MCAS PWP 1

Question 1

à partir de quand que le système vasoactif d’autorégulation des vaisseaux coronaire peut etre dépassé

Answer 1

lorsque la pression de perfusion sort de la limite:

130mm hg et 60 mm hg

( en dessout de 60–) vasodilatation déjà maximale)

Question 2

v/f tout le sang veineux cardiaque est renvoyé dans la circultion pulmonaire

Answer 2

faux, une petite proportion regagne le vg par les veines de thébésius

Question 3

donne moi en ordre les vaisseaux coronaires en partant épicardiques

Answer 3

vaisseaux ÉPICARDIQUE—) INtra-muraux—)artériole—)capillaire—)veinule—) veine

y’a sous- endocarde aussi

Question 4

c’est quoi des sphincters pré-capillaires? et sont ouvert quand?

Answer 4

sphincter pré-capillaire—) structure MUSCULAIRE

reglant densité des capillaire fonctionnelle en fonction de lA DEMANDE

60-80% DES sphincters sont ouvert au repos

Question 5

quel est le nom de la lésion initiale de l’Athérosclérose?

Answer 5

la strie lipidique

Question 6

v/f le développement de l’Athérosclérose se fait sur plusieurs année de facon continue

Answer 6

attention!!!

de facon DISCONTINU l’Athérosclérose se fit sur plusieurs années

Question 7

quelles sont les principales cellules immunitaires impliqué dans l’athérosclérose

Answer 7

• macrophages
• lymphocytes
• mastocytes

Question 8

adh

angiotensin2

NO

endothéline

prostacycline

plaquette sanguine ( sans lésion)

plaquette sanguine avec lésion

catécholamine ( pas secrété par endothélium vasculaire)

dire si vasodilatateur ou vasoconstricteur

Answer 8

sans lésion–) plaquette font plus de EDFR ( vasodilattateur

Question 9

v/f la stri lipidique est majoritairement asymptomatique et est la premiere étape de l’Athérosclérose. Un coup que strie lipidique irréversible

Answer 9

faux

first—) strie lipidique JAMAIS SYMPTOMATIQUE@!!!!!!!

then

quand présence de strie lipidique,

peut régrésser ou progresser et continuer le processus d’Athérosclérose

Question 10

quelle est la principale source d’énergie du coeur en mécanisme aérobique?

Answer 10

LES ACIDES GRAS LIBRES ( 60-90%)

glucose ( deuxième en importance post-prandiale

Question 11

compare une plaque d’Athrome stable vs vulnérable

Answer 11

stable

peu de lipide

cap fibreux épais

fait de cellules musculaires lisse et cellules endothéliales

Vulnérable :

BCP lipide

cap fibreux mince

BCP inflammation et protéolyse

Question 12

qu’Est-ce que le phenomene de glagov et à quel moment dépassé?

Answer 12

à 40% —) dépassé

Question 13

de quoi est composé une lésion athérosclérotique?

Answer 13

• lipides
• tissus conjonctif
• cellules immunitaires
• cellules endothéliales
• cellule musculaires lisse

Question 14

un acv suite à infarctus a quel cause

Answer 14

3 possibitlité

• thromboembolique
• ischémique (hypotension sévère)
• hémorragique ( suite à thrombolyse ou antithrombotique)

Question 15

Question 16

quels sont les artères les plus touché par la maldie atherosclérotique ( coronire)

Answer 16

artère épicardique

Question 17

tu sais que ton patient s’est fraacturé la jambe il y a 10 jours. Ton patient est en STEMi

T’es en région, à 2h du centre d’hémodynamie le plus proche

tu fais quoi?

Answer 17

thrombolyse

si la distance avec centre hémodynamie avait été inférieur à 1h then worth

+

sa fracture est loin d’être une contre-indication

historique de saignement cranien, suspicion de dissection aortique et saignement ACTIF sont des contre-indications

Question 18

quelle est la principale cause de décès préhospitalier des stemi?

Answer 18

Fibrillation ventriculaire primaire

Question 19

à l’ecg de ton patient post infarctus , tu remarque un rythme régulierement irrégulier

why?

tu traite avec quoi?

Answer 19

probablement en raison d’extrasystole ventriculaire

TOUS les patients ont ca

je pense pas vrm besoin de traiter

par contre le SEUL traitement pour les troubles du rythem–) BBLOQUEURS

Question 20

v/f les vaisseaux collatéraux prennent du emps à se former et ne pourront pas aider lors d’une occlusion artérielle aigue

Answer 20

faux

certains vaisseaux collatéraux sont DÉJÀ FORMÉ

d’Autres peuvent se développer lorsque affectation chronique

facteur génétique viennent jour sur le développement de collatéraux et tout

Question 21

quantifie le débit coronaire

Answer 21

225 ml/min ( 5% du débit cardiaque )

Question 22

v/f le muscle cardiaque utilise directement L’oxygène du sang et n’a pas de réserve d’o2

Answer 22

faux

myocarde extrait 75% de l’O2 de HB

et STOCKE

dans MYOGLOBINE

IMPORTANT EXAM

( peut survivre 6-7 battement avec réserves)

Question 23

v/f L’accumulation de cellules spumeuses caractérise la formation des premières lésions athérosclérotiques

Answer 23

faux

c’est la strie lipidique

Question 24

compare l’effet des récepteur a1 et a2 vs b1 et b2 sur les vaisseaux coronaires

Answer 24

a1 et a2 —-) vasoconstriction à la stimulation

b1 et b2 –) vasodilatation

N.b donc b-bloqueur vasoconstricte les artère coronaire :( ( mais quand meme positif sur plus de points que négatif)

Question 25

en quoi la force de contraction du myocarde peut influencer la résistance vasculaire coronarienne?

Answer 25

Question 26

v/f l'HTA la dyslipidémie et le tabagisme peuvent faire diminuer la capacité de sécrétion de l'endothélium du NO

Answer 26

vrai

Question 27

ouu se retrouvent principalement les leucocites dans une plaque d'Athérome?

Answer 27

à l'épaulement des plaques

Question 28

ton patient se présente avec un syndrome de dressler ( post-infarctus , tu lui prescrit quoi et quels sont ses symptome?

Answer 28

PAS DE STÉROIDES

Question 29

la systole fait quoi sur le sang dans les artère coronaire

Answer 29

chasse le sang des artère intramusculaire qui va remonter vers les artère épicardique ouu il y sera stocké (dans l'arc aortique et sinus de valsalva en fait)é et redistribuer en diastole

Question 30

c'est quoi des cellules spumeuses?

Answer 30

monocyte--) dans l'intima deviennent macrophages --) puis cellule spumeuse pour devenir cellule spumeuse doit ingester des lipoprotéine

Question 31

l'endothélium des coronaires permet le passage de quoi?

Answer 31

lipides, glucose, oxygène

Question 32

v/f l'athérosclérose touche surtout les petites artèere

Answer 32

faux surtout les grosse ou moyennes artères

Question 34

le retour veineux se fait quand et ouu?

Answer 34

durant la systole principalement ( 75 % ) dans le sinus coronaire

Question 35

le débit coronaire varie en fonction \_\_\_\_

Answer 35

du cycle cardiaque ( maximale en diastole , minimale en systole)

Question 36

v/f une baisse brutale du débit coronaire fera directement arréter le coeur

Answer 36

faux va survivre 6-7 battements avec l'O@ stocké dans les MYOGLOBINES !!!!! exam

Question 37

déterminant principal du débit coronaire ?

Answer 37

demande myocardique qui est fonction * fréquence cardiaque * contractilité * tension de la paroi

Question 38

donne l'effet de certains facteurs métaboliques sur les vaisseaux coronaire o2 co2 adénosine

Answer 38

o2---) principal déterminant du débit coronaire si o2 diminue---) vasodilatation co2 augmente--) vasodilatation adénosine---) agent vasodilatateur