Reanimação neonatal

Question 1

Como prevenir a hipotermia no RN prematuro?

Answer 1

Saco plástico no corpo
Touca dupla (plástico e lã/algodão)
Sala com temp. 23-26ºC
Fonte de calor

Question 2

Quais as peculiaridades da VPP no RN prematuro?

Answer 2

Inicia com O2 a 30%

Freq de 40-60mpm - “Oclui, solta, solta”

Question 3

Qual a conduta no RN prematuro com FC > 100bpm, respiração regular e SatO2 baixa, com sinais de desconforto respiratório?

Answer 3

CPAP - fluxo de 5-15L/min e pressão de 4-6cmH2O no ventilador manual T

Question 4

O prematuro sempre vai a mesa de reanimação. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Como deve ser realizado o clampeamento do cordão no RN prematuro < 34sem?

Answer 5

Se ativo e chorando: 30-60s

Se não respira e flácido/placenta não-íntegra: imediato

Question 6

Como proceder no APGAR 5ºmin < 7?

Answer 6

Repetir a cada 5 min até 20 min de vida

Question 7

Para que serve o boletim de APGAR e quando é feito?

Answer 7

Serve para avaliar a qualidade da assistência. É feito no 1º e no 5º minuto de vida

Question 8

Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de APGAR?

Answer 8

Aparência (COR)
Pulso (FC)
Gesticulação (IRRITABILIDADE REFLEXA)
Atividade (TÔNUS)
Respiração

Question 9

Na vigência de liquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das VAS ao desprendimento do polo cefálico não deve ser feita. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Todo RN com liquido meconial espesso e não vigoroso deve ser submetido à aspiração traqueal sob visualização direta ao nascer. V ou F?

Answer 10

Falso. Deve-se realizar a VPP em ar ambiente. Se não melhorar, deve considerar aspiração traqueal sob visualização direta (feita apenas 1 vez)

Question 11

Qual a dose da adrenalina na reanimação neonatal?

Answer 11

Diluição de 1:10000 - 1 ml diluído em 9ml de SF
Endotraqueal = 0,5-1 ml/kg
EV = 0,1-0,3ml/kg

Question 12

Qual a principal medicação em sala de parto? Quanto está indicada?

Answer 12

Adrenalina.

Indicada quando após 2º ciclo a FC é < 60bpm mesmo com massagem e ventilação adequada.

Question 13

Quando e como é feita a expansão volêmica na reanimação neonatal?

Answer 13

Quando há hipovolemia (história de perda sanguinea/sinais clínicos - palidez, pulso fino)
SF 0,9% 10ml/kg EV

Question 14

Qual o critério de interrupção da reanimação neonatal?

Answer 14

Assistolia aos 10 minutos de vida

Question 15

Quando não traz benefício reanimar um RN com >= 34sem?

Answer 15

Malformações congênitas potencialmente fatais (discutir previamente com os pais)

Question 16

Qual a principal via de administração de medicações na sala do parto?

Answer 16

EV, através da veia umbilical

Question 17

Qual a relação massagem cardíaca e ventilação na reanimação neonatal? Qual a duração do ciclo? E na cardiopatia congênita?

Answer 17

Relação 3:1 sincronizada = “1,2,3 ventila”
Ciclo dura 60s (1min)
Na cardiopatia congênita relação 15:2 por 45s

Question 18

Quando a massagem cardíaca na reanimação neonatal é efetiva e pode ser interrompida?

Answer 18

Quando após o ciclo FC > 60bpm - mantém ventilação depois que interromper massagem

Question 19

Como é feita a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

Answer 19

No 1/3 inferior do esterno
Técnica dos 2 polegares
Comprime 1/3 do diâmetro
Re-expansão completa

Question 20

Quando está indicado a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

Answer 20

Se: após 30s de ventilação adequada (já com correção da técnica e ventilação otimizada entre 60-100% de O2) e FC está < 60bpm

Question 21

Quando extubar o RN na reanimação neonatal?

Answer 21

FC > 100bpm
Respiração regular
*Fica na VPP por pelo menos 30s depois

Question 22

Qual o diâmetro interno de cânula de IOT mais usado na neonato?

Answer 22

Cânula 3,5

Question 23

Quais são os indicativos de sucesso da IOT na reanimação neonatal?

Answer 23

Exame clínico (ausculta, elevação tóracica)
Aumento de FC
Capnografia

Question 24

Quais as indicações de IOT na reanimação neonatal?

Answer 24

VPP não efetiva (após 2º ciclo)
RN que necessita de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de VPP (desconforto respiratório) faz IOT antes

Question 25

As compressões só devem ser iniciadas se a expansão e ventilação pulmonares estiverem bem estabelecidas, visto que a massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Após quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical de um RN >= 34 semanas com respiração regular e tônus em flexão?

Answer 26

Após 1-3 minutos da extração completa do RN

Question 27

Na reanimação de um RN que nasce com depressão respiratória, qual o principal procedimento a ser realizado e o principal parâmetro como marcador de sucesso?

Answer 27

VPP e FC

Question 28

O que deve ser realizado após o início da VPP na reanimação neonatal?

Answer 28

Colocação de oxímetro de pulso no MSD + monitor cardíaco com 3 eletrodos

Question 29

Qual deve ser a frequência de ventilação com VPP? Quanto ofertar de O2?

Answer 29

Frequência de 40-60mpm (aperta,solta,solta) | Iniciar com O2 21% no RN >= 34 semanas

Question 30

Qual a principal manobra da reanimação neo? Quando está indicada? Em quanto tempo fazer?

Answer 30

VPP Indicada se após os passos iniciais da reanimação o RN apresentar FC < 100bpm e respiração irregular Fazer no 1º minuto de vida (golden minute)

Question 31

Qual o melhor método para avaliar a FC no RN?

Answer 31

Monitor cardíaco

Question 32

Quais os passos iniciais da reanimação? O que avaliar depois?

Answer 32

1- Fonte de calor radiante / 2-Cabeça em leve extensão / 3-Aspirar boca e narinas se necessario/ 4-Secar corpo e cabeça / 5-Remover campos úmidos / 6-Reposicionar cabeça em extensão Depois deve ser avaliada FC e respiração

Question 33

Quais são as 3 perguntas que orientam a assistência ao RN - reanimação?

Answer 33

1- Gestação a termo (37-41) ? 2- Respirando ou chorando? 3- Tônus muscular em flexão?

Question 34

Como avaliar a vitalidade do RN?

Answer 34

FC, respiração e tônus muscular

Question 35

Quais as medidas para estabilidade térmica do RN a termo na sala de parto?

Answer 35

Secar corpo e cabeça Contato pele a pele com mãe Sala de parto com temperatura 23-26ºC

Question 36

Qual o principal parâmetro que vai determinar as manobras de reanimação após o nascimento?

Answer 36

FC

Question 37

Quais exames são realizados na triagem neonatal?

Answer 37

Triagem auditiva, teste do pezinho, reflexo vermelho e teste da oximetria

Question 38

Quais situações implicam maior risco de reanimação neonatal?

Answer 38

Menor idade gestacional, menor peso ao nascer, cesárea entre 37-39semanas, intercorrências gestacionais e no parto

Question 39

Quando suspeitar de hérnia diafragmática?

Answer 39

Se diagnóstico no pré natal ou abdome escavado (alça intestinal no tórax)

Question 40

Quais são as peculiaridades da reanimação neonatal nos menores de 34 semanas?

Answer 40

1. Nos passos iniciais - saco plástico e touca dupla após prover calor 2. Instala oxímetro e monitor cardíaco logo no começo (diferente do a termo que é só na VPP) 3. Se precisar de VPP, O2 a 30%

Question 41

Qual a saturação de 5 até 10min de vida?

Answer 41

80-90%. | *lembrando que o saturimetro fica na mão direita (pré ductal)

Question 42

Quais são condições que representam risco de hipóxia neonatal? *SUS BA

Answer 42

Prematuridade, gemelaridade, malformações fetais, medicamentos usados pela gestante, parto cesariano, RPMO > 18h, trabalho de parto prolongado, DPP, placenta prévia, líquido amniótico meconial, uso de fórceps, apresentação pélvica ou córmica, nó verdadeiro de cordão