ICC

Question 1

O que fazer na suspeita baixa de IC?

Answer 1

Peptídeos natriuréticos e BNP.

Question 2

O que fazer na suspeita intermediária ou alta de IC?

Answer 2

Ecocardiograma e avaliação estrural, FEVE e função diastólica.

Question 3

Possíveis etiologias da IC (12).

Answer 3

• Isquêmica;
• Hipertensiva;
• Chagásica;
• Valvar;
• Cardiomiopatias;
• Congênitas;
• Cardiotoxicidade;
• Alcóolica;
• Doenças extracardíacas;
• Taquicardiomiopatia;
• Miocardite;
• Periparto.

Question 4

Exames laboratoriais para avaliação de IC (12).

Answer 4

• Hemograma;
• Eletrólitos séricos;
• Função renal;
• Glicemia em jejum;
• HbA1c;
• Perfil lipídico;
• Função tireoidiana;
• Função hepática;
• Monitorização laboratorial seriada de função renal e eletrólitos ao longo do tratamento da IC;
• ECG de 12 derivações em repouso;
• Radiografia simples do tórax;
• Avaliação cinética de ferro (ferritina, ferro sérico e saturação de transferrina).

Question 5

Cite os critérios maiores de Framingham (10).

Answer 5

• DPN;
• Estase de jugulares;
• Creptos pulmonares;
• Cardiomegalia no RX de tórax;
• Edema agudo de pulmão;
• Presença de B3;
• PVC > 16cm;
• Presença de refluxo hepatojugular;
• Congestão visceral ou cardiomegalia na autópsia;
• Perda de 4,5 kg em cinco dias em resposta a tratamento para IC.

Question 6

Cite os critérios menores de Framingham (7).

Answer 6

• Edema de MMII;
• Tosse noturna;
• Dispneia aos esforços habituais;
• Hepatomegalia;
• Derrame pleural;
• Queda de 1/3 da capacidade vital máxima registrada previamente;
• Taquicardia (120 bpm).

Question 7

Cite a classificação de IC pelo NYHA.

Answer 7

• Classe I: ausência de sintomas (dispneia durante atividades cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais;
• Classe II: sintomas desencadeados por atividades cotidianas;
• Classe III: sintomas desencadeados por atividades menos intensas que as cotidianas ou aos pequenos esforços;
• Classe IV: sintomas em repouso.

Question 8

Qual é a indicação de tratamento medicamentoso para pacientes com IC e FE reduzida e sintomática?

Answer 8

Terapia tripla: IECA/BRA, BB e antagonista mineralocorticoide.

Question 9

Qual é o tratamento medicamentoso para paciente NYHA I?

Answer 9

Manter a terapia tripla.

Question 10

Qual é o tratamento medicamentoso para paciente NYHA II ou III?

Answer 10

Reavaliar função de VE.

• FEVE ≤ 35%: Trocar IECA/BRA por sacubitril-valsartana;
• FEVE ≤ 35% e ritmo sinusal ≥ 70 bpm: Ivabradina;
• FEVE ≤ 35% e afrodescendente autodeclarado: Nitrato e hidralazina;
• FEVE ≤ 45% e ritmo sinusal ou FA: Digoxina;
• FEVE ≤ 35% e ritmo sinusal ou BRE com QRS ≥ 120: Terapia de ressincronização cardíaca;
• FEVE ≤ 35% isquêmico ou não isquêmico: Cardiodesfibrilador implantável.

O.B.S.: Avaliar todos de 3 a 6 meses.