Ictericia

Question 1

principal causa de reingreso hospitalario

Answer 1

ictericia

Question 2

a partir de cuanto se hace presente la ictericia

Answer 2

> 5 mg de bilirrubinas

Question 3

unica patologia que eleva bilirrubina directa

Answer 3

atresia de vias biliares

Question 4

bilirrubina >20 provoca…

Answer 4

kernicterus, la cual se debe a una acumulacion de bilirrubina indirecta en los ganglios basales

Question 5

ictericia que se hace presente en <24 hrs

Answer 5

• con clinica severa, con madre rh - y padre rh + = incompatibilidad del RH
• con clinica leve, madre con grupo sanguineo distinto al producto = incompatibilidad del grupo ABO (es la mas comun)

Question 6

ictericia presente 2 a 3 dias despues del nacimiento + sin FR asociados + sin clinica + BI hasta 15

Answer 6

ictericia fisiologica

Question 7

es la más común de todas las ictericias

Answer 7

ictericia fisiologica: 80% en prematuros y 60% en termino

Question 8

aparece despues de 5 días y hasta dos semanas después con lactancia materna exclusiva

Answer 8

ictericia por lactancia materna

Question 9

ictericia que aparece despues de 5 días y hasta dos semanas después con rechazo a la vo + hepatoesplenomegalia + cataratas

Answer 9

galactosemia

Question 10

fiebre + madre con FR de infección + ictericia que apareció en los primeros días

Answer 10

sepsis temprana/tardía

Question 11

alteraciones craneales + corioretinitis + ictericia que apareció en días

Answer 11

TORCH

Question 12

Acolia + coluria + distensión abdominal + ictericia que aparecio despues de 15 días de nacimiento

Answer 12

atresia de vías biliares

Question 13

dx de ictericia

Answer 13

• inicial: examen visual
• GOLD: determinacion de bilirrubinas sericas
  cifras >20-24 se considera hiperbilirrubinemia severa

Question 14

escala para determinar valores aprox de bilirrubina. no sustituye bilirrubinas sericas

Answer 14

escala de kramer

Question 15

escala de kramer

Answer 15

cabeza y cuello 5.8
hasta ombligo 8.8
hasta rodillas 11.7
brazos y piernas 14.7
palmas y plantas >14.7

Question 16

tx de ictericia

Answer 16

1. fototerapia: 460 a 490 NM con luz azul, la respuesta max se obtiene en 2-6 hrs, suspender al alcanzar 13-14 mg/dl
2. exanguineotransfusion: de termino 80 ml/kg x 2 ; pretermino 90 ml/kg x 2

Question 17

indicaciones de exanguinotransfusion

Answer 17

1. incremento progresivo de bilirrubinas 0.5 mg/dl/hora
2. en caso de fallo a dos sesiones de fototerapia
3. cuando las bilirrubinas superen los 300 umol/l

Question 18

dx de ictericia por lactancia materna

Answer 18

interrupcion de la lactancia por 48 hrs que demostrará la disminucion de la ictericia. No contraindica la LM.

Question 19

sindromes por deficiencia hereditaria del sistema de la gluconiltransferasa

Answer 19

1. sx de gilbert: MAS FC 5-7% de la población
2. sx de crigler najjar tipo 1
3. sx de crigler najjar tipo 2

Question 20

se manifiesta en la 2da decada de la vida + ictericia fluctuante exacerbada tras ayuno prolongado, cx, fiebre, infeccion o estres + no suele exceder >5 mg de BI

Answer 20

sx de gilbert

Question 21

dx y tx de sx de gilbert

Answer 21

dx con prueba de ayuno de 200 kcal
tx NO HAY

Question 22

es la más grave + niveles de BI >20 + ausencia total de bilirrubina y gluconiltransferasa + suelen morir el primer año de vida por kernicterus

Answer 22

sx de crigler najjar tipo 1

Question 23

enzima del hígado que se encarga de convertir la BI a BD

Answer 23

gluconiltransferasa

Question 24

deficiencia parcial de gluconiltransferasa + BI entre 6-20 mg/dl + aparece hasta la adolescencia

Answer 24

sx de crigler najjar tipo 2

Question 25

tipo de herencia en sx de crigler najjar 1 y 2

Answer 25

autosomica recesiva

Question 26

papá con RH + y madre RH-

Answer 26

incompatibilidad del RH

Question 27

inmunoglobulina encargada en incompatibilidad del RH

Answer 27

IgG (atraviesa barrera placentaria)

Question 28

inmunoglobulina encargada de la incompatibilidad del grupo ABO

Answer 28

IgM (no atraviesa la barrera placentaria)

Question 29

es la más frecuente de las incompatibilidades, no requiere sensibilizacion previa

Answer 29

incompatibilidad del grupo ABO

Question 30

causa mas común de colestasis quirurgica en el neonato y la mas FC de trasplante hepatico

Answer 30

atresia de vias biliares

Question 31

dx y tx de atresia de vías biliares

Answer 31

elección: usg GOLD: biopsia tx: trasplante hepatico idealmente antes de los 60 días

Question 32

formas clinicas de atresia de vías biliares

Answer 32

- adquirida 90% + FC: a las dos semanas de vida - embrionaria 10%: menor de dos semanas

Question 33

clasificacion de atresia de vías biliares

Answer 33

tipo 1: obstruccion del coledoco (mejor pronostico) tipo 2: obstrucción del conducto hepático común tipo 3: obstrucción de toda la vía biliar extrahepatica (80%) + FC

Question 34

Signo de la cuerda triangular en usg

Answer 34

atresia de vías biliares

Question 35

cx paliativa en atresia de vías biliares

Answer 35

hepato enterostomia con tecnica de Kasai con proliferación ductal