Semiologia Dermatológica Flashcards
(25 cards)
Condução inicial da semiologia da pele: passo a passo
- Realização da anamnese completa (não apenas da pele e anexos)
- Exame físico completo *instrumento mais importante
2.1 Inspeção cuidadosa
2.2 Determinação das lesões elementares
2.3 Examinar toda a pele, não apenas o local da lesão
2.4 Examinar também os anexos - Em segundo plano, pedir exames complementares se necessário para esclarecer o quadro clínico ou orientar o tratamento
Condições necessárias para a realização do exame físico dermatológico e ordem que deve ser realizado
+ Paciente desnudo, iluminação adequada
+ Inspeção da lesão > de toda a pele > das mucosas > dos anexos
+ Palpação: digitopressão, vitropressão, compressão
Vitropressão: o que é feito e utilidade
É pressionada uma lâmina de vidro no local que geralmente encontra-se hiperemiado.
Útil para diferenciar patologias de acordo com a etiologia da vermelhidão.
Urticária e dengue hemorrágica: a vermelhidão não desaparece na vitropressão, pois o sangue encontra-se extravasado do vaso e está na pele, a interrupção de fluxo sanguíneo não interfere na coloração.
Queimadura solar e lesões inflamatórias: a hiperemia é causada por aumento da circulação sanguínea na região, assim, quando é pressionada, o fluxo de sangue para os vasos é cessado e o rubor desaparece.
Exames complementares na dermatologia pediátrica
+ Hemograma para avaliação da origem da infecção (bacteriana ou viral?)
+ Identificar bactérias ou fungos e orientar o tratamento
+ Cultura e testes de sensibilidade a antibióticos ou antifúngicos
Geralmente a cultura é solicitada quando há insucesso terapêutico
Biópsia
USG de alta frequência: avaliar hemangioma e definir terapêutica (doppler pode ajudar), utilizado também em caso de celulite extensa para avaliar extensão e se formou ou não um abscesso
Características semiológicas avaliadas na inspeção da lesão de pele da criança?
Formas
Bordas
Cores
Localização
Tamanho
Superfície (aspecto)
Características semiológicas avaliadas na palpação da lesão de pele da criança?
Textura
Dura x mole
Úmida x seca
Móvel x aderida
Superficial x profunda
Fria x quente
Dolorosa x indolor
Tipos de lesão elementar na pele
+ Alterações de cor
+ Elevações edematosas
+ Formações sólidas
+ Coleções líquidas
+ Alterações da espessura
+ Perdas e reparações teciduais
Manchas pigmentares: cite os tipos
Mácula, mancha, manchas leucodérmicas, manchas hipercrômicas, efélide…
Mácula e mancha
MÁCULA
+ Alteração da cor ou da textura
+ Sem relevo
+ MENOR que 1 cm
MANCHA
+ Maior que 1 cm
+ Pode ser pigmentar, vascular, purpúrica
+ Pode ter relevo
Manchas leucodérmicas, manchas hipercrômicas, efélide
+ Manchas leucodérmicas: manchas brancas decorrentes de diminuição (hipocrômicas) ou ausência de melanina (acrômicas)
+ Manchas hipercrômicas: aumento da melanina ou de outros pigmentos
- Melanina na epiderme: cor castanha
- Melanina na hipoderme: cor azulada
+ Efélide: sardas, concentração de melanina formando máculas
Eritema
Mancha vermelha decorrente da vasodilatação (desaparece a vitropressão)
Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor, localização, extensão e evolução
Exantema e enantema
Exantema:
Em geral é relacionado as infecções
Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução aguda, com dois tipos:
Exantema morbiliforme ou rubeoliforme > entre as manchas disseminadas na pele existem áreas de pele normal
Exantema escarlatiniforme > pele difusa e uniformemente eritematosa, a pele se torna áspera semelhante a uma lixa
Enantema: exantema nas mucosas
Cianose e rubor
Cianose: eritema arroxeado por congestão passiva venosa com diminuição da temperatura
Rubor: eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial com aumento da temperatura
Eritrodermia, mancha angiomatosa e mancha anêmica
Eritrodermia: eritema generalizado crônico e persistente que se acompanha de descamação, pruriginosa frequente no tratamento de psoríase
Mancha angiomatosa: mancha de cor vermelha decorrente do aumento anormal da vascularização (aumento de vasos e capilares de um determinado local) - nasce com
Mancha anêmica: mancha branca por agenesia vascular em determinada área da pele - adquirida ou nasce com ela
Púrpura
Mancha vermelha por extravasamento de hemácias na derme – não desaparece na vitropressão ou digitopressão
Podem ser:
Petéquias - até 1cm
Equimoses - maior que 1cm
Formações sólidas: tipos
! TIRAR DÚVIDA
Pápula, placa, tubérculo, goma, vegetação
Pápula
Elevação sólida, palpável e circunscrita da superfície da pele com menos de 1cm de diâmetro
Pápula umbilicada (molusco contagioso)
Placa
Área elevada da pele com mais de 1cm de diâmetro, sendo comumente formada pela coalescência de pápulas ou outras lesões elementares sólidas. É palpável.
Ex: urticária
Tubérculo
Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de 1 cm de diâmetro
Ex: Hanseníase Virchowiana, neurofibromatose
Goma
Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central, podendo ulcerar e eliminar material necrótico
Vegetação
Lesão sólida, exofítica, pediculada ou com aspecto de couve-flor, facilmente sangrante consequente a papilomatose (aumento das papilas dérmica) e a acantose (aumento da camada malpighiana da epiderme)
Ex: verrugas anogenitais apresentam-se como lesões vegetações.
Coleções líquidas
Abscesso: coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais de 1cm de diâmetro em região dermo-hipodérmica ou subcutânea
Hematoma: área na qual a hemorragia subjacente causa elevação da pele ou mucosa. ex: hematoma subgaleal.
Alterações da espessura: cite os tipos
Queratose, liquenificação, angioedema, edema, infiltração, esclerose e atrofia
Queratose
Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de superfície áspera e cor amarelada.
