Imagem - IVAS Flashcards
Epiglotite: aspectos gerais, sinais e sintomas
+ Obstrução das vias aéreas secundária a inflamação/infecção da epiglote e tecidos circundantes
+ Vacinação para Haemophilus influenzae disponível diminuiu muito quantidade de casos (epidemiologia mudou para pacientes mais velhos)
+ Letal, geralmente exige intubação de emergência
+ Sinais e sintomas: início abrupto de estridor associado a disfaia, febre alta, disfonia, rouquidão, pct com aparência tóxica e febre
+ Aumenta desconforto respiratório com o decúbito > assumem posição de tripé
Epiglotite: achados do exame de imagem
+ O RX perfil é o exame de escolha
+ Na maioria das vezes a suspeita inicial da epiglotite direciona direto para intubação
+ Em pacientes estáveis, o RX lateral pode ser realizado com a criança DE PÉ com acompanhamento médico e aparelho pra IOT na sala
+ No achado de imagem:
- Há a interrupção da coluna de ar pela epiglote aumentada e com espessamento das pregas epiglóticas
- Epiglote espessada de perfil: sinal do polegar
Laringotraqueobronquite aguda (crupe): aspectos gerais, sinais e sintomas
+ Inflamação viral autolimitada que resulta em edema subglótico simétrico e tosse “crupe”
+ Causa mais comum de IVAS em crianças pequenas, pico de incidência 1 ano de idade, maior que 3 anos suspeitar de outras causas
+ Ocorrência sazonal - outono inverno
+ Sinais e sintomas: tosse, estridor inspiratório e rouquidão, pródromo de febre baixa, tosse leve e rinorreia, sintomas pioram a noite, agravados pela agitação e choro
Laringotraqueobronquite aguda: achados de imagem
+ Primeiro: pedir RX lateral para descartar epiglotite
+ RX AP é o ideal para avaliar as alterações da doença:
- Perda da convexidada lateral da traqueia subglótica
- Sinal do V invertido
- Estreitamento subglótico simétrico, porção de menor calibre inferior ao nível dos seios piriformes
+ RX lateral: hiperdistensão hipofaríngea por acúmulo de gás antes da epiglote
IMPORTANTE: certificar-se que o pescoço da criança está estendido e que ela não estava engolindo na hora do exame. Pescoço fletido pode simular sinal do polegar.
Traqueíte exsudativa: aspectos gerais, sinais e sintomas
+ Traqueíte bacteriana, crupe membranoso…
+ Infecção purulenta da traqueia que resulta em placas exsudativas que se formam nas paredes da traqueia e podem descamar e ocluir as vias aéreas
+ Crianças afetadas geralmente são mais velhas e mais doentes que as com crupe
+ Sinais e sintomas: febre alta, estridor grave e dificuldade respiratória
+ Vários dias de história de infecção viral das VAS, febre baixa e tosse
Traqueíte exsudativa: achados de imagem
+ Na suspeita, solicitar RX frontal e lateral
+ Suspeita de muco aderente: solicitar rx antes e depois da criança tossir. Se as espículas desaparecerem, não é traqueíte exsudativa, pois nesse caso o muco não move com a tosse
+ No RX: irregularidade em forma de placa na parede traqueal (várias espículas) e estreitamento subglótico simétrico ou assimétrico em crianças mais velhas
Abscesso retrofaríngeo: aspectos gerais, sinais e sintomas
+ Infecção piogênica do espaço retrofaríngeo
+ Linfonodos do espaço retrofaríngeo drenam a passagem nasal posterior, orelha média e tonsilas palatinas, a infecção pode vir de qualquer um desses lugares
+ Celulite retrofaríngea é mais comum que o abscesso
+ Sinais e sintomas: febre de início súbito, rigidez de nuca, disfagia e estridor, geralmente pós quadro de faringite ou OMA
+ Massa cervical pode ser presente e linfadenopatia é comum
+ Crianças jovens, entre 6-12 meses
Abscesso retrofaríngeo: achados de imagem
+ Alargamento do tecido de revestimento da coluna vertebral (tecidos moles retrofaríngeos)
+ Imagem faz diferença nesses casos
+ Muitas vezes é palpável e na inspeção pode ter um abaulamento da garganta do paciente
+ Presença de gás nos tecidos moles retrofaríngeos > por conta de bactéria anaeróbicas
+ RX lateral durante a inspiração com o pescoço em extensão
+ TC pode ser utilizada pra definir extensão e prever casos de coleção drenável, além de avaliar relação do abscesso com os grandes vasos
+ TC deve TER CONTRASTE!
+ Abscesso hipodenso na TC > presença de pus, é um abscesso drenável
