Imunizações

Question 1

Quais os tipos de imunidade passiva?

Answer 1

Natural (gestação, aleitamento) ou artificial (imunoglobulinas, soro heterólogo).
Proteção imediata mas transitória

Question 2

Quais os tipos de imunidade ativa?

Answer 2

Natural (após infecção) ou artificial (vacina)

Question 3

Quantos dias antes da viagem deve ser vacinada uma pessoa que vai para área endêmica de febre amarela?

Answer 3

10 dias antes (tempo para produção de anticorpos após vacina) - DOSE INTEGRAL (não pode fracionar)

Question 4

Quais situações indicam adiar a vacinação?

Answer 4

Doença febril aguda, uso de imunossupressor (após 90 dias)

Uso de imunoglobulinas e hemoderivados -> adiar vacinas atenuadas

Question 5

Antitérmicos não devem ser usados antes da vacina pois interferem na resposta imune. V ou F?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Pacientes que fazem uso de terapia imunossupressora com corticosteroide devem ser vacinados com intervalo de, pelo menos, três meses após a suspensão da droga. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Quais são as vacinas de agentes atenuados?

Answer 7

BCG, rotavírus, VOP (Sabin), SCR, varicela, febre amarela

Question 8

As vacinas de agentes atenuados são as vacinas aplicadas por outras vias de admistração, além da via intramuscular. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Quais são as vacinas de agentes inativados?

Answer 9

Influenza, coqueluche (pertussis), polio injetável (VIP), hepatite A, HPV

Question 10

Quais são as vacinas combinadas?

Answer 10

Pentavalente
Tríplice viral
Tetraviral

Question 11

As vacinas combinadas são aquelas que, em sua composição, entram diferentes antígenos contra diferentes agentes infecciosos. V ou F?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

A imunização com agentes vivos é geralmente preferível à imunização com vacinas mortas, devido à resposta superior e duração mais prolongada. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Quais populações não podem receber vacinação com agentes atenuados?

Answer 13

Gestantes
Imunodeprimidos (inclusive corticoide > 14d)

Question 14

O uso de corticoide inalatório não contraindica ou adia a vacinação. V ou F?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

É contraindicada a VOP (Sabin) em familiares de imunossuprimidos?

Answer 15

Sim, por conta da excreção fecal da vacina e possível contágio. É substituída pela VIP

Question 16

Quais vacinas deve-se ter precaução na aplicação em pacientes com anafilaxia a ovo?

Answer 16

Influenza e febre amarela

Question 17

Nos pacientes em uso de terapia imunossupressora, a resposta imune deve voltar ao normal 3 meses após o término do tratamento. V ou F?

Answer 17

Falso, pode ser mais curto ou mais tempo, depende do imunossupressor

Question 18

Qual a conduta na queloide ou linfadenopatia regional não supurada como reações adversas da BCG?

Answer 18

Observação

Question 19

Quais reações adversas regionais da BCG devem ser tratadas? Qual o tratamento?

Answer 19

úlcera > 1cm, granuloma, abscesso frio, linfadenopatia regional supurada
Isoniazida até regressão

Question 20

Quando está indicado o esquema tríplice (RHE) numa reação adversa de BCG?

Answer 20

Reação lupóide, linfonodos de outros locais, lesões de outros órgãos

Question 21

Paciente desenvolve abscesso quente após aplicação da vacina BCG. Qual a conduta?

Answer 21

ATB

Question 22

Quais as reações adversas mais comuns da DTP?

Answer 22

Febre, sonolência (até 3 dias), choro inconsolável

Question 23

Quais reações adversas a DTP que indicam mudança nas próximas doses?

Answer 23

Convulsão, episódio hipotônico-hiporresponsivo = completa com DTPa
Encefalopatia = completa com DT
Anafilaxia = contraindicada demais doses

Question 24

Lactente de 4 meses procura o posto de saúde para vacinação e mãe informa que 3 dias após receber a primeira dose de DTP, a criança apresentou quadro de encefalopatia. Diante desse dado como seguir seu esquema vacinal em relação à tríplice bacteriana?

Answer 24

Completa o esquema com a vacina DT

Question 25

Quais as vacinas aplicadas ao nascer?

Answer 25

BCG e hepatite B

Question 26

Quais são as contraindicações a vacina do rotavírus?

Answer 26

Doença gastrointestinal crônica ou mal-formação do TGI

Question 27

As três primeiras vacinas da polio aplicadas aos 2, 4 e 6 meses são VOP ou VIP?

Answer 27

VIP. Reserva a VOP para reforço

Question 28

Quando é feita a vacina da hepatite A e com quantas doses?

Answer 28

1 dose aos 15 meses - de acordo com PNI

Question 29

Quais são as vacinas que devem ser feitas no adolescente?

Answer 29

dT a cada 10 anos MeningoC dos 11-14 anos HPV (2 doses): menina de 9-14 anos e meninos de 11-14 anos

Question 30

Qual vacina deve ser aplicada na gestante em toda gestação?

Answer 30

dTpa entre 20-36 sem -> imunidade passiva natural

Question 31

Qual a única vacina que deve ser feita aos 5 meses de idade?

Answer 31

MeningoC

Question 32

Lactente de 1 ano é adotado e não tem o cartão vacinal. Apresenta presença de cicatriz vacinal em braço direito. Todas as vacinas indicadas para o primeiro ano de vida serão aplicadas neste momento, com EXCEÇÃO de?

Answer 32

BCG e rotavírus | *Rotavírus só pode ser feita na faixa etária estipulada

Question 33

Qual a conduta em relação ao rotavírus e VOP em pctes prematuros internados?

Answer 33

Substitui VOP por VIP | Não faz rotavírus -> excreção fecal e risco de contaminação do berçário

Question 34

Ausência de cicatriz vacinal de BCG indica revacinação?

Answer 34

Não, isso mudou. A vacina é eficaz mesmo sem cicatriz

Question 35

No caso de crianças nascidas com menos de 32 semanas ou peso inferior a 2000g, a vacina da hepatite B deve ser feita em 4 doses (0, 2, 4 e 6 meses). V ou F?

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

A vacina da febre amarela está contraindicada para pacientes imunossuprimidos por conter vírus vivo atenuado. V ou F?

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Qual a indicação de imunoglobulina específica para hep B?

Answer 37

RN de mãe AgHBS positivo - vacina + imunoglobulina

Question 38

Quando usar imunoglobulina específica para varicela zoster (IGAVZ)?

Answer 38

Pós-exposição a varicela -> suscetível (não vacinados/sem varicela prévia) ou risco de complicação (imunocomprometidos, gestantes suscetíveis, surto hospitalar)

Question 39

Qual o intervalo entre o uso de imunoglobulina e a vacinação com agente atenuado?

Answer 39

Antitetânica - 3 meses; | Anti-hepatite B - 3 ou 4 meses (dependendo da dose); Antivaricela-zoster - 5 meses

Question 40

O que são considerados ferimentos de alto risco para tétano?

Answer 40

Profundo; sujo; corpo estranho; armas/mordedura de animais; puntiforme; queimadura; politrauma; fratura exposta

Question 41

Paciente com ferimento limpo e superficial. Como deve ser feita a profilaxia para tétano?

Answer 41

Apenas vacina, se: < 3 doses/desconhecido ou última dose > 10 anos * < 7 anos = DTP; >= 7 anos = dT * Nunca usar imunoglobulina ou soro antitetânico nesse caso

Question 42

Paciente com ferimento de alto risco para tétano. Como deve ser feita a profilaxia?

Answer 42

IGHAT ou SAV se: < 3 doses/incerto; última dose > 5 anos se imunossuprimido ou idoso. VACINA se < 3 doses/incerto ou última dose há mais de 5 anos *Nessa situação também completa a vacina *Preferível imunoglobulina do que o soro

Question 43

Menina de 8 anos, feriu-se gravemente com metal enferrujado. Esquema vacinal de 3 doses, com última dose há menos de 5 anos. Qual a conduta em relação à profilaxia do tétano?

Answer 43

Não é necessário vacinação de reforço nem imunização passiva

Question 44

Quais imunodeficiências primárias contraindicam a vacinação com BCG?

Answer 44

Doença granulomatosa crônica e a imunodeficiência combinada grave (SCID)

Question 45

Por que as doses iniciais contra a poliomielite são feitas com a vacina inativada (VIP)?

Answer 45

Para reduzir o risco de paralisia associada à vacina

Question 46

Quando pode ser dispensada a profilaxia para raiva?

Answer 46

Cão/gato que vive apenas dentro de casa Em área de raiva controlada (ex. SP) Roedores

Question 47

No contato indireto com o vírus da raiva (utensílios potencialmente contaminados, acidente com agulha) qual a conduta?

Answer 47

Lavagem com água e sabão

Question 48

Como caracterizar um acidente leve em relação a profilaxia para raiva?

Answer 48

Superficial, único Tronco e membros (exceto mão e pé) Lambedura de pele com lesão superficial

Question 49

Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente leve com cão/gato sem suspeita de raiva?

Answer 49

OBSERVAR por 10 dias. Se sadio, encerra. Se raivoso/sumir = 4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)

Question 50

Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente leve com cão/gato com suspeita de raiva?

Answer 50

2 doses vacina IM (D0 e D3) e observar por 10 dias. Se continuar sadio = encerra Se raivoso/sumir = complementa com mais 2 doses

Question 51

Como caracterizar um acidente grave em relação a profilaxia para raiva?

Answer 51

Profundo, múltiplo Cabeça, pescoço, mão, planta do pé Lambedura de mucosa ou pele com lesão grave Ferimento profundo por unha

Question 52

Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato sem suspeita de raiva?

Answer 52

2 doses vacina IM (D0 e D3) e observar por 10 dias. Se continuar sadio = encerra Se raivoso/sumir = complementa com mais 2 doses + Soro/Imunoglobulina

Question 53

Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato com suspeita de raiva?

Answer 53

3 doses vacina IM (D0, D3 e D7) + Soro/Imunoglobulina | Observar por 10 dias. Se continuar sadio = encerra. Se raivoso/sumir = complementa com mais 1 dose

Question 54

Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção?

Answer 54

4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + Soro/Imunoglobulina

Question 55

Até quando pode ser feito o soro ou imunoglobulina antirrábica?

Answer 55

Até 7 dias da 1ª dose da vacina | Faz ao redor da lesão e restante IM (assim como a antitetância)

Question 56

Se acidente com morcego (leve ou grave), qual a conduta quanto a profilaxia para raiva?

Answer 56

Principal vetor da raiva: | 4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + Soro/Imunoglobulina

Question 57

O esquema de profilaxia com vacina de raiva inativada, quando indicado, é composto de quatro doses nos dias zero, três, sete e quatorze, via intramuscular, e não se deve aplicar no glúteo. V ou F?

Answer 57

Verdadeiro

Question 58

Uma criança de seis anos de idade foi vítima de mordedura profunda na superfície palmar do dedo indicador direito. O acidente foi causado por um cão de propriedade de um vizinho, que não refere qualquer alteração no comportamento do animal nos últimos dias. A criança nunca havia recebido esquema profilático para raiva. A conduta profilática inicial para raiva a ser adotada neste caso, recomendada pelo Ministério da Saúde, deve incluir lavagem cuidadosa da lesão e observação do animal, acompanhadas de:

Answer 58

2 doses de vacina ( dias 0 e 3), sem soro

Question 59

Criança de 4 aos de idade foi mordida pelo cachorro da família (saudável e vacinado contra raiva) e evoluiu, 2 dias depois, com edema e hiperemia ao redor da lesão, compatível com infecção secundária. Qual antibioticoterapia é uma boa escolha terapêutica?

Answer 59

Amoxicilina com clavulanato

Question 60

Quais as indicações de imunoglobulina antivaricela-zoster (IGAVZ) em RNs contactantes de varicela? *USP RP

Answer 60

- RN de mãe com varicela de 5 dias antes até 2 dias pós-parto - Prematuros entre 28-36sem se mãe com história negativa de varicela ou de vacina - Prematuros < 28sem ou < 1kg