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II Flashcards

(93 cards)

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1
Q

O que é comum a todos os tipos de artrogripose? Como é a histologia do músculo e o tipo de anquilose?

A

Pouca movimentação intrauterina. Pouca musculatura com fibrose e gordura substituindo. Anquilose fibrosa.

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2
Q

Na amioplasia, o que está diminuído na medula?

A

Células neurais no corno anterior da medula.

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3
Q

Como é o membro superior na amioplasia?

A

Ombro aduzido e rodado interno, cotovelo extendido e pronado, mão fletida e desviada ulnar, dedos fletidos com polegar empalmado.

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4
Q

A maioria dos pacientes tem a forma neurogênica ou miopática da amioplasia? Qual a %?

A

Neurogênica. 90%.

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5
Q

Como é o quadril da amioplasia? E o joelho? E o pé?

A

Fletido, abduzido e rodado externo. Geralmente em flexão. PTC.

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6
Q

Na amioplasia, qual o tratamento conservador pode ser adotado? Cirurgias articulares devem ser feitas quando? E as osteotomias?

A

Ganho de ADM e uso de órtese pra impedir progressão de deformidade. Antes de 4-6 anos. Perto do final do crescimento.

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7
Q

Na amioplasia, qual a parte mais acometida (proximal ou distal)? Acomete víscera?

A

Distal e MMII. Ñ.

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8
Q

Quantos % dos pacientes com amioplasia tem displasia de quadril?

A

50%.

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9
Q

Como é o tratamento do joelho fletido na amioplasia? E em extensão?

A

Se maior que 30º de flexão, faz liberação articular antes dos 2 anos OU osteotomia no final do crescimento. Órtese e fisioterapia, podendo precisar de quadrícepsplastia.

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10
Q

Quais as 3 características da Larsen? Qual o sinal patognomônico?

A

Frouxidão ligamentar, luxação de grandes articulações (joelh, quadril), flat face.

Duplo centro de ossificação no calcâneo.

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11
Q

O que o artrograma do Larsen pode mostrar?

A

Sem recesso patelar superior, ausência de ligamentos cruzados, desalinhamento patelar.

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12
Q

Sinostose RU é comum na Larsen? Associado a quê?

A

Sim. Luxação de cotovelo.

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13
Q

Como é a coluna cervical do Larsen? Pode causar o quê? Qual a conduta?

A

Tipicamente em cifose. Mielopatia. Fusão precoce, por volta dos 18 meses.

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14
Q

O larsen tem mais centros de ossificação no carpo?

A

Sim.

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15
Q

Como tratar o joelho luxado do larsen?

A

Geralmente cirúrgico por volta dos 3-4 meses de idade.

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16
Q

Como é o pé do Larsen? E os braços? Quais os tratamentos?

A

Pé torto congênito. Cotovelo luxado. O pé é gesso e talvez cirurgia, os braços ñ precisa pois tem boa função.

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17
Q

Na artrogripose distal, qual a característica da mão?

A

Flexão e desvio ulnar dos dedos, forma de taça com prega única, polegar fletido e aduzido.

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18
Q

Qual a diferença da artrogripose distal tipo I e II?

A

A II tem alterações faciais (Freeman Sheldon).

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19
Q

Como é o pé na artrogripose distal?

A

PTC, metatarso aduto e PTVC.

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20
Q

Qual alteração facial pode ter na artrogripose distal?

A

Lábio leporino.

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21
Q

Qual a cirurgia mais comum para a mão na artrogripose distal?

A

Aumento do flexor longo do polegar e rebalanço do mecanismo extensor.

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22
Q

Qual a cara do Freeman Sheldon? Qual alteração na coluna é comum?

A

Face de assobio. Escoliose torácica esquerda grave no 1ª ano.

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23
Q

Quais os dois protótipos de síndrome de piterígio? Qual a diferença genética?

A

Poplítea e múltipla. Poplíteo é dominante e múltipla é recessiva.

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24
Q

Qual o pé mais comum no pterígio múltiplo (ajudando a diferencia de artrogripose múltipla)?

A

PTVC.

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25
Onde são os pterígios no pterígio poplíteo? O que é o músculo calcâneo isquiático? O cíatico é superficial? Como é o pé?
Joelho, genital e face. Banda fibrosa dentro do pterígio que vai do calcâneo ao ísquio. Sim, logo abaixo da banda fibrosa. Hálux bífido e sindactilia dos outros dedos.
26
Das fraturas de cotovelo, quantos % são de úmero distal? Quantas são supra? Qual a idade e o sexo? Trauma direto ou indireto?
80%. 50-80%. 5-10 anos, masculino. Indireto.
27
Qual o ângulo de projeção anterior do capítulo e tróclea? Qual a rotação medial do côndilo lateral?
30-45º. 5º.
28
Quando o fat pad sign posterior estiver presente, quantos % tem fratura de cotovelo?
80%.
29
Na fratura supracondiliana por extensão, qual o mecanismo mais comum? E o desvio?
Queda sobre mão espalmada em pronação. Desvio póstero medial.
30
Qual o nervo mais lesado na fratura supra condiliana do cotovelo pediátrico? O ulnar é mais comum quando? Pode ter hiperextensão associada?
IAN. Lesão em flexão e iatrogênico na extensão. Sim.
31
Entre supra e fratura do côndilo lateral, qual dá mais alteração do crescimento?
Côndilo lateral.
32
Na fratura de côndilo lateral, quais as duas teorias?
Avulsão pelos extensores e impacto na cabeça radial.
33
Qual a classificação de fratura de côndilo lateral pediátrico? Diga o salter, a instabilidade e o mais comum.
Milch I: salter IV, estável, incomum | Milch II: Salter II, instável, mais comum
34
Diga outra classificação, além da de milch, pata côndilo lateral e o tratamento. Depois de quanto tempo se faz tratamento conservador independente do tipo?
Jakob. I: sem desvio, gesso II: desvio moderado, redução e fio de K III: muito desviada, aberto Depois de 3 semanas.
35
Qual o desvio angular mais comum da fratura de côndilo lateral?
Cubito valgo.
36
Fratura de epidcôndilo medial é em pacientes mais velhos? Tem associação com o quê? Em quem é mais intracapsular? E extra?
Sim. Luxação do cotovelo. Mais novos. Mais velhos.
37
Quais o dois mecanismo principais de fratura de epicôndilo medial no cotovelo pediátrico? Qual a forma crônica?
Avulsão pelos flexores do punho e avulsão pelo colateral ulnar na luxação de cotovelo. Em arremessadores de beisebol com esquelto imaturo.
38
Nas fraturas de radio proximal, a maioria é onde? Quais outras 3 fraturas associadas?
Colo do rádio. Epicôndilo medial, coronóide e olécrano.
39
Qual o mecanismo de trauma de fratura do colo do rádio?
Queda sobre mão espalmada.
40
Cite a classificação de O'brien para fratura do colo do rádio.
Pelo desvio | Menor que 30º, 30-60º, maior que 60º.
41
Cite a classificação de Wilkins.
Lesão em valgo gera A- salter I e II B- salter III e IV C- metafisária
42
Quais as duas manobras de redução do colo do radio? Qual usa duas pessoas?
Paterson e Israeli. Paterson.
43
Na fratura supracondiliana com desvio póstero medial, devemos deixar o antebraço em supinação ou pronação? E póstero lateral?
Pronação. Supinação.
44
Quais as lesões nervosas da fratura supra de acordo com o desvio?
Postero medial é radial, póstero lateral é mediano e artéria braquial.
45
Qual a principal consolidação viciosa da fratura supracondiliana? Qual o mecanismo e causa? Associa com contratura em flexão ou hiperextensão?
Varum. Mecanismo é desvio coronal piorado por rotação e a causa é mal união. Geralmente com hiperextensão.
46
Cite uma alteração no ap e uma no perfil do cubit varo.
AP é horizontalização do Baumann e Perfil é a superposição do úmero distal com olécrano (sinal da crescente).
47
Qual o tratamento preferido pelo campbell para cubito varo?
Osteotomia incompleta de cunha lateral.
48
Comente sobre usar fio cruzado ou unicamente lateral na fratura supra.
O cruzado é o que dá mais estabilidade, mas os laterais tem menos chance de lesar ulnar e se botar divergente é mais estável que os laterais paralelos.
49
A supra fica estável em hiperflexão quando ela é... Se fosse trauma em ... Ficaria ... Em flexão.
Por trauma em extensão. | Flexão, instável.
50
Quantos % de fratura de TNZ acontecem durante esporte?
50%.
51
Como é a ossificaçãod a tíbia? Ossifica com que idade? Quanto tempo o lateral fecha depois? E a fíbula?
Central, póstero medial, ântero medial, lateral. 16 anos. 18 meses. 12-24 meses.
52
Cite as cinco fratura de Dias Tchdjan.
Supinação rotação externa, pronação eversão rotação externa, supinação flexão plantar, supinação inversão, compressão axial.
53
Comente a SER do Dias Tachdjan.
Salter II póstero lateral na tíbia | Oblíqua da fíbula
54
Comente a Pronação e eversão rotação externa do Dias Tachdjan.
20% das fraturas, valgo importante, tíbia e fíbula ao mesmo tempo Salter II lateral da tíbia Oblíqua curta da fíbula 5 cm acima da ponta
55
Comente a supinação flexão plantar do Dias Tachdjan.
Salter II posterior da tíbia.
56
Comente a supinação inversão do Dias Tachdjan.
Salter I ou II da fíbula | Salter III ou IV da tíbia medial
57
Qual o mecanismo mais comum o que dá mais problemas na classificação de Dias Tachdjan?
SUPINAÇÃO INVERSÃO E SUPINAÇÃO INVERSÃO!
58
Qual o salter da compressão axial de Dias Tachdjan?
V.
59
Fratura de Tillaux é salter qual? Qual o mecanismo de avulsão? São mais velhos do que os da fratura triplanar? Qual a idade?
III. Rotação externa. Sim. 13 e 16 anos.
60
Qual o mecanismo de fratura da fratura triplanar? Qual a idade? Como é o salter?
Rotação externa. 13-15 anos, um pouco mais jovem que o Tillaux. Salter III no AP e II no perfil.
61
A poliomielite é uma infecção onde? Na coluna, quais os locais mais acometidos?
Corno anterior da medula espinhal e tronco cerebral. | Lombar e cervical.
62
De acordo com Sharrad, quantos % dos neurônios motor têm que ser afetados para gerar fraqueza?
60%
63
Na polio, qual o segmento é mais comumente afetado? Quais os músculos? E os do MMSS?
``` Lombar. Quadríceps, glúteo, tibial anterior, jarrete medial, flexores do quadril. TJ Fillashaw Ganhou Querendo Deltóide, tríceps, peitoral maior. DTP ```
64
A paralisia da polio é geralmente simétrica ou assimétrica? Quais as 3 fases? Quanto dura a aguda e qual o tratamento?
Assimétrica. Aguda, Convalescente e Crônica. 7-10 dias. Repouso e evitar contraturas.
65
Quando começa e quanto dura a convalescença da polio? O que acontece com os músculos e o que diz johnson?
2 dias após a febre e dura 2 anos. Recuperam as forças, qualquer músculo com menos de 30% de força após os 3 meses deve ser considerado paralisado.
66
Qual o pé mais comum da polio?
Cavo varo.
67
Cite as principais alterações da fraqueza do Tibial anterior na polio?
Perda da dorsiflexão, principalmente na fase de balanço, e hiperextensão do hálux pq extensor longo fica tensionado.
68
Qual a causa do joanete dorsal? Como é a alteração óssea? Geralmente começa quando? Qual cirurgia pode ser feita?
Desbalanço muscular entre tibial anterior forte e Fibular longo fraco. 1ª meta dorsifletido e hálux em flexão plantar. Na marcha. Lapidus+transferir FLH para abaixar o meta+ transferir o TA para deixar de dorsifletir o meta.
69
Para que é utilizada e como é feita a artrodese de Green?
Fusão subtalar com enxerto para elevação do sustentáculo do Tálus. Para equino valgo.
70
Qual a característica da artrodese subtalar de Dennison e Fulford?
Artrodese com parafuso e enxerto no sino tarsal.
71
Artrodese subtalar de Lambriduni tem qual característica principal no Tálus?
Osteotomia parcial no tálus e deixa ele em equino mesmo, mas corrige o resto do pé para a dorsiflexão adequada.
72
Quais os dois momentos de fratura de úmero proximal pediátrico?
No parto e adolescente no esporte.
73
Onde é o periósteo forte do úmero proximal?
Póstero medial.
74
Cite a classificação de salter e as palavras chave para úmero proximal.
I- ao nascer II- adolescente, fragmento póstero medial III- junto dom luxação IV- Fratura exposta.
75
Cite a classificação de Neer pediátrica para úmero proximal.
I- até 5 mm II-até 1/3 da diáfise III- até 2/3 IV- mais de 2/3
76
Quais as deformidades aceitáveis de acordo com a isade na fratura de úmero proximal?
1-4 anos- 70º e qualquer desvip 5-12 - 45º e metade da diáfise 12< 15-20º e 1/3
77
Cite a classificação de Franz para deficiência congênita de membros.
Terminal- nada existe após o ponto Intercalar- existe osso antes e depois da falha Tranversa- porção central inexiste ou segmento inteiro Longitudinal/paraaxial- deficiência em raios
78
Quantos % de bilateralidade existe na deficiência longitudinal paraaxial tibial? É esporádica ou associada a síndrome?
20%. A maioria é esporádica.
79
Como é o quadríceps, joelho, pé e retropé, musculatura tibial da deficiência intercalar paraaxial da tíbia?
Quadríceps fraco, joelho fletido, pé equino cavo varo, retropé rígido pela fusão do tálus e calcâneo, se fundem em um tendão anterior único.
80
Cite a classificação de Loyd Roberts para deficiência intercalar paraaxial da tíbia? Como está a fíbula em todas as classes? O que pode acontecer com a tipo 1b? Como é a epífise femoral do 1b?
1- ausência de tíbia (sem e com anlage) 2- tem tíbia proximal 3- tem tíbia distal 4- diastase tíbio fibular distal Migrada proximalmente. Pode ossificar e virar uma tipo 2. Bem desenvolvida.
81
Quais as duas opções de tratamento para deficiência intercalar paraaxial da tíbia grau 1a? Quais as complicações da cirurgia de Brown? O que essa cirurgia precisa pra dar certo?
Desarticular e protetisar OU transferir a fíbula (cirurgia de Brown). Flexo de joelho progressivo, fraqueza de quadríceps, instabilidade de joelho. Quadríceps funcionante e anlage tibial proximal (1b).
82
Como é o resumo atual do tratamento da deficiência intercalar paraaxial da tíbia?
1b,2 e 4 - alongamento, cirurgia para pé plantígrado e reconstrução de joelho 1a e 3 - amputação de Syme e protetização.
83
Qual a deficiência congênita de ossos longos mais comum?
Deficiência intercalada paraaxial da fîbula.
84
Como é o membro inferior, joelho, Pé, raio da deficiência intercalar paraaxial da fíbula?
Encurtado, fletido, equino plano valgo, ausência de raios laterai.
85
Cite a classificação de Achtermann e Kalamichi para deficiência intercalar paraaxial da fíbula.
1- hipoplasia (a: fises mais próximas e tnz ok, b: 30-50% de falha e tnz instável) 2- ausência LEMBRAR: envergadura tibial na 2
86
Quais as deformidades associadas do fêmur, patela, LCA, e pé na deficiência intercalar paraaxial fibular?
Hipoplasia de côndilo lateral, hiplopasia de patela, instabilidade de LCA, coalizão tarsal, ausência de raios laterais.
87
Qual a contribuição de Choi no planejamento dos procedimentos na deficiência intercalar paraaxial da fíbula?
Notou que o grau de encurvamento da tíbia distal está diretamente relacionado com a instabilidade do tornozelo no futuro.
88
Quais as deformidades mais comumente associadas com DFFP?
Deficiência intercalar paraaxial da fíbula e agenesia de cruzados.
89
Qual fator materno foi implicado na hipoplasia femoral?
Diabetes materno.
90
Cite a classificação de Aitken para DFFP.
A- pseudoartrose do colo que consolida B- pseudoartrose ñ consolida C- cetábulo cisplático, cabeça caiu D- danosse...
91
Qual a correlação de Aitken e Pappas?
A=IV,V B=III D=II
92
Qual a principal causa de amputação adquirida em crianças?
Trauma.
93
Na artrogripose, como é a aparência dos MMSS?
Cilíndricos, sem pregas, pouco subcutâneo, finos.

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