Imunizações Flashcards

1
Q

Contraindicação vacinas de agentes vivos atenuados

A

Imunodeprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias

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Q

Mecanismo necessário para que a resposta imune seja satisfatória após administração de vacina de agente vivo atenuado

A

Replicação viral

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3
Q

O que pode interferir na resposta às vacinas de agentes vivos atenuados

A

Presença prévia de anticorpos ou receber anticorpos logo após a vacina durante a fase de replicação (hemoderivados ou imunoglobulinas)

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4
Q

Vacinas não vivas podem causar a doença?

A

NÃO

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5
Q

Substância imunopotencializadora utilizada nas vacinas não vivas

A

Adjuvantes (alumínio) –> administrar via IM

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6
Q

O que são vacinas conjugadas?

A

Vacinas não vivas que contêm compostos polissacarídicos (bactérias com cápsula polissacarídica) conjugados a proteínas.
Polissacarídeos não conjugados não suscitam resposta imune em < 2 anos e não estimulam a imunidade celular T-dependente

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7
Q

Quais são as vacinas conjugadas do calendário básico da criança?

A

Haemophilus influenza tipo B
Pneumocócica
Meningocócica tipo C

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8
Q

Diferença entre soro e imunoglobulina

A

Soro: anticorpos heterólogos (plama do cavalo) –> alta reatogenicidade
Imunoglobulinas: anticorpos homólogos (IgG de humanos) –> padrão ou específica

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9
Q

Exemplos de vacinas vivas

A

BCG, Polio VOP, Rotavírus, Febre Amarela, Tríplice Viral, Tetra Viral, Varicela

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10
Q

Exemplos de vacina não vivas

A

Hepatite B, Penta, Polio VIP, Pneumo-10, Meningo-C, Hepatite A, HPV, Influenza

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11
Q

Vias de administração e exemplos

A

Via oral: Polio VOP, Rotavírus
ID: BCG
SC: Tríplice viral, Tetra viral, Febre Amarela, Varicela
IM: Não vivas

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12
Q

Exceção à regra: diferentes vacinas podem ser realizadas simultaneamente

A

Febre amarela e tríplice viral ou tetra viral não devem ser administradas no mesmo momento em < 2 anos –> respeitar intervalo de 30 dias
Vacina da dengue

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13
Q

Existe intervalo máximo entre as doses da mesma vacina?

A

NÃO! Sempre considerar as doses anteriores!

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14
Q

Período de latência da vacina da febre amarela

A

10 dias

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15
Q

Verdadeiras contraindicações à vacinação

A

Doenças moderadamente graves ou graves
Anafilaxia prévia à vacina ou componente da vacina
Imunossupressão (vacina viva)
Prednisona ≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por > 14 dias –> esperar 30 dias após a suspensão
Gestantes (vacinas vivas) –> orientar mulheres em idade fértil a não engravidarem até 30 dias após vacina viva

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16
Q

Pacientes com anafilaxia a ovo têm contraindicação de realizar quais vacinas?

A

Febre amarela e influenza

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17
Q

Falsas contraindicações à vacinação

A

Doença comum benigna - pelo MS afebril - (resfriado, diarreia não grave, impetigo)
Alergia não grave à vacina
Desnutrição
Prematuridade ou baixo peso ao nascer
Amamentação
História familiar de evento adverso
Dose não imunossupressores de corticoide (inalatório ou tópico em qualquer dose)
Hospitalização - exceto VOP! e Rotavírus (?)
Contato com gestante

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18
Q

Vacinas realizadas AO NASCER

A

BCG
Hepatite B
–> Dica BeBê

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19
Q

Vacinas realizadas aos 2 meses

A

Pólio (V1P), Rotavírus (Piriri), Pneumo-10, Penta

–> Dica 4Ps

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20
Q

Vacinas realizadas aos 3 meses

A

Meningo-C

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21
Q

Vacinas realizadas aos 4 meses

A

Repete 2 meses (4Ps)

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22
Q

Vacinas realizadas aos 5 meses

A

Repete 3 meses

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23
Q

Vacinas realizadas aos 6 meses

A

Penta + Polio (V1P)

–> Dica 6 doenças (5+1)

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24
Q

Vacinas realizadas aos 9 meses

A

Febre Amarela

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25
Q

Vacinas realizadas aos 12 meses

A

Tríplice Viral
Meningo-C
Pneumo-10
–> Dica Três Melhores Presentes

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26
Q

Vacinas realizadas aos 15 meses

A
Hepatite A
DTP
VOP
Tetraviral
--> Dica A Debutante Vira Todas
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27
Q

Vacinas realizadas aos 4 anos

A

DTP
VOP
Varicela
–> Dica Depois Você Vacina?

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28
Q

Vacinas realizadas em adolescentes

A

HPV

Meningo-C

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29
Q

Vacinas realizadas em adultos

A

Influenza - campanhas
dT - 10/10 anos
Hepatite B - 3 doses (considerar anteriores)
Febre amarela (dose única)
Tríplice viral (considerar doses anteriores)

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30
Q

Faixa etária infantil com recomendação de vacina contra Influenza

A

6 meses a 5 anos

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31
Q

Composição BCG

A

Mycobacterium bovis vivo e atenuado

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32
Q

Objetivo da BCG

A

Proteger contra formas graves de tuberculose (meninge e miliar)

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33
Q

Faixa etária BCG

A

Idealmente nas primeiras 12h

Pode ser feita até 5 anos incompletos (4a 11m 29d)

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34
Q

Aplicação da BCG

A

Intradérmica - inserção inferior do deltoide direito

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35
Q

Evolução da lesão da BCG

A

Mácula –> Pústula –> Úlcera (< 1cm) –> Crosta (cicatriz atrófica)

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36
Q

Quando revacidar BCG?

A

Ausência de cicatriz após 6 meses (só uma vez)

Contactante de hanseníase > 1 ano

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37
Q

Eventos adversos BCG e conduta

A

Úlcera > 1 cm –> acompanha 12 semanas –> isoniazida + notificação
Abscesso cutâneo frio –> isoniazida + notificação
Abscesso cutâneo quente –> cefalexina/amoxi+clav
Linfadenite regional supurada–> isoniazida + notificação
Gânglio axilar 3cm frio –> acompanha

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38
Q

Contraindicações BCG

A

< 2Kg –> fazer quando atingir peso
Lesão dermatológica no local da vacina
Imunossupressão (exposição vertical ao HIV DEVE FAZER)
Contato domiciliar com bacilífero (pulmonar/laríngea) –> isoniazida –> PPD 3 meses –> se + mantém isoniazida; se - faz BCG

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39
Q

Composição vacina Hepatite B

A

HBsAg

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40
Q

Doses e faixa etária recomendada

A
Ao nascer (idealmente em 12h): Hepatite B --> após 1 mês, só faz penta
2, 4 e 6 meses: Penta
Penta pode ser feita até os 7 anos incompletos, após completar esquema de 3 doses com vacina monovalente.
Indicada para toda a população (3 doses: 0 - 1 - 6) --> sempre considerar doses anteriores
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41
Q

Dose dobrada e 4 doses de Hepatite B

A

Imunodeprimido

DRC

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42
Q

Mãe HBsAg+ –> O que fazer com RN?

A

Recebe vacina idealmente em 12h + imunoglobulina hiperiume IM em no máximo 7 dias (pode fazer simultâneo)

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43
Q

Sorologia anti-HBs para quem? O que fazer?

A

Profissionais de saúde, imunodeprimidas, doença hepática, doença renal
Sorologia 1-2 meses após esquema –> negativo: repete 3 doses
Negativo mais de 2 meses após esquema –> dose de desafio e sorologia após 1 mês –> negativo: completa com outras 2 doses
Fazer no máximo dois esquemas
Negativo < 10.000

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44
Q

Composição vacina pentavalente

A

DTP: difteria, tétano, coqueluche
Haemophilus tipo B
Hepatite B

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45
Q

Composição vacina DTP

A

Toxoide tetânico
Toxoide diftérico
Bacilos mortos da coqueluche

46
Q

Faixa etária DTP/Pentavalente

A

2, 4 e 6 meses: Pentavalente
DTP: 15 meses e 4 anos
Após: dT a cada 10 anos

47
Q

Idade máxima para DTP

A

7 anos incompletos

Após 7 anos, 3 doses de dT com intervalo mínimo de 1 mês + reforço

48
Q

Conduta evento adverso DTP: febre alta (39,5ºC) ou choro persistente (> 3h) e incontrolável

A

Mantém DTP

Analgésico/antipirético

49
Q

Conduta evento adverso DTP: episódio hipotônico-hiporresponsivo + cianose/palidez e/ou convulsão

A

DTPa (CRIE)

50
Q

Conduta evento adverso DTP: encefalopatia

A

DT

51
Q

Indicação dTpa

A

Gestantes a partir da 20a semana (proteger o feto) ou puerpério

52
Q

Profilaxia do tétano acidental

A

Esquema vacinal completo + última dose há menos de 5 anos: nada
Esquema vacinal completo + última dose entre 5-10 anos: antecipa o reforço
Esquema vacinal incerto/incompleto: 3 doses de dT (+ Ig)

53
Q

Se iniciar vacina para HiB após 1 ano, dar quantas doses?

A

1 dose

54
Q

Idade máxima para Pólio VIP

A

5 anos incompletos

55
Q

Composição vacina Pólio VOP

A

Poliovíirus atenuado

56
Q

Indicação VOP

A

Reforço em < 5 anos que já receberam VIP

Aos 15 meses e 4 anos

57
Q

Evento adverso VOP

A

Poliomielite vacinal

58
Q

VOP: revalidar se criança cuspir/vomitar/regurgitar?

A

SIM! Uma vez!

59
Q

Contraindicações VOP

A

Imunodeficientes
Contactante domiciliar com imunodeficientes
Crianças hospitalizadas

60
Q

Composição vacina rotavírus

A

Rotavírus humano atenuado

61
Q

Quando realizar vacina rotavírus

A

2 e 4 meses

62
Q

Idade limite da 1ª e 2ª dose da vacina rotavírus

A

1ª dose: 3 meses e 15 dias

2ª dose: 7 meses e 29 dias

63
Q

Revacinar se a criança que recebeu vacina do rotavírus cuspir/regurgitar/vomitar?

A

NÃO!

64
Q

Contraindicações vacina rotavírus

A

Imunodeficiência
Malformação não corrigida do TGI
História de invaginação prévia
Ambiente hospitalar

65
Q

Composição vacina Pneumo-10

A

Polissacarídeos conjugados de 10 sorotipos

66
Q

Objetivo vacina Pneumo-10

A

Proteger contra doença pneumocócica invasiva (pneumonia, meningite) e OMA

67
Q

Faixa etária vacina Pneumo-10

A

> 2 meses

Até 4a11m29d

68
Q

Esquema vacinal Pneumo-10

A

2, 4 e 12 meses

69
Q

Esquema vacinal Pneumo-10 para >1 ano não vacinado

A

1 dose até 4a11m29d

70
Q

Composição vacina Pneumo-23

A

Polissacarídeos de 23 sorotipos

71
Q

Faixa etária vacina Pneumo-23

A

> 2 anos (polissacarídica)

72
Q

Indicações Pneumo-23

A

Crianças > 2 anos com comorbidades
Idosos institucionalizados
–> CRIE

73
Q

Esquema Meningo-C

A

3, 5 e 12 meses

74
Q

Esquema Meningo-C >1 ano não vacinado

A

Dose única até os 4a11m29d

75
Q

Faixa etária adolescentes Meningo-C

A

11-14 anos (1 dose)

76
Q

Composição vacina febre amarela

A

Vírus atenuado

77
Q

Via de administração da febre amarela

A

Subcutânea

78
Q

Faixa etária recomendada febre amarela

A

> 9 meses

< 60 anos

79
Q

Casos de ciclo urbano ou silvestre da febre amarela?

A

Apenas silvestre até o momento

80
Q

Eventos adversos febre amarela

A

Doença neurológica e viscerotrópica

81
Q

Indicação da febre amarela

A

ACRV - 10 dias antes de viajar

MS vai ampliar área de recomendação para todo o território nacional entre 2018 e 2019 de forma gradual

82
Q

Esquema febre amarela

A

DOSE ÚNICA!

Dose fracionada NÃO pode ser feita em < 2 anos, gestantes e imunodeprimidos

83
Q

Contraindicações febre amarela

A

< 6 meses
> 60 anos (verificar comorbidades e risco)
Imunodeficiente (área endêmica, faz)
Gestante (área endêmica, faz)
Mulheres amamentando crianças < 6 meses (suspender amamentação por 10 dias)
Anafilaxia a ovo

84
Q

Principais complicações da caxumba por faixa etária

A

Crianças/Sexo feminino: meningite

Adolescentes e adultos do sexo masculino: orquite

85
Q

Composição vacina tríplice viral

A

Vírus vivos atenuados do sarampo, caxumba e rubéola

86
Q

Via de aplicação da tríplice viral

A

Subcutânea

87
Q

Indicação faixa etária e doses tríplice viral

A

1-29 anos: 2 doses
30-49 anos: 1 dose
Calendário: 12 meses (tríplice) e 15 meses (tetraviral)

88
Q

Anafilaxia a ova contraindica tríplice viral?

A

NÃO

89
Q

Contraindicação tríplice viral

A

Imunodeprimidos

90
Q

Eventos adversos tríplice viral

A

Exantema, artralgia, PTI

91
Q

Relação tríplice viral e hemoderivados

A

Paciente não pode receber hemoderivados durante 14 dias que sucedem a administração.
Adiar administração em pelo menos 3 meses se recebeu hemoderivados.

92
Q

Composição tetraviral

A

Vírus vivo atenuado sarampo, caxumba, rubéola, varicela

93
Q

Via administração tetraviral

A

Subcutânea

94
Q

Faixa etária tetraviral

A

15 meses em crianças que já receberam tríplice viral

95
Q

Idade máxima tetraviral

A

4a 11m 29d

96
Q

Composição vacina varicela

A

Vírus vivo atenuado

97
Q

Via administração varicela

A

Subcutânea

98
Q

Recomendação SBP e PNI para varicela

A

PNI: 4 anos
SBP: 2 doses (12 e 15 meses)

99
Q

Idade máxima varicela

A

6a 11m 29d

100
Q

Quando se recomenda vacina para profilaxia pós exposição de varicela?

A

Controle de surtos (ambiente hospitalar) até 5 dias após exposição (idealmente 3d). Só recebem os imunocompetentes > 9 meses.

101
Q

Quando se recomenda imunoglobulina para profilaxia pós exposição de varicela?

A

< 9 meses para controle de surto
Até 96h após exposição para indivíduos sem história de varicela prévia/vacinação incompleta/imunodeprimidos com contato domiciliar ou hospitalar e com risco de varicela grave (gestante, imunodeprimido, RN prematuro < 28 semanas, RN prematuro > 28 semanas com mãe sem varicela prévia)
RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto

102
Q

Composição vacina Influenza

A

Vírus inativado - trivalente

103
Q

Grupo de risco com indicação de vacina influenza

A
Crianças 6 meses - 5 anos incompletos
Gestantes e puérperas
> 60 anos
Trabalhador da saúde
Professores
Doenças crônicas
104
Q

Contraindicação vacina influenza

A

Anafilaxia a ovo

105
Q

Faixa etária e doses vacina influenza

A

6 meses - 9 anos: 2 doses na primoinfecção + reforço anual

≥ 9 anos: 1 dose + reforço anual

106
Q

Composição vacina Hepatite A

A

Vírus inteiro inativado

107
Q

Faixa etária e doses PNI e SBP Hepatite A

A

PNI: 15 meses dose única
SBP: 12 e 18 meses (2 doses) para todos
CRIE: doentes crônicos (2 doses)

108
Q

Idade máxima Hepatite A

A

4a 11m 29d

109
Q

Composição vacina HPV

A

Quadrivalente - 6, 11, 16, 18

110
Q

Faixa etária e doses HPV

A

Meninas 9 a 14 anos
Meninos 11 a 14 anos
DUAS DOSES (0 - 6)

111
Q

Faixa etária e doses HPV para HIV/AIDS e imunodeprimidos

A

9 a 26 anos ambos os sexos

TRÊS DOSES (0 - 2 - 6)

112
Q

Componente responsável por mais eventos adversos na DTP

A

Coqueluche