Impresiones Dentales Con Silicona Flashcards
(16 cards)
Que es la silicona y tipos
La silicona, junto al alginato, es el material más empleado para tomar impresiones. S trata de un caucho sintético que presenta grandes propiedades elásticas. Hay dos tipos d siliconas:
- De condensación.
- De adición.
Características silicona de condensación
• Las siliconas de condensación se caracterizan por:
Ser de laboratorio protesico
- Se obtiene alcohol etílico como subproducto derivado. Esto hace que pierdan estabilidad dimensional debido al subproducto.
- Se comercializan en 2 partes, generalmente una pasta y un catalizador. Cuando se mezclan se produce una reacción química que hace que la mezcla fragüe.
- Fraguan rápidamente.
- Reproducen con detalle las superficies bucales ya que presenta grandes
propiedades elásticas. - Experimentan cambios dimensionales, razón por la cual las impresiones se tienen que vaciar lo más rápido posible.
- Se utilizan principalmente en los laboratorios de prótesis dentales, para restaurar prótesis.
- No son muy recomendables para tomar impresiones dentales a no ser que se
vacien rápidamente.
Silicona de adhesión de caracterizan por
- No se obtienen subproductos derivados, de manera que las impresiones no pierden estabilidad dimensional.
- Se comercializa en dos partes: dos pastas o masillas, de las cuales una es la base y la otra un catalizador. Hablamos de silicona pesada. Cuando se tiene que tomar la impresión, usaremos la silicona pesada con otra silicona: silicona fluida.
- Fraguan rápidamente.
- Representan con detalle las superficies bucales ya que presentan grandes
propiedades elásticas. - Tienen estabilidad dimensional, razón por la cual no es necesario vaciarlas inmediatamente después de tomar la impresión.
- Se usan para tomar impresiones cuando hay que hacer prótesis fijas y prótesis
sobre implantes.
Indicaciones de las impresiones con silicona
A pesar de que la silicona de adición es tan buena, refleja tan bien los detalles y no pierde su estabilidad dimensional, este ,material no se emplea en todos los trabajos de prótesis y ortodoncia por cuestiones económicas, ya que el alginato es mucho más barato que la silicona. De forma que solo utilizaremos la silicona cuando se vayan a hacer trabajos que requieran una gran precisión, como ocurre con la prótesis fija o la prótesis sobre implantes.
Materiales para la impresión con silicona
Cuando queremos tomar una impresión con silicona de adición, necesitaremos:
Silicona pesada (dos masillas: una base y un catalizador) y silicona fluida (en cartuchos)
- Cubetas de impresión.
- Pistola dispensadora de la silicona fluida.
- Puntas mezcladoras para los cartuchos de silicona fluida.
- Torundas de algodón.
Las siliconas de adición son mejores que las de condensación
Las siliconas de adición proporcionan impresiones con mucha más precisión que las siliconas de condensación, ya que no pierden estabilidad dimensional. De hecho, podemos tomar hoy una impresión con silicona de adición y no vaciarla hasta la semana que viene. Se mantendrá exactamente igual que el primer día.
Aún, así, si se quiere tomar una buena impresión dental con silicona de adición, debemos utilizar dos tipos de siliconas de adición:
- Silicona de adición pesada o en masilla.
- Silicona de adición fluida.
La silicona pesada o masilla se comercializa en dos pastas: la base y el catalizador. Para su mezcla, debe cogerse la misma cantidad de cada una de ellas y mezclarlas como si se tratase de una “plastilina” hasta conseguir un color homogéneo. Si tomamos la impresión sólo con la masilla, al tener esta consistencia a modo de “plastilina”, la masilla no es capaz de reproducir con detalle todas las estructuras bucodentales que nos interesan. Por ello es necesario tomar la impresión utilizando, además de la masilla, la
silicona fluida.
La silicona fluida también se presenta en dos partes, la base y el catalizador, en un cartucho con dos compartimentos separados. Al mezclarse, se activan y fraguan. Tiene la característica que, al ser fluida, penetra por todos los “rincones” de la cavidad oral, especialmente por aquellos que la masilla es incapaz de entrar. Con la ayuda de una pistola de silicona fluida y unas puntas mezcladoras, al presionar la pistola, salen los dos componentes de la silicona fluida a través de la punta mezcladora, que automáticamente los mezcla. Este dispositivo facilita mucho su manipulación.
La toma de impresiones con siliconas pueden hacerse de dos maneras: en un tiempo y en dos tiempos.
Técnicas de desplazamiento gingival
Para realizar impresiones previas a la confección de una prótesis fija, que requieren mucha precisión puesto que es primordial reproducir exactamente los detalles a nivel subgingival, antes de introducir la cubeta en boca, debemos desplazar el margen gingival.
Cuando se talla un diente como paso previo a la colocación de una prótesis fija, la terminación del tallado a nivel gingival puede hacerse a tres alturas:
- Supragingival, cuando está por encima del margen gingival. Esta opción es la menos estética, puesto que la terminación no está cubierta por encía.
- Yuxtagingival, cuando la terminación está al nivel del margen gingival.
- Subgingival, cuando la terminación está por debajo del margen gingival; es decir, cubierta por encía.
Aunque los márgenes de la preparación, cuando se talla el diente, deberían situarse siempre supragingivalmente para evitar daños periodontales (inflamación periodontal, bolsas periodontales, pérdida de inserción, sangrado, …), hay múltiples situaciones clínicas donde la terminación del tallado dentario debe posicionarse subgingivalmente: restauración antigua, caries dental, fractura de la corona, erosión o decoloración del diente, estética, … En estos casos, sólo se debe profundizar 0,5-0,7mm del surco gingival, pero asegurándonos de que el material de impresión entra en el surco.
Para que se reproduzca de manera precisa la terminación del tallado, necesitamos desplazar el margen gingival antes de tomar la impresión con silicona. Este desplazamiento puede hacerse de varias maneras, pero antes de realizar un desplazamiento gingival y tomar impresiones, hemos de asegurarnos de que los tejidos del periodonto están sanos.
Retracción mecánica con hilo
La técnica de separación gingival más empleada en la toma de impresiones con silicona para prótesis fija es la retracción mecánica mediante hilos de retracción. Esta consiste en introducir un hilo en el surco gingival para dejar expuesta de manera clara la terminación del tallado dentario.
Tipos de hilo
Hay diferentes tipos de hilos:
- Hilos simples.
- Hilos trenzados, los cuales facilitan la colocación del hilo en el surco gingival.
- Hilos con alma de metal. Son hilos que incorporan en su interior un hilo de cobre muy fino. Son más difíciles de colocar que el resto, pero podemos comprobar mediante radiografía si el hilo está bien colocado o si queda algún resto cuando hayamos terminado el procedimiento.
- Hilos tricotados (Ultrapack ® o Ultradent ®). El enhebrado de sus fibras es óptimo para su colocación en el surco gingival.
Ventajas hilo tricotado
Además, tiene otras ventajas:
• Se expande ligeramente en el surco gingival, de manera que aumenta la separación y encía.
• Si lo tocamos con una fresa no se arrastra ni se enrolla, sino que se corta.
Q se necesita para la colocación de hilo retractor
Para la colocación del hilo retractor necesitaremos un instrumento de punta no puntiaguda. Uno de los más usados es el empacador de hilo retractor, del que existen varios modelos con diferentes partes activas.
Retracción química (diferentes sustancias)
La retracción química del surco gingival puede hacerse con el uso de diferentes
sustancias. Algunas de ellas son:
- Epinefrina (adrenalina). Aún se comercializa hilos de retracción impregnados en adrenalina a grandes concentraciones, aunque no deben emplearse debido a las reacciones sistémicas adversas que puede producir.
- Agua oxigenada. Aunque se ha usado en el procedimiento de desplazamiento gingival, no es muy eficaz para ello, aunque puede ayudar a reducir el sangrado de la encía.
- Solución de alum
- Solución de alumbre (Sulfato de aluminio potásico).
- Cloruro de aluminio, que es la sustancia más empleada en las consultas.
- Sulfato férrico. Sustancia de gran potencial hemostático que puede ser introducido en los capilares de la encía, cerrándolos. Corta eficazmente los sangrados. Se presenta en dos concentraciones diferentes: al 15% Astrigedent ® y Ultradent ®, o
al 20% Viscostat ® y Ultradent ®.
Retracción mixta
La retracción mixta consiste en la combinación de las dos técnicas anteriores: uso del hilo de retracción impregnado en alguna sustancia química hemostática o astringente.
Actualmente se comercializan hilos impregnados, pero también podemos comprar el hilo por un lado y la sustancia astringente por otro.
En el momento de su colocación, mojamos el hilo y lo llevamos a la boca.
Procedimientos de desplazamiento gingival con hilos de retracción
Ya hemos visto que uno de los procedimientos para conseguir un desplazamiento gingival es la colocación de hilos de retracción, impregnados o no en sustancias hemostáticas y astringentes.
Existen diferentes técnicas para realizar este procedimiento: la técnica de doble hilo y la
técnica de hilo simple.
Técnica doble hilo
Es la técnica más recomendada para lograr una buena impresión cuando los márgenes son subgingivales. Pero requiere un surco gingival de grosor adecuado. Precisamente, esta circunstancia no se da en la cara vestibular del sector anterior, justo donde se requiere más estética y donde con más razón estaría indicada esta técnica.
La técnica del doble hilo consiste en la introducción, antes o durante el tallado, de un hilo de diámetro pequeño, el cual separa la encía y la protege mientras se talla el diente.
Después del tallado y antes de la toma de impresión, se introduce un segundo hilo del mayor grosor posible impregnado en hemostático. Lo dejamos en el surco entre 4 y 10 minutos para lograr un desplazamiento gingival adecuado, así como para obtener una buena hemostasia y el control del fluido crevicular.
Pasado el tiempo adecuado, se humedece el segundo hilo con agua, para evitar sangrado durante su retirada y secamos la preparación con algodones. Se retirará este segundo hilo a la vez que se va aplicando el material fluido en la zona y se toma la impresión, manteniendo dentro del surco el primer hilo, que se retira después de la impresión.
Técnica hilo simple
Se recomienda esta técnica cuando la línea de terminación de la preparación sea yuxta o supragingival.
La técnica consiste en introducir un hilo impregnado en hemostático tras el tallado y retirarlo antes de la impresión. A veces hay sangrado durante la retirada .
Otra opción sería introducir, al tallar yuxtagingivalmente, un hilo sin hemostático del mayor grosor posible sin lesionar el periodonto. A continuación, se profundiza ese hilo
antes de tomar la impresión.
