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Semio II > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Qual é o conceito de icterícia?

A

Coloração amarelada observado nas mucosas conjuntival e sub-lingual por deposição de bilirrubina

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Q

Qual é o conceito de icterícia?

A

Coloração amarelada observado nas mucosas conjuntival e sub-lingual por deposição de bilirrubina

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3
Q

O que é a pseudoicterícia?

A

É a coloração amarelada apenas na pele, pelo consumo excessivo de betacarotenos que não se manifesta nas escleras

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4
Q

O que é a bilirrubina?

A

é um produto da degradação da hemoglobina liberada dos eritrócitos senescentes

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5
Q

O que é a bilirrubina não-conjugada?

A

A fração lipossolúvel que circula ligada à hemoglobina

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6
Q

O que é a bilirrubina conjugada?

A

Bilirrubina hidrossolúvel que é excretada na bile

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7
Q

Aonde ocorre a conjugação de bilirrubina não-conjugada em bilirrubina conjugada?

A

No fígado

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8
Q

Como ocorre a conjugação hepática?

A

Conjugação de bilirrubina com ácido glucurônico

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9
Q

Pra que serve a conjugação hepática da bilirrubina?

A

Para torná-la hidrossolúvel e permitir a excreção

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10
Q

Quais as 3 etapas do metabolismo da bilirrubina?

A
  1. Pré-hepática
  2. Intra-hepática
  3. Pós-hepática
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11
Q

Processo da fase pré-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

degradação da hemoglobina ➝ heme ➝ biliverdina ➝bilirrubina indireta

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12
Q

Processo da fase intra-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

bilirrubina indireta + ácido glicurônico = bilirrubina direta

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13
Q

Processo da fase pós-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

bilirrubina direta conduzida pelos ductos biliar e cístico, atingindo a vesícula biliar, onde é armazenada

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14
Q

A bilirrubina direta sofre ação das bactérias intestinais e é transformada em:

A

urobilinogênio

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15
Q

O urobilinogênio é transformado em __________ e é eliminado pelas fezes

A

estercobilina

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16
Q

O urobilinogênio é transformado em __________ e é eliminado pela urina

A

urobilina

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17
Q

A icterícia de bilirrubina indireta pode ocorrer por 3 problemas:

A

↑ produção
↓ captação
ou distúrbios da conjugação

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18
Q

A icterícia de bilirrubina direta pode ocorrer por 2 problemas:

A

Defeitos na excreção

Obstrução biliar extra-hepática

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19
Q

Cite 2 doenças hepáticas que colaboram com os defeitos de captação conjugação e excreção.

A

Cirrose e hepatite

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20
Q

A cirrose e a hepatite comprometem principalmente a:
( ) Captação
( ) Conjugação
( ) Excreção

A

A cirrose e a hepatite comprometem principalmente a:
( ) Captação
( ) Conjugação
(X) Excreção

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21
Q

Quando a excreção da bilirrubina é prejudicada, temos um acúmulo de:
( ) bilirrubina não-conjugada
( ) bilirrubina conjugada

A

Bilirrubina conjugada

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22
Q

Quando um paciente chega com icterícia, devemos perguntar 3 questões:

A
  1. A instalação foi abrupta ou lenta?
  2. É o primeiro episódio ou é recorrente?
  3. Existe quadro infeccioso?
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23
Q

A hiperbilirrubinemia indireta pode acontecer por:

A

Aumento da produção
Reabsorção de hematomas
Distúrbios da captação hepática

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24
Q

Cite os 3 distúrbios de conjugação hepática:

A

Icterícia neonatal, Síndrome de Gilbert e S. de Criegler-Najjar

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25
Como a Síndrome de Gilbert causa uma ligeira hiperbilirrubinemia indireta?
por aumento da produção, diminuição da captação e déficit na conjugação
26
O que é a Síndrome de Gilbert?
Doença hereditária, mais comum em homens e com ínicio em 2°-3° década de vida, que causa ligeira bilirrubinemia indireta
27
O que é a Síndrome de Gilbert?
Doença hereditária, mais comum em homens e com ínicio em 2°-3° década de vida, que causa ligeira bilirrubinemia indireta
28
A Icterícia Neonatal pode ser dividida em duas?
A fisiológica | E a patológica
29
Como é a icterícia neonatal fisiológica?
Causa fisiológica e intra-hepática, entre o 2° e o 5° dia de vida, pois as etapas do metabolismo ainda estão incompletas
30
O que é a icterícia neonatal patológica?
Hiperbilirrubinemia indireta intensa que pode causar danos irreversíveis por inpregnação de bilirrubina lipossolúvel no cérebro Bilirrubina >20mg/dL
31
O que é a fototerapia?
Utilização de energia luminosa na transformação da bilirrubina em produtos mais solúveis
32
O que é a Síndrome de Criegler Najjar?
Síndrome com deficiência na enzima Glicuronil Transferase (enzima que conjuga)
33
A Síndrome de Criegler Najjar é dividida em dois tipos, qual a diferença deles e qual é mais grave?
Tipo I: ausência de atividade enzimática (BT: 18-45 mg/dL) Tipo II: redução acentuada da atividade enzimática (BT: 6-25 mg/dL) Tipo I > Tipo II
34
A Síndrome de Criegler Najjar é dividida em dois tipos, qual a diferença deles e qual é mais grave?
Tipo I: ausência de atividade enzimática (BT: 18-45 mg/dL) Tipo II: redução acentuada da atividade enzimática (BT: 6-25 mg/dL) Tipo I > Tipo II
35
Cite 4 doenças que causam alteração na excreção de bilirrubina:
- Síndrome de Dublin-Johnson - Síndrome de Rotor - Hepatite - Cirrose
36
O que é a Síndrome de Dublin-Johnson?
Síndrome que causa hiperbilirrubinemia direta bilirrubinúria por prejuízo na secreção de bilirrubina conjugada, com achado de grânulos pretos nos hepatócitos
37
O que é a Síndrome de Rotor?
Causa hiperbilirrubinemia direta e bilirrubinúria com fígado normal em biópsia hepática
38
Quais são as formas de Hepatite?
``` Viral : A,B,C,D,E Álcoólica Autoimune Infecciosa Por consumo de medicamentos hepatotóxicos ```
39
Quais são as causas da cirrose?
Álcool Cirrose biliar primária Hemocromatose Doença de Wilson
40
O que é a hepatite e por que causa icterícia?
Inflamação lobular que lesa o sistema de transporte de bilirrubinas conjugadas e libera bilirrubinas no interior do hepatócito
41
O que é a cirrose?
Resultado final e irreversível de cicatrização fibrosa e regeneração hepatocelular causado por agressões
42
A icterícia pode ocorrer por obstrução biliar extra-hepática, que leva a um aumento da bilirrubina direta Quais são as causas da obstrução?
Principalmente Cálculos biliares e Tumores
43
Cite exemplos de obstrução causada por cálculos biliares:
Colecistite Coledocolitíase Colangite
44
O que é a colangite?
obstrução e inflamação das vias biliares, decorrente de cálculos biliares, reações auto-imunes, questões genéticas, ascaris...
45
Cite tumores que podem causar obstrução biliar extra-hepática:
Tumor da cabeça do pâncreas Câncer da via = Colangiocarcinomas Câncer de vesícula biliar Câncer da ampola de Vater
46
Cite tumores que podem causar obstrução biliar extra-hepática:
Tumor da cabeça do pâncreas Câncer da via = Colangiocarcinomas Câncer de vesícula biliar Câncer da ampola de Vater
47
Quais são os alertas diagnósticos para icterícia?
Transfusão de sangue Antecedente de cirurgias abdominais Antecedente de tumores Uso de medicamentos e exposição a tóxicos
48
Quais hábitos devemos investigar num paciente ictérico?
etilismo drogas injetáveis contato com hepatotóxicos
49
Devemos prestar atenção a quais sintomas associados?
``` Artralgia e mialgia Anorexia e perda ponderal Dor abdominal Alteração de fezes e urina Rebaixamento do nível de consciência ```
50
Qual a relação entre icterícia e idade?
Hepatite A é mais comum em crianças e adolescentes | Câncer de vias biliares é mais comum em idosos
51
Devemos perguntar a procedência e as viagens feitas por que existem as regiões endêmicas de que doenças relacionadas ao fígado?
``` Esquistossomose Hepatites Malária Febre amarela Leptospirose ```
52
Colúria, ou urina escura, é um indicativo de aumento de qual bilirrubina?
Bilirrubina direta
53
A acolia fecal ou hipoacolia fecal é indicativo de quê?
De que a bilirrubina não está sendo excretada para o intestino Possível obstrução biliar extra-hepática
54
O que é o termo ''cabeça de medusa''?
Varizes na região umbilical devido à estase da veia porta, sinal de cirrose hepática
55
O que é o Sinal de Mirizzi e o que indica?
Vesícula biliar palpável | Indica obstrução biliar extra-hepática, coledocolitíase ou neoplasia justa-ampolar
56
O que é o sinal de Courvoisier?
Hepatomegalia dolorosa, indica hepatites, colangites, tumores ou congestão hepática
57
O que indica um fígado nodular?
Tumores e cirrose
58
O que indica um fígado diminuído de tamanho?
Hepatite grave ou cirrose
59
O que indica a icterícia com esplenomegalia?
Síndrome de hipertensão portal
60
Em exame físico, a presença de finecomastia e redução de pelos indica:
insuficiência hepática
61
Em exame físico, as unhas de Terry são como, e indicam o que?
Indica cirrose, AIDS, DM, ICC
62
Em exame físico, o que são as linhas de Muehrcke e o que indicam?
Indicam hipoalbuminemia (albumina transporta a bilirrubina indireta)
63
Em exame físico, o que são as linhas de Muehrcke e o que indicam?
Indicam hipoalbuminemia (albumina transporta a bilirrubina indireta)
64
Em exame físico, a presença de edema depressível e indolor em membros inferiores pode indicar:
hipoalbuminemia + hepatopatias graves
65
Cite outras causas de colestase intra-hepática em pacientes internados:
nutrição parenteral prolongada septicemia colestase benigna pós-operatório processos neoplasicos
66
Cite drogas causadores de colestase intra-hepática:
anabolizantes, anticoncepcionais orais...
67
Quais são os marcadores utilizados para avaliação laboratorial da icterícia?
``` Bilirrubinas Fosfatase alcalina TGO, TGP TAP Albumina ```
68
O que é a fosfatase alcalina?
A fosfatase alcalina é uma enzima que está presente em grande quantidade nas células dos ductos biliares, geralmente utilizada para investigar doenças no fígado
69
O que são o TGO e o TGP?
O TGO é a aspartato aminotransferase e o TGP é a alanina aminotransferase Ambos são transaminases, ou seja, enzimas que podem ser dosadas no sangue e refletem o status de funcionamento do fígado.
70
O que é o marcador TAP?
O exame TAP (Tempo de Atividade da Protombina) avalia a coagulação sanguínea. Indicado em pessoas com maior risco de ter função do fígado prejudicada
71
Fosfatase alcalina e transaminases (TGO e TGP) normais:
sem lesão hepática ou biliar
72
Fosfatase alcalina aumentada:
obstrução biliar ou colestase intra-hepática
73
Predomínio da elevação de transaminases:
doença hepatocelular intrínseco

Semio II (7 decks)

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