Imagen de la silueta cardiaca Flashcards

(44 cards)

1
Q

Q: ¿Cuál es el primer paso en la evaluación radiográfica de la enfermedad cardíaca?

A

A: La evaluación del tamaño del silueta cardíaca.

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2
Q

Q: ¿En qué dos categorías se puede dividir la enfermedad cardíaca radiográficamente evidente?

A

A: En aquellas con una silueta cardíaca de tamaño normal y aquellas con una silueta cardíaca aumentada.

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3
Q

Q: ¿Qué valor del índice cardiotorácico en una proyección PA sugiere un agrandamiento de la silueta cardíaca?

A

A: Un índice cardiotorácico de 0.55 o mayor.

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4
Q

Q: ¿Qué sugiere un agrandamiento de la aurícula izquierda junto con una silueta cardíaca aumentada?

A

A: Insuficiencia mitral.

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5
Q

Q: ¿Qué sugiere un agrandamiento de la aorta junto con una silueta cardíaca aumentada?

A

A: Insuficiencia aórtica.

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6
Q

Q: Si ni la aurícula izquierda ni la aorta están agrandadas en una silueta cardíaca aumentada, ¿qué se debe considerar?

A

A: Alguna de las otras etiologías, como miocardiopatía dilatada, derrame pericárdico o masa paracardíaca.

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7
Q

Q: Menciona algunas enfermedades cardiovasculares que pueden presentarse con una silueta cardíaca de tamaño normal.

A

A: Estenosis valvular (aórtica o mitral), hipertensión arterial pulmonar, miocardiopatía hipertrófica, fisiología restrictiva e infarto agudo de miocardio.

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8
Q

Q: Menciona algunas enfermedades cardiovasculares asociadas con una silueta cardíaca aumentada.

A

A: Miocardiopatía secundaria a insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia valvular (aórtica, mitral o tricuspídea), estados de alto gasto o sobrecarga de volumen, miocardiopatía dilatada, derrame pericárdico y masas paracardíacas.

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9
Q
A

Cardiomegalia con agrandamiento de la aurícula izquierda debido a insuficiencia mitral:

La radiografía frontal de tórax (imagen izquierda) muestra una cardiomegalia masiva con marcado agrandamiento de la aurícula izquierda, evidenciado por la separación de la carina (flecha). La radiografía lateral muestra un desplazamiento posterior significativo del esófago (flechas). Se observa una válvula mitral protésica.

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10
Q

Agrandamiento del ventrículo derecho

Q: ¿Cuál es la cámara cardíaca más anterior?

A

A: El ventrículo derecho.

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11
Q

Q: ¿Cómo afecta el agrandamiento del ventrículo derecho a la posición del ápex cardíaco?

A

A: Desplaza el ápex cardíaco hacia la izquierda.

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12
Q

Q: ¿Cómo se manifiesta el agrandamiento del ventrículo derecho en una radiografía lateral?

A

A: Puede causar opacificación del espacio claro retroesternal.

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13
Q

Q: ¿Qué estructura cardíaca forma el borde derecho del corazón en la radiografía frontal?

A

A: La aurícula derecha.

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14
Q

Q: ¿Cómo se manifiesta el agrandamiento de la aurícula derecha en la radiografía?

A

A: Provoca una protrusión lateral o elongación del borde derecho del corazón.

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15
Q

Q: ¿Qué estructura cardíaca forma el borde izquierdo del corazón en la radiografía frontal?

A

A: El ventrículo izquierdo.

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16
Q

Q: ¿Cómo afecta el agrandamiento del ventrículo izquierdo a la posición del ápex cardíaco?

A

A: Desplaza el ápex cardíaco en dirección izquierda-inferior.

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17
Q

Q: ¿La miocardiopatía hipertrófica causa agrandamiento del contorno externo del ventrículo?

A

A: No.

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18
Q

Q: ¿Cuál es la cámara cardíaca más posterior?

A

A: La aurícula izquierda.

19
Q

Q: Menciona dos causas de agrandamiento de la aurícula izquierda.

A

A: Insuficiencia mitral (con silueta cardíaca aumentada) y estenosis mitral (con silueta cardíaca normal).

20
Q

Q: ¿Cómo puede evidenciarse el agrandamiento de la aurícula izquierda en una radiografía frontal?

A

A: Puede ensanchar la carina.

21
Q

Q: ¿Cómo puede evidenciarse el agrandamiento de la aurícula izquierda en una radiografía lateral?

A

A: Puede elevar el bronquio del lóbulo superior izquierdo.

22
Q
A

Agrandamiento de la aurícula izquierda sin cardiomegalia debido a estenosis mitral:

La radiografía frontal de tórax (imagen izquierda) muestra el signo de doble densidad (flecha), con el borde de la aurícula izquierda visible a través de la aurícula derecha. La radiografía lateral evidencia una protrusión posterior de la aurícula izquierda (flecha).

23
Q
A

Válvulas protésicas aórtica (A), mitral (M) y tricúspide (T):

En la radiografía lateral (imagen derecha), la válvula aórtica se encuentra en un plano trazado desde la unión esternodiafragmática hasta la carina (línea amarilla).

24
Q
A

Radiografía de tórax que muestra un marcapasos bicameral con dos electrodos: uno en la aurícula derecha (flecha amarilla) y otro en el ventrículo derecho (flecha roja).

25
Radiografía de tórax que muestra un dispositivo combinado de desfibrilador automático implantable (ICD) y marcapasos biventricular con tres electrodos. El electrodo combinado ICD-marcapasos, con una bobina de choque, termina en el ápex del ventrículo derecho (flecha roja). Los otros electrodos del marcapasos terminan en la aurícula derecha (flecha amarilla) y en la vena cardíaca posterior o lateral (flecha azul).
26
Radiografía de tórax que muestra una bomba de balón intraaórtico inflada (flechas amarillas) con una punta metálica (flecha roja) proyectándose sobre el arco aórtico. También se observa un registrador implantable de eventos (flecha azul).
27
Radiografía de tórax que muestra un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) con el componente de la bomba (flecha amarilla) adherido al ápex del ventrículo izquierdo y una línea de alimentación (flecha roja) que sale a través de la pared abdominal. También se observa un desfibrilador automático implantable (ICD) de un solo electrodo (flecha azul).
28
Pregunta: ¿Cuál es la utilidad principal de la angiografía coronaria por TC (CCTA) en la evaluación de la enfermedad coronaria?
Respuesta: Es una excelente prueba para descartar la enfermedad arterial coronaria (CAD) hemodinámicamente significativa, con un valor predictivo negativo que se acerca al 100%.
29
Pregunta: ¿En qué contexto del servicio de urgencias se recomienda la CCTA como prueba de primera línea?
Respuesta: En pacientes con dolor torácico agudo de bajo a intermedio riesgo, sin antecedentes de CAD, que presentan enzimas cardíacas normales y un ECG no isquémico.
30
Pregunta: ¿Cuál es el enfoque diagnóstico adecuado para pacientes con alta probabilidad previa de síndrome coronario agudo?
Respuesta: Se recomienda una evaluación funcional, como pruebas de estrés o angiografía coronaria invasiva.
31
Pregunta: ¿Qué otras indicaciones tiene la CCTA además de evaluar la CAD en el entorno agudo?
Respuesta: Se utiliza para la evaluación coronaria previa a cirugías cardíacas o mayores, el diagnóstico de anomalías coronarias, la evaluación de válvulas cardíacas y el estudio de puentes o injertos de revascularización coronaria.
32
Q: ¿Cuál es el propósito del gating en ECG en la TC cardíaca?
A: Minimizar el movimiento cardíaco para mejorar la calidad de las imágenes.
33
Q: ¿Cómo se estima la dosis de radiación en una TC cardíaca?
A: Multiplicando el producto dosis-longitud (DLP) por un factor de conversión de 0.017 para obtener la dosis en milisieverts.
34
Q: ¿En qué consiste el gating retrospectivo en ECG?
A: Se adquieren imágenes de TC de forma continua durante todo el ciclo cardíaco y luego se correlacionan con el ECG.
35
Q: ¿Cuál es la principal desventaja del gating retrospectivo en ECG?
A: Aumenta significativamente la exposición a la radiación en comparación con el gating prospectivo.
36
Q: ¿En qué consiste el gating prospectivo en ECG?
A: La adquisición de imágenes se sincroniza con el ECG en una fase específica del ciclo cardíaco, reduciendo la exposición a la radiación.
37
Q: ¿Qué frecuencia cardíaca es deseada para maximizar el intervalo R-R en una TC cardíaca?
A: Una frecuencia cardíaca baja (≤60 lpm) y ritmo regular.
38
Q: ¿Qué medicamento se utiliza generalmente para alcanzar la frecuencia cardíaca objetivo antes de una TC cardíaca?
A: Se administra metoprolol oral
39
Q: ¿Qué medicamento se administra justo antes de realizar la TC cardíaca para dilatar las arterias coronarias?
A: Nitroglicerina sublingual
40
Q: ¿Dónde se originan la mayoría de las arterias coronarias?
A: De la aorta proximal, en los senos de Valsalva.
41
Q: ¿Cuál es la anomalía más común en el origen de las arterias coronarias?
A: Un alto origen desde la unión sinotubular o por encima de esta.
42
Q: ¿Cuántos senos coronarios existen y cuál es su disposición?
A: Tres senos coronarios: La arteria coronaria derecha (RCA) nace del seno coronario derecho (anterior). La arteria coronaria principal izquierda nace del seno coronario izquierdo (posterior izquierdo, adyacente a la apéndice auricular izquierdo). No nace ninguna rama del seno no coronario (derecho-posterior, que se encuentra sobre el septum interauricular).
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A: Tres senos coronarios: La arteria coronaria derecha (RCA) nace del seno coronario derecho (anterior). La arteria coronaria principal izquierda nace del seno coronario izquierdo (posterior izquierdo, adyacente a la apéndice auricular izquierdo). No nace ninguna rama del seno no coronario (derecho-posterior, que se encuentra sobre el septum interauricular).
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