Patología Respiratoria pediátrica

Question 1

Estridor congénito en la inspiración

Answer 1

Laringomalacia

Question 2

Estridor congénito en la inspiración y expiración

Answer 2

Traqueomalasia

Question 3

Estridor importante con dificultad respiratoria realizar:

Answer 3

Laringoscopia directa por fibroendoscopia

Question 4

Tratamiento del estridor congénito

Answer 4

1. 80% se resuelve espontáneamente
2. Si presenta dificultad respiratoria tto quirúrgico (stent)

Question 5

Laringitis

Clínica

Answer 5

1. Afectación viral
2. 3 meses – 5 años
3. Cuadro catarral superior de 2- 3 dias
4. evolución progresiva
5. Tos perruna/ metálica, afonía, estridor inspiratorio, fiebre +/-
6. Exacerba en la noche y agitación

Question 6

Laringitis

Etiología

Answer 6

1ero Para la Influenza RisAS en la noche

Parainfluenza 1

Influenza A y B

Adenovirus

Rinovirus

Sincitial respiratorio (VRS)

Question 7

Laringitis

Tratamiento

Answer 7

1. Oxigeno
2. Corticoides: Dexametaso iv, im, VO (budenosina empeora el cuadro)
3. Adrenalina nebulizada efecto inmediato dura 2 h (efecto rebote)
4. Heliox laringitis grave
5. Intubación
6. Ambiente húemdo y frio (no avalado)

Question 8

Laringitis espasmódica

Clínica

Answer 8

1. Debut brusco y nocturno
2. Agitación, tos metálica, estridor inspiratorio

Question 9

Laringitis espasmódica

Causas

Answer 9

Al estrés de debo este reflujo

Estrés, atopia, reflujo gastroesofágico, laringitis vírica

Question 10

Epiglotitis

Etiología

Answer 10

• Agente clásico: H. influenzae tipo S, (sospechar en pct no vacunados)
• Otros: s. pyogenes, s. pneumonioe s. oureus. (benigna y poco frecuente)
• Niños de 2 – 6 años (2-3)

Question 11

Epiglotitis

Clínica

Answer 11

1. Inicio súbito , fiebre
2. Aspecto tóxico
3. Babeo
4. Estridor inspiratorio
5. Posición de trípode

Question 12

Epiglotitis

Diagnostico

Answer 12

• Examen laríngeo en Qx (epiglotis grande “rojo cereza”)
• Intubar para proteger la via aérea
• Casos leves Rx de faringe (signo del pulgar)

Question 13

Epiglotitis

Tratamiento

Answer 13

• Asegurar la via aérea
• Antibiótico terapia: Ceftriaxona, Cefotaxima o AMP-SUL 7 – 10 dias
• Corticoide primera fase efectivo

Question 14

Traqueítis bacteriana

Etiología

Answer 14

HAMberger

1. S. aureus (principal)
2. Moraxella
3. Haemophilus influenzae

Question 15

Paciente con cuadro infeccioso respiratorio que empeora de forma progresiva con fiebre, estridor mixto, dificultad respiratoria pensar en

Answer 15

Traqueítis bacteriana

Question 16

Traqueítis bacteriana

tratamiento

Answer 16

1. Hospitalización
2. O2
3. Antibioticos: Ceftriaxona cofotaxima + Cloxacilina
4. Intubación

Question 17

Bronquiolitis aguda

Answer 17

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa en menores de 2 años.

Question 18

Bronquiolitis aguda

Etiología

Answer 18

Si Andamos Para Influir en octubre y marzo

1. Sincitial respiratorio (80-80%)
2. Adenovirus
3. Parainfluenza
4. Influenza

Epidemia en el mes de octubre y marzo

Question 19

Lactante con cuadro respiratorio de vías altas de 24-72 horas que progresa a dificultad respiratoria, tos seca, febrícula, en la auscultación espiración alargada, SIBILANCIAS espiratorias, roncus

Answer 19

Bronquiolitis aguda

Question 20

Bronquiolitis aguda

Diagnostico

Answer 20

• Clínico
• Rx de tórax hiper insuflación y áreas dispersas de condensación /atelectasia

Question 21

Bronquiolitis aguda

Diagnóstico diferencial

Answer 21

• Neumonia por Clamydia
• Laringomalasia, asma, neumonía, tos ferina, fobrosis quística, ERGE, malformación cardiopulmonar

Question 22

Bronquiolitis aguda

Tratamiento

Answer 22

Question 23

Profilaxis de la bonquiolitis por VRS

Answer 23

Palivizumab IM mensual en pct de riesgo

Question 24

Tos ferina

Etiología

Answer 24

1. Bordetella pertusis
2. Bordetella parapertusis

Question 25

Tos ferina Clínica

Answer 25

1. Periodo de incubación (7-12 días). 2. Periodo catarral (1-2 semanas). Es la fase de máxima contagiosidad. 3. Periodo paroxístico (2-6 semanas). La tos paroxística. * Aura de ansiedad, tos consecutivos que provocan congestión facial y cianosis; al final, aparece un estridor inspiratorio * En relación con vómitos, hemorragias subconjuntivales, epistaxis y petequias en cara. * La tos se desencadena con cualquier estímulo físico o psíquico 4. Periodo de convalecencia

Question 26

Fibrosis quística Mutación del gen

Answer 26

* CFTR en el cromosoma 7 brazo largo * FS08

Question 27

Fibrosis quística Clínica respiratoria

Answer 27

* Aumento de la consistencia de las secreciones * Obstrucción-infección-inflamación * S. aureus principal colonizador

Question 28

Indicador de mal pronóstico de la fibrosis quística

Answer 28

* *Burkholderia cepacia* * *Stenotrophomona maltophilia*

Question 29

Principales patógenos colonizadores en FQ

Answer 29

1. S. aureus 2. P. aeruginoso 3. H. influenzae

Question 30

Aspergilosis alérgica en FQ

Answer 30

* Esputo herrumbroso con eosinófilos

Question 31

Fibrosis quística Páncreas

Answer 31

1. Insuficiencia respiratoria exocrina 2. Diabetes mellitus 2

Question 32

Fibrosis quística Aparato digestivo

Answer 32

1. Íleo meconial 2. S. obstrucción intestinal distal 3. Prolapso rectal 4. ERGE 5. Invaginación intestinal 6. Vólvulo de sigma 7. Hepatopatía

Question 33

Tipo de deshidratación en FQ

Answer 33

* Hipocloremia * Hiponatremia

Question 34

Fibrosis quística Diagnostico

Answer 34

Question 35

Test de sudor en FQ

Answer 35

* Positivo \> 60 mmol/l * Negativo \< 40 mmol/l * Dudoso 40-60 mmol/l

Question 36

Fibrosis quística Tratamiento

Answer 36

1. Terapia respiratoria (broncodilatadores, DNAsa) 2. ATB (azitromicina) 3. Vit K (hemoptisis) 4. Suplemento nutricional (Vit A,D,E, K)