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Clínica Médica UNIFENAS > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Qual o mecanismo de ação dos IECA na ICC?

A

Inibe SRAA, causa vasodilatação periféria

Reduz PA e diminui remodelamento cardíaco

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2
Q

Para quem deve ser iniciado IECA?

A

Todos os estágios e classes

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3
Q

Efeitos adversos IECA…

A
  • Tosse seca
  • HiperK
  • Piora aguda da função renal
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4
Q

Contra-indicações dos IECA?

A
  • Gravidez

- DRC grau IV e V

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5
Q

Qual a dose de IECA?

A

Captopril:
Min: 6,5 TRID
Máx: 50mg TRID

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6
Q

Qual o mecanismo de ação do BRA?

A

Inibe SRAA, causa vasodilatação periféria

Reduz PA e diminui remodelamento cardíaco

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7
Q

Quando está indicado o uso de BRA?

A

Pacientes que não toleram IECA

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8
Q

Dose do BRA…

A

Losartana
Mín: 12,5 MID
Máx: 100 MID

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9
Q

Qual o mecanismo de ação dos B-block?

A
  • Bloqueia descarga adrenérgica: reduz FC e DC, diminuindo consumo do coração e reduzindo o remodelamento cardíaco
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10
Q

Para quem deve se iniciar o B-block?

A

Todos - exceto se descompensado agudamente

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11
Q

Quais os efeitos adversos do B-block?

A
  • Broncoespasmo
  • Bradicardia
  • 3 geração melhora perfil lipídico e met. glicose
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12
Q

Quais as contra-indicações ao B-block

A
  • IC descompensada
  • DPOC grave e asma leve
  • Bloqueio AV 2º e 3º grau
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13
Q

O que fazer em um paciente agudamente descompensado que já fazia uso de B-block?

A

Não suspender - se for perfil “frio”, reduzir a dose

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14
Q

Dose de B-block…

A

Carvedilol
Mín: 3,125 BID
Máx: 50 BID

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15
Q

Em pacientes que não toleram IECA/BRA ou que não obtiveram melhora com estes, qual é uma opção terapêutica?

A

Hidralazina + nitrato

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16
Q

Qual o mecanismo de ação da hidralazina?

A

Vasodilatação arterial

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17
Q

Qual o mecanismo de ação do nitrato?

A

Vasodilatação venosa

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18
Q

Qual o efeito adverso da hidralazina + nitrato?

A

Taquicardia reflexa

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19
Q

Qual a dose do tto com hidralazina + nitrato?

A

Hidralazina 25 mg TRID

Nitrato 10mg TRID

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20
Q

Para quem deve ser iniciado antagonistas da aldosterona?

A

NYHA III e IV

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21
Q

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas da aldosterona?

A

Antagonizam aldosterona + potencializam diuréticos de alça

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22
Q

Quais os efeitos adversos dos antagonistas da aldosterona?

A
  • HiperK grave
  • Hiponatremia
  • Ginecomastia
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23
Q

Qual a contra-indicação ao uso de antagonistas da aldosterona?

A

DRC grau IV e V

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24
Q

Dose dos antagonistas da aldosterona…

A

Espironolactona
Min: 12,5 MID
Máx: 50 MID

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25
Quais as indicações do diurético de alça?
Pacientes com sintomas congestivos | *Não piora função renal
26
Quais os efeitos adversos dos diuréticos?
Hipovolemia, desidratação e hipoK
27
Qual a contra-indicação aos diuréticos?
Descompensação perfil "frio"
28
Em uma descompensação úmida de um paciente que já fazia uso de furosemida, qual a conduta?
Dobrar a dose e mudar para EV
29
Dose de furosemida...
Mín: 20 MID | Máx: 80 MID
30
Qual o mecanismo de ação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?
- Antagoniza SRAA | - Eleva BNP e NT pró-BNP --> natriurese e vasodilatação
31
Indicação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina...
Sintomáticos que são internados frequentemente e não melhoram classe funcional - substituir IECA ou BRA
32
Efeito adverso do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?
Hipotensão
33
Contra indicação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?
Gravidez e DRC grau IV e V
34
Qual o mecanismo de ação dos digitálicos?
Aumenta força de contração, reduz a FC e diminui congestão
35
Quando utilizar digitálicos?
Sintomas congestivos que não melhoraram com diuréticos (associar)
36
Qual a preocupação aos prescrever digitálicos?
Intoxicação digitálica (dose tóxica próxima da terapêutica)
37
Quais as contra-indicações dos digitálicos?
- Insuficiência renal e hipocalemia (favorece intoxicação) | * Cautela quando associado a B-block: ambos lentificam condução AV
38
Dose dos digitálicos...
Mín: 0,125 | Máx: 0,250
39
Qual a classificação FUNCIONAL da IC?
NYHA
40
NYHA I é...
Sem dispneia p/ atividades habituais
41
NYHA II é...
Com dispneia p/ atividades habituais
42
NYHA III é...
Dispneia p/ qualquer atividade
43
NYHA IV é...
Dispneia em repouso
44
Classe evolutiva A da IC é...
APENAS fatores de risco
45
Classe evolutiva B da IC é...
Doente, mas assintomático
46
Classe evolutiva C da IC é...
Doente e sintomático
47
Classe evolutiva D da IC é...
Refratário ao tratamento
48
Quais as classificações da IC de acordo com a fração de ejeção?
- FEVE < 40%: reduzida | - FEVE > 50%: normal
49
Como está o VE na IC com FEVE reduzida?
Dilatado (dificuldade de ejeção)
50
Causas de IC de FEVE reduzido...
(1) Miocardiopatia isquêmica | (2) HAS
51
Causas de IC c/ FEVE preservado...
(1) Envelhecimento | (2) Miocardiopatia restritiva
52
Como abordar IC com FEVE entre 40 e 50%?
- Realizar ECO periodicamente | - Tratar como IC de FEVE preservada
53
O que pode causar descompensação da IC?
- Uso irregular de medicamentos - Hipervolemia - Álcool - Anemia - Estresse - Infecção - Anemia - Hipertireoidismo - Isquemia
54
Quantos critérios de Framingham são necessários para o diagnóstico?
- 2 maiores OU | - 1 maior + 2 menores
55
Qual a utilidade dos peptídios natriurético?
- Quando normais, praticamente afasta IC | - Útil para diferenciar dispneia cardíaca/ñ cardíaca
56
Quais alterações no ECO indicam IC?
- Aumento do AE ou massa ventricular | - Onda E, onda A, relação e/e´ e pressões de enchimento aumentadas
57
Quais drogas aumentam a SOBREVIDA?
- B-block - IECA - BRA - Antagonista da aldosterona - Hidralazina + nitrato - Inibidor do receptor da angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina
58
Em pacientes com IC estágio B (assintomáticos), quais drogas deverão ser prescritas?
IECA + B-block
59
Em pacientes estágio A, qual deve ser a conduta?
Tratar os fatores de risco
60
Em pacientes estágio C e D, qual o tratamento?
IECA + B-block + Diurético se sintomas congestivos (NYHA >1) + Espironolactona (NYHA III e IV) + Hidralazina e nitrato (avaliar troca no IECA)
61
Qual a indicação de CDI?
Prevenir morte súbita em: - Já apresentaram ou tem alto risco de arritmia ventricular - Já foram recuperados de morte súbita
62
Para quem está indicado marcapasso biventricular?
Pacientes com dessincronização ventricular (BRE, QRS alargado, ECO mostrando dessincronia)
63
O que é necessário antes da alta hospitalar pós IC descompensada?
- Atingir peso seco - Manter tto VO 24h antes da alta - 48h sem utilizar ionotrópicos - Função renal estável ou em melhora - Retorno em até 14 dias

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