ÍLEO Y CHOQUE

Question 1

_______. Esto es que el intestino se para después de una operación. Es por ___________- y _____________

Answer 1

íleo postoperatorio / deshidratación / equilibrio electrolítico.

Question 2

Electrolito que falta en íleo

Answer 2

k

Question 3

Paciente que no evacúa ni expele gases , vomita y todo esto es después de una intervención quirúrgica

Answer 3

íleo

Question 4

Cómo prevenir el íleo

Answer 4

Movilidad temprana
Nutrición temprana

Lactulosa ( desde el preoperatorio )

Question 5

Todo choque implica ________

Answer 5

hipoperfusión

Question 6

La hipoperfusión implica _______

Answer 6

acidosis metabólica.

Question 7

La hipoperfusión implica que no llega ______ y ________y no se van los _________ y el _______.

Answer 7

oxígeno y nutrientes /// metabolitos de desecho Co2.

Question 8

No llegan los suficientes nutrientes por problema en MICROCIRCULACIÓN . Corazón funciona bien, volumen adecuado, el problema es la microcirculación. Permeabilidad es el problema

Answer 8

Choque distributivo ( Que tienen al Séptico)

Question 9

______ Falla el corazón. No bombea la sangre adecuadamente en los tejidos

Answer 9

Choque cardiogénico:

Question 10

_____________: No hay problema en microcirculación , volumen sanguíneo o funcionamiento de la bomba por sí misma. Sin embargo la bomba ano jala bien por algo externo , como un pulmón perforado. Si hay derrame pericárdico, la bomba no logra hacer lo que debe.

Answer 10

Choque obstructivo

Question 11

______________: Menos volumen circulante por sangrado, deshidratación. Es el más fácil de tratar.

Answer 11

Choque Hipovolémico

Question 12

Choque Hipovolémico: Disminución del volumen circulante. El volumen circulante, al disminuir el cuerpo tiene una respuesta temprana gracias a los _________causan liberación de _________ lo cual causa _________( Síntoma fino más temprano ).

Answer 12

barorreceptores / adrenalina / TAQUICARDIA

Question 13

( Síntoma fino más temprano ).

Answer 13

TAQUICARDIA

Question 14

Durante operación. ______________es común pero la taquicardia no.

Answer 14

Hipotensión

Question 15

Grados de Choque Hipovolémico

Answer 15

GRADO 1: Pérdidas de menos del 15% del volumen circulante ( 750ml) NO HAY ALTERACIONES
GRADO 2:Pérdida de 15 hasta 30% hasta 1500 ml. La FRECUENCIA CARDIACA AUMENTA.
GRADO 3:Pérdida de 30- 40% (2 litros) . Metabolismo ANAEROBIO. Oliguria , edo. Neurológico.
GRADO 4: Pérdida de más del 40% y más de 2000 ml. ANURIA COMPLETA , muerte celular.

Question 16

Volumen urinario mínimo

Answer 16

0.5 – 1 mml por kilo de peso por hora. ( 1mml para jóvenes)

Question 17

Pacientes con hipovolemia hay que poner ____________ para tener un control adecuado.

Answer 17

sonda Foley

Question 18

Frecuencia respiratoria aumenta conforma se agrava la hipovolemia. Esto es para compensar una acidosis metabólica con una ____________

Answer 18

alcalosis respiratoria.

Question 19

Reanimar al paciente : Utilizar para empezar los

Answer 19

cristaloides ( agua y sal ) que son solución salina (Na y Cl) , Hartmann ( Na , Cl , K , Lactato), ringer lactato

Question 20

No se usa las que tiene _________ pues el paciente tiene ya hiperglicemia, además de que si incremento la glucosa en sangre voy a incrementar la pérdida de agua por orina.

Answer 20

glucosa

Question 21

_______ son los que tienen macromoléculas que buscan incrementar la presión osmótica. No se deben usar de primer instancia pues estas moléculas tapan el glomérulo y agravan la falla renal.

Answer 21

Coloides //

Question 22

_______ Iniciar la transfusión de manera temprana ( 1lt de solución salina y si no eleva signos vitales hay que darle otro litro y sangre total ( sin hacerle nada) o glóbulos rojos ).

Answer 22

Teorías de la transfusión de Sangre liberal:

Question 23

Mientras la hemoglobina no llegue a 7en jóvenes , no das nada.

Answer 23

Teoría de la transfusión de Sangre restrictiva:

Question 24

En casos extremos hay que usar vasopresores (

Answer 24

dopa , dobuta , vasopresina ).

Question 25

Pacientes con choque hipovolémico hay que evaluar con qué estudios :

Answer 25

``` Biometría hemática, Grupo RH , ABO, Gasometría, ácido láctico, , COAGULACIÓN. ``` BGGAC (5)

Question 26

Una de las complicaciones de la REANIMACIÓN en choque hipovolémico : _________ por hemodilución.

Answer 26

Coagulopatía

Question 27

Hay que reemplazar solo si hay control de la hemostasia. La presión SISTÓLICA debe estar entre ________ mmHg. La presión arterial MEDIA debe estar arriba de ____ mmHg.

Answer 27

80-90 // 50

Question 28

Hay que evitar ______en pacientes chocados pues incrementa la ________.

Answer 28

hipotermia / hipoperfusión

Question 29

1 lt de cristaloides, y si no jala , dale 1 lt y pide sangre.

Question 30

Infecciones o patologías infecciosas. Cualquier proceso infeccioso puede dar _________.

Answer 30

choque séptico

Question 31

Respuesta inflamatoria ante una infección con alteración tisular , fiebre taquicardia :

Answer 31

Sepsis

Question 32

__________: Siempre se requieren _________para mejorar la perfusión tisular. Esto es por la liberación de ________ y ILs. El problema es la _________ y por eso se necesitan vasopresores ( el más usado Dopamina y dobutamina).

Answer 32

Choque séptico /// vasopresores /// citoquinas /// microcirculación

Question 33

Iniciar para el tratamiento de Choque Séptico:

Answer 33

Antibióticos de amplio espectro y dosis elevadas y Antimicóticos.

Question 34

Se cuestiona la reanimación hídrica, no es la misma en que en el hipovolémico. ( se reanima solo durante las 3 primeras horas ). No hidratar de manera excesiva o vigorosa como en el hipovolémico.

Answer 34

Choque séptico

Question 35

Los _______NO reducen la mortalidad en Choque séptico.

Answer 35

ESTEROIDES

Question 36

Biomarcador en Choque séptico:

Answer 36

Procalcitonina (Sepsis= hay que pedir procalcitonina)

Question 37

El chicle estimula pero no es para todos

Question 38

Los Ancianos pueden hipovolemia III sin taquicardia por resevra cardiaca pequeña y una disminución del flujo de orina desde el principio por reserva renal baja.

Answer 38

.

Question 39

Lo ideal para pasar sangre es pasar ________

Answer 39

sangre total

Question 40

La hemoglobina en las primeras horas del choque sale

Answer 40

Normal

Question 41

Lo primero que hay que hacer es PARAR EL SITIO DE SANGRADO

Question 42

Lo más común es intraabdominal ?

Question 43

Al igual que en hemorragia hay que controlar en sitio de sangrado, en el choque séptico hay que controlar el origen de la infección

Question 44

Las soluciones coloides producen coagulopatía y daño en el riñón CRISTALOIDES CON ALBÚMINA EMBECES

Answer 44

sii