III, IV e VI pares cranianos

Question 1

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano

Answer 1

Nervo oculomotor.

Question 2

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Músculos inervados? (6)

Answer 2

Reto medial;
Reto inferior;
Reto superior;
Oblíquo inferior;
Elevador da pálpebra inferior;
Fibras pupilomotoras.

Question 3

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
V ou F?
O nervo oculomotor apenas não inverna os m.m. obliquo superior e reto lateral.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Origem?

Answer 4

Colículos superiores, anterior ao aqueduto de Sylvius.

Question 5

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Subnúcleos? (3)

Answer 5

Subnúcleo do elevador da pálpebra (ímpar);
Subnúcleo do reto superior (par e cruzado);
Subnúcleos dos “demais”: RM, RI, OI, pupilomotoras (par e não cruzado).

Question 6

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Tipos de lesões? (3)

Answer 6

Vasculares;
Tumores primários;
Metástases.

Question 7

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Trajeto? (4)

Answer 7

Fascículo (tronco cerebral);
Basilar (base do crânio);
Intracavernoso;
Intraorbitário.

Question 8

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
V ou F
Lesão de núcleo do III par com frequência está associado a lesão de núcleo do IV par.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Estruturas contidas no fascículo? (3)

Answer 9

Núcleo rubro;
Pedúnculo cerebral;
Pedúnculo cerebeloso sup.

Question 10

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Lesão no núcleo rubro: síndrome?

Answer 10

Benedikt.

(paralisia de III + parkinsonismo)

Question 11

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Lesão no pedúnculo cerebral: síndrome?

Answer 11

Weber.

(paralisia de III + paralisia contralateral)

Question 12

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Lesão no pedúnculo cerebeloso superior: síndrome?

Answer 12

Nothnagel.

(paralisia de III + ataxia cerebelar)

Question 13

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Sd de Benedikt + Sd de Nothnagel = ?

Answer 13

Sd de Claude.

Question 14

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Estruturas contidas na região basilar? (3)

Answer 14

Pedúnculo cerebral;
A. comunicante posterior (aneurisma de a. comunicante posterior);
Tentório (hematoma epidural).

Question 15

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Doenças que acometem o trajeto intracavernoso? (6)

Answer 15

DM;
Sd. Tolosa-Hunt;
Apoplexia pituitária;
Tumores;
Metástases;
Aneurismas.

Question 16

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
V ou F?
O NO, ramo mandibular do n. trigêmio e o VII par passam pelo seio cavernoso.

Answer 16

Falso.

O NO, ramo mandibular do n. trigêmio e o VII par não passam pelo seio cavernoso.

Question 17

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
Clínica de lesão do seio cavernoso?

Answer 17

Bagunça neurológica unilateral e simultânea!

Question 18

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
V ou F?
O III par craniano entra pela órbita dentro do Anel de Zinn na FOS.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
Porcão intraorbitária do III par
Ramos? (2)

Answer 19

Ramos superior: destinado ao m. elevador da pálpebra e reto superior;
Ramo inferior: demais.

Question 20

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
Sd de Rochon Duvignaud?

Answer 20

Sd da fissura orbitária superior.

Question 21

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Lesão cirúrgica: características? (2)

Answer 21

Acomete pupila (acomete ramos da pia máter);
Causas: aneurisma, tumor.

Question 22

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Lesão médica: características? (2)

Answer 22

Poupa pupila (acomete vasa nervorum / ramos da pia mater preservados);
Causas: DM, dç cardiovascular, HAS.

Question 23

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
III par craniano
Regeneração aberrante?

Answer 23

Trauma ou lesões compressivas geram movimentos aberrantes (sinal de pseudo von-graefe).

Question 24

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos
Paralisia de III par craniano
Clínica? (6)

Answer 24

Ptose grave;
PPO: leve abdução;
Dextroversão: normal;
Supraversão: RS acometido;
Levoversão: RM acometido;
Infraversão: RI acometido.

Question 25

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia de III par craniano Diagnóstico? (2)

Answer 25

Clínico; Imagem de acometimento pupilar (angio-TC ou angio-RNM).

Question 26

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia de III par craniano Conduta? (3)

Answer 26

Microvascular: melhorar controle clínico; Avaliação do estrabismo (após 6 meses); Cirúrgica: intervenção.

Question 27

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos IV par craniano Origem?

Answer 27

Mesencéfalo: ao nível do colículo inferior, anterior ao aqueduto de Sylvius.

Question 28

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos IV par craniano Características? (4)

Answer 28

Cruzado; Dorsal (único); Longo; Fino.

Question 29

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos IV par craniano Trajeto?

Answer 29

Tronco cerebral → circunda o sulco ponto-mesencefálico → seio cavernoso → FOS (fora do Anel de Zinn → órbita.

Question 30

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos IV par craniano Causas de lesão? (5)

Answer 30

Idiopática; Congênita; Traumas; Doenças microvasculares; Aneurismas e tumores (raros).

Question 31

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos IV par craniano Função?

Answer 31

Inciclodução e infradução.

Question 32

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de IV par craniano Clínica? (5)

Answer 32

Leve hipertropia; Exciclodução; Cabeça inclinada p/ lado contralateral; Queixo deprimido; Face virada para p/ lado contralateral.

Question 33

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de IV par craniano Diagnóstico?

Answer 33

Clínico.

Question 34

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de IV par craniano Complementação do diagnóstico com imagem? (4)

Answer 34

Ausência de história de trauma; Ausência de descompensação de lesão congênita; Ausência de doenças vasculares; Ausência de melhora em 3 meses.

Question 35

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de IV par craniano Conduta? (2)

Answer 35

Expectante por 6 meses; Avaliar estrabismo após esse período.

Question 36

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos VI par craniano Origem?

Answer 36

Ponte, anterior ao 4o ventrículo

Question 37

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos V ou F? Lesão na região de origem do VI par também pode afetar os V, VII e VIII pares.

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Pares cranianos acometidos na Síndrome de Foville?

Answer 38

V, VI, VII e VIII.

Question 39

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de VI par craniano Causas? (4)

Answer 39

Idiopática; Microvasculares (60%); Desmielinizantes; Tumorais.

Question 40

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Sd de Millard-Gubler (2)

Answer 40

Lesão de fascículo do VI e VII; Lesão do trato piramidal (hemiplegia).

Question 41

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos VI par craniano Trajeto

Answer 41

Sulco entre a ponte e o bulbo → Canal de Dorello → seio cavernoso → FOS (dentro do anel de Zinn) → órbita.

Question 42

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Neurinoma do acústico Primeiro sintoma?

Answer 42

Perda auditiva.

Question 43

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Neurinoma do acústico Primeiro sinal?

Answer 43

Redução da sensibilidade da córnea.

Question 44

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos V ou F? Paralisia isolada de VI par quase nunca é de origem nuclear.

Answer 44

Verdadeiro.

Question 45

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Neurinoma do acústico Nervo paralisado?

Answer 45

VI par.

Question 46

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Neurinoma do acústico Sinal radiológico?

Answer 46

Sinal da casquinha de sorvete.

Question 47

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão no VI par por hipertensão intracraniana?

Answer 47

Tração e lesão ao nível do ligamento petroclinoideo.

Question 48

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia bilateral do VI par craniano, devemos pesquisar…

Answer 48

hipertensão craniana.

Question 49

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Síndrome de Gradenigo

Answer 49

Otite média aguda de repetição causando redução da audição e paralisia de VI e VII par.

Question 50

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia do VI par craniano de OE Clínica? (3)

Answer 50

PPO: leve adução; Levoversão: OE não abduz; Dextroversão: normal.

Question 51

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia do VI par craniano de OE Posição de cabeça?

Answer 51

Virada para o lado da paralisia.

Question 52

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Lesão de VI nervo Diagnóstico?

Answer 52

Clínico. (investigação adicional de todos < 50 anos)

Question 53

Neuroftalmologia: III, IV e VI pares cranianos Paralisia do VI par craniano Tratamento? (3)

Answer 53

Identificar e tratar a causa; Expectante nos primeiros 6 meses; Avaliar estrabismo.