Ictericia neonatal

Question 1

La ictericia se presenta con valores de bilirrubina mayores

Answer 1

> 5md/dl

Question 2

La colestasis neonatal se presenta cuando con bilirrubina directa es

Answer 2

> 2 mg/dl

Question 3

RN con ictericia prolongada (> 15 dias) + coluria + acolio

Answer 3

Colestasis (hiperbilirrubinemia directa)

Question 4

Causas de de colestasis intrahepática

Answer 4

1. NPT
2. Infecciones
3. Galactosemia
4. Colestasis intra hepática familiar
5. Déficit de a1-antitripsina
6. Hemocromatosis neonatal
7. Daño hepático

Question 5

Síndrome de Alagille

Answer 5

• Hereditario —- > autosómica recesiva
• Atresia de vías bili ares intrahepáticas
• Colestasis neonatal
• Se asocia malformaciones cardíacas
• Facies típica — >cara de pájaro
• Defectos aculares y vertebrales

Question 6

Causas de ictericial neonatal extra hepatica

Answer 6

1. Atresia de vías bil iares extrahepáti­cas
2. Quiste de colédoco.

Question 7

Atresia de vías biliares extra hepáticas

Answer 7

Principal indicación de trasplante hepático infantil

La causa más frecuente de hepatopatía en la infancia.

La etiología es desconocida, no es hereditaria

Question 8

Atresia de vías biliares extra hepáticas

Cuadro clínico típico

Answer 8

RN a término sano con fenotipo y peso normales desarrolla ictericia con acolia en las 2 primeras semanas, hepatomegalia + hipertensión portal

Question 9

Atresia de vías biliares extra hepáticas

Diagnostico

Answer 9

Ecografía, ausencia/disminución del tamaño de la vesícula biliar.

Gammagrafía hepatobiliar el hígado capta el trazador pero no se observa flujo hacia el intestino

Diagnóstico de certeza con laparotomía exploradora + colangiografía

Question 10

Atresia de vías biliares extra hepáticas

Tratamiento

Answer 10

• Trasplante hepático
• Tratamiento previo la portoenterostomía de Kasai complicación colangitis aguda bacteriana
• Prioritaria antes de los 2 meses

Question 11

Causas hemolitica inmune de hiperbilirrubinemia indirecta en RN

Answer 11

Incompatibilidad de grupo madre-hijo

Question 12

Causas hemoliticas (no inmune) de hiperbilirrubinemia indirecta en RN

Answer 12

Defectos eritrocitarios (esferocitosis, déficit de G6PD, hemoglobinopatías)

Mecánica (microangiopática, CID)

Question 13

El test de Coombs indirecto detecta

Answer 13

• Anticuerpos plasmáticos circulantes (y se rea lizará en sangre materna)

Question 14

El test de Coombs directo

Answer 14

• Detecta anticuerpos adheridos a la membrana de los eritrocitos que se están hemolizando, (éste se hará en sangre del neonato)

Question 15

Otras causas de hiperbilirrubinemia indirecta

Answer 15

1. Reabsorción de hematomas
2. Policitemia.
3. Infecciones. Bacterianas (especialmente gramnegativos) V tipo TORCH.
4. Lactancia materna.
5. Disminución de la circulación enterohepática
6. Hipotiroidismo.
7. Síndromes de Crigler- Najjar o de Gilbert.
8. Enfermedades metabólicas. Hijo de madre diabética o galactosemia

Question 16

Las características de la ictericia NO fisiológica son:

Answer 16

• Inicio en las primeras 24 horas de vida
• Duración superior a 10-15 días
• BT > de 12 mg/dl en RN a término o > de 14 mg/ dl en RN pretérmino.
• Incremento de la bilirrubina superior a 5 mg/dl/24 horas
• Bilirrubina directa mayor de 2 mg/dl o superior al 20% de la bilirrubina total

Question 17

Prolongación de ictericia fisiológica > de 15 días sospechar en:

Answer 17

1. Hipotiroidismo
2. Estenosis pilórica

Question 18

Ictericia por incompatibilidad Rh

Patogenia

Answer 18

• Madre Rh (-)
• Hijo Rh (+)
• Primer embarazo títulos de anticuerpos bajos IgM
• Posteriores anticuerpos altos tipo IgG

Question 19

Ictericia por incompatibilidad ABO

Question 20

Ictericia por incompatibilidad Rh

Preveción

Answer 20