquettaire ( aspirine)
68
IMPORTANTTTTT donne effets de ces médicaments sur * précharge * postcharge * contractilité * volume éjection * remodelage ventriculaire

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