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PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R > Imunizações/ITU > Flashcards

Imunizações/ITU Flashcards

1
Q

Quem faz parte da imunidade INATA?

A

(1) Células NK
(2) Sistema complemento.
(3) Fagócitos.
(4) Barreiras físicas e fisiológicas.

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2
Q

Quem faz parte da imunidade ADAPTATIVA?

A

(1) Linfócitos T.
(2) Linfócitos B.

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3
Q

Como ocorre a Imunidade PASSIVA Natural e Artificial?

A
  1. Natural: Transferência placentária de anticorpos maternos.
  2. Artificial: Soros ou Imunoglobulinas.
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4
Q

Como ocorre a Imunidade ATIVA Natural e Artificial?

A
  1. Natural: infecção pelo agente selvagem
  2. Artificial: Vacinas
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5
Q

Os anticorpos presentes no soro são…

A

Heterólogos (derivados de animais). Grande reatogenicidade.

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6
Q

Os anticorpos presentes na Imunoglobulina são?

A

Homólogos (derivados de humanos). Menor reatogenicidade.

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7
Q

Os antígenos polissacarídeos devem ser combinados com o que para suscitar resposta imune em < 2 anos?

A

ANTÍGENOS PROTÉICOS.

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8
Q

Quais as vacinas de Agentes Vivos Atenuados?

A

“BRAVO 34”

  1. BCG
  2. Rotavírus (VORH)
  3. Amarela
  4. Varicela
  5. Oral de Polio (VOP)
  6. 3 →Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
  7. 4 → Tetraviral.
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9
Q

Qual o tipo de imunidade de vacinas de agentes vivos atenuados?

A

Celular e Humoral.

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10
Q

Qual o tipo de imunidade de vacinas de agentes não vivos?

A

Principalmente Humoral.

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11
Q

Qual a duração da proteção das Vacinas por agentes Vivos Atenuados e Não Vivos?

A
  1. Vivos Atenuados: LONGA.
  2. Não Vivos: Necessitam várias doses para induzir imunidade prolongada
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12
Q

Quais as vias de administração das Vacinas?

A
  1. Vivos Atenuados: Oral, Intradérmica e Subcutânea.
  2. Agentes Não Vivos: Intramuscular.
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13
Q

Vivos Atenuados e Não Vivos: Adjuvantes…

A
  1. Vivos Atenuados: Sem adjuvante.
  2. Não Vivos: Alumínio.
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14
Q

Quais as vacinas que NÃO podem ser administradas simultaneamente?

A

Intervalo de 30 dias.

  1. Febre Amarela com Tríplice/Tetra
  2. Dengue com outras Vacinas.
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15
Q

Caso a Tríplice Viral e Varicela não sejam administradas separadamente, deve-se respeitar o intervalo mínimo de quantos dias?

A

30 dias

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16
Q

Quais as contraindicações GERAIS à Vacinação?

A
  1. Reação Anafilática após dose anterior.
  2. Anafilaxia ao ovo: Febre Amarela e Influenza.
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17
Q

Quais as falsas contraindicações às Vacinas?

A
  1. Doenças comuns benignas.
  2. Desnutrição.
  3. História familiar de eventos adversos às vacinas.
  4. Uso de corticoide em dose não imunossupressora, tópico ou inalatório.
  5. Hospitalização (VOP é exceção).
  6. Amamentação.
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18
Q

Em que situação a vacina contra Febre Amarela é contraindicada durante a Amamentação?

A
  1. Criança Amamentada < 6 meses.
  2. Se mulher for vacinada: suspender por 10 dias!
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19
Q

Quais as contraindicações das Vacinas de Agente Vivo Atenuado?

A
  1. Imunodeprimidos / Tto imunossupressor: QT/RT.
  2. Grávidas.
  3. Neoplasia Maligna.
  4. Corticoide em dose imunossupressora ( ≥2 mg/kg/dia por mais de 14 dias).
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20
Q

Após transplante de medula óssea, as vacinas vivas atenuadas devem ser adiadas por até…

A

DOIS ANOS

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21
Q

Após transplante de medula óssea, as vacinas de agentes não vivos devem ser adiadas por até…

A

UM ANO

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22
Q

Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de SANGUE TOTAL?

A

6 meses

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23
Q

Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de CONCENTRADO DE HEMÁCIAS?

A

5 meses.

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24
Q

Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de PLAQUETAS e PLASMA FRESCO?

A

7 meses.

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25
Q

Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de Imunoglobulina ANTITETÂNICA/ANTI-HEPATITE-B?

A

3 meses.

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26
Q

Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de IMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA?

A

5 meses.

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27
Q

Quais as Vacinas administradas Ao Nascer?

A
  1. BCG: dose única.
  2. Hepatite B.
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28
Q

Quais as vacinas administradas aos 2 meses?

A
  1. Penta (1a dose).
  2. Polio (VIP) (1a dose).
  3. Pneumo-10 (1a dose).
  4. VORH (rotavírus) (1a dose).
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29
Q

Quais as vacinas administradas aos 3 meses?

A

Meningo-C Conjugada (1a dose).

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30
Q

Quais as vacinas administradas aos 4 meses?

A
  1. Penta (2a dose).
  2. Polio (VIP) (2a dose).
  3. Pneumo-10 (2a dose).
  4. VORH (rotavírus) (2a dose).
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31
Q

Quais as vacinas administradas aos 5 meses?

A

Meningo-C Conjugada (2a dose).

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32
Q

Quais as vacinas administradas aos 6 meses?

A
  1. Penta (3a dose).
  2. VIP (3a dose).
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33
Q

Quais as vacinas administradas aos 9 meses?

A
  1. Febre amarela (áreas de recomendação) em DOSE ÚNICA.
  2. Atualização 2018: TODO TERRITÓRIO NACIONAL.
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34
Q

Quais as vacinas administradas aos 12 meses?

A

“Três Melhores Presentes”

  1. Tríplice viral (1a dose).
  2. Meningo C Conjugada (reforço).
  3. Pneumo-10 (reforço).
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35
Q

Quais as vacinas administradas aos 15 meses?

A

“A Debutante Vira Todas”

  1. Hepatite A (Dose Única).
  2. DTP (1º reforço)
  3. VOP (reforço)
  4. Tetraviral (Dose Única).
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36
Q

Quais vacinas administradas aos 4 anos?

A

“Depois Você VAcina”.

  1. DTP (2º reforço)
  2. VOP (2º reforço)
  3. VAricela. (Introduzida em 2018 / 4 até 6 anos de idade)
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37
Q

Qual a Via de Administração da BCG/?

A

Intradérmica.

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38
Q

Quando revacinar a BCG?

A
  1. Ausência de cicatriz após 6 meses.
  2. Contactantes hanseníase (>1 ano): Sem cicatriz: 1 dose / Com UMA cicatriz: 1 dose / Com DUAS cicatrizes: NÃO aplicar mais doses!
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39
Q

Qual a conduta em uma criança < 5 anos SEM CICATRIZ da BCG?

A

REVACINAR (após 6 meses)!

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40
Q

Quais as Contraindicações da BCG?

A
  1. < 2 kg.
  2. RN coabitante com TB bacilífero: não faz BCG, iniciar ISONIAZIDA. e Realizar PPD após 3 meses.
  3. Doença de pele no local da aplicação.
  4. Crianças > 5 anos.
  5. Crianças > 5 anos + HIV (mesmo que assintomáticos/sem sinais de imunodeficiência).
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41
Q

Quais os Eventos Adversos Locais e Regionais da BCG?

A
  1. Úlcera > 1 cm.
  2. Abscesso Subcutâneo Frio.
  3. Linfadenopatia Regional (>3 cm) Supurada.
  4. Linfonodo > 3 cm.
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42
Q

Quais os eventos adversos disseminados da BCG?

A

Raros. Tratar com RIE (Rifampicina, Isonizaida e Etambutol).

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43
Q

Qual a conduta após aparecimento de ÚLCERA > 1 cm após Vacinação da BCG?

A
  1. Acompanhar por 12 semanas.
  2. Se continuar após esse periodo, fazer isoniazida.
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44
Q

Qual a conduta após aparecimento de Abscesso Subcutâneo Frio após Vacinação da BCG?

A

Fazer isoniazida.

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45
Q

Qual a conduta após aparecimento de Linfadenite Supurada após Vacinação da BCG?

A

Fazer isoniazida.

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46
Q

Qual a conduta após aparecimento de Linfonodo > 3 cm após Vacinação da BCG?

A

ACOMPANHAR.

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47
Q

Qual o esquema da vacina contra Hepatite B?

A
  1. Isolada ao Nascer (primeiras 12-24 horas). Aceitável até 30 dias de vida.
  2. Pentavalente (2,4 e 6 meses).
  3. Se > 5 anos e Não Vacinado: 3 doses (0-1-6 meses).
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48
Q

Contraindicações à Vacina Hepatite B ?

A
  1. Reação Anafilática à dose anterior.
  2. PTI (Púrpura Trombocitopênica) à dose anterior.
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49
Q

Quando a MÃE for portadora do vírus Hepatite B (HBsAg +), o que fazer no RN?

A
  1. Vacina (primeiras 12 horas).
  2. Imunoglobulina para hepatite B.
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50
Q

Qual a composição da Pentavalente?

A

(1) DTP (Difteria, Tétano, Coqueluche) → DT: Dupla Infantil / dT: Dupla Adulto.
(2) Haemophilus Influenza tipo B (HiB).
(3) Hepatite B.

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51
Q

O reforço da dT (dupla tipo ADULTO) é de quanto em quanto tempo?

A

10 anos

52
Q

A DTP, DTPa e DT podem ser administradas até qual idade?

A

7 anos.

53
Q

Em caso de Febre ≥ 39,5 ou Choro Persistente após administração da DTP (componente pertussis) o que fazer nas Vacinas Subsequentes?

A

Manter DTP e fazer Antitérmico/Analgésico nas doses seguintes.

54
Q

Em caso de Episódios Hipotônico-Hiporresponsivo e/ou Convulsões após administração da DTP (componente pertussis) o que fazer nas Vacinas Subsequentes?

A

Administrar DTPa nas doses seguintes.

55
Q

Em caso de ENCEFALOPATIA após administração da DTP (componente pertussis) o que fazer nas Vacinas Subsequentes?

A

Administrar DT nas doses seguintes.

56
Q

O que contraindica todas as doses subsequentes de DTP?

A

ANAFILAXIA.

57
Q

Para os Não Vacinados (DTP), o que fazer?

A

3 DOSES (intervalo de 30 dias) + reforço a cada 10 anos.

58
Q

Quais as contraindicações da VOP?

A
  1. Imunodeprimido.
  2. Contactante de imunodeprimido
  3. Crianças Hospitalizadas.
  4. História de Paralisia Flácida após seu uso (fazer VIP).
59
Q

Qual vacina da Polio tem excreção ambiental?

A

VOP.

60
Q

Quando revacinar a VOP-Sabin (Sabin)?

A

Se Criança: Cuspir, Regurgitaar ou Vomitar (revacinar UMA vez).

61
Q

Quais os Eventos Adversos da VOP-Sabin?

A

POLIOMIELITE VACINAL (Paralisia Flácida Aguda).

62
Q

Até quando pode ser administrada a PRIMEIRA DOSE da VORH?

A

3 meses e 15 dias.

63
Q

Até quando pode ser administrada a SEGUNDA DOSE da VORH?

A

Até 7 meses e 29 dias.

64
Q

Quais as contraindicações à vacina VORH?

A
  1. Imunodeprimido.
  2. Invaginação prévia.
  3. Malformação intestinal não corrigida.
  4. NUNCA REAPLICAR!
65
Q

Até quando a vacina Pneumo-10 valente é indicada?

A

Se > 1 ano: Até 4 anos 11 meses e 29 dias (dose única)

66
Q

Quais as indicações da Pneumo-23 valente ?

A
  1. > 2 anos c/ comorbidades.
  2. > 60 anos que vivem em instituições fechadas (asilos, hospitais).
67
Q

Até quando a vacina Meningo-C é indicada?

A

Se > 1 ano: Até 4 anos 11 meses e 29 dias (dose única)

68
Q

Qual vacina era recomendada para Adolescentes de 12-13 anos (2017) e agora (2018) para Adolescentes de 11-14 anos?

A

MENINGO-C.

69
Q

Quantas doses de Tríplice Viral são indicadas para os que nunca foram vacinados?

A
  1. Até 29 anos: 2 doses (30 dias de intervalo).
  2. 30-49 anos: dose ÚNICA!
70
Q

Quando está contraindicado doses subsequentes da Tríplice Viral?

A
  1. Meningite.
  2. Encefalite.
  3. Púrpura Trombocitopênica.
71
Q

Qual Efeito Adverso pode ocorrer com a Tríplice Viral devido ao componente da Caxumba?

A

TUMEFAÇÃO DE PARÓTIDAS.

72
Q

Observações sobre a Vacina Tríplice Viral…

A
  1. Caxumba (parotidite/↑Amilase) -> manter isolamento por 5 dias.
  2. Adiar TV se paciente receber Ig/Hemoderivados.
  3. Imunoglobulinas só após 30 dias.
73
Q

Até qual idade pode ser feito a Vacina Tetraviral?

A

Até 4 anos 11 meses e 29 dias.

74
Q

Até qual idade pode ser feito a vacina contra Hepatite A?

A

Até 4 anos 11 meses e 29 dias.

75
Q

Faixa Etária e Grupos para aplicação da Vacina contra o HPV?

A
  1. Tipos: 6,11,16,18.
  2. Meninas 9-14 anos (0-6 meses).
  3. Meninos 11-14 anos (0-6 meses).
  4. HIV/aids e Imunodeprimidos 9-26 anos (0-2-6 meses).
76
Q

A partir de qual idade a vacina contra Influenza pode ser feita?

A

6 meses

77
Q

Qual o esquema vacinal da Influenza?

A
  1. 6m-9anos: 2 doses na primovacinação (intervalo: 30 dias).
  2. Crianças > 9 anos: dose única anual.
  3. O reforço é durante as CAMPANHAS!
78
Q

Quais as indicações da vacina contra INFLUENZA (campanhas)?

A
  1. Crianças 6m-5a.
  2. Gestantes (qq IG).
  3. Puérperas (até 45 dias pós-parto).
  4. Trabalhador área da saúde.
  5. Índios.
  6. ≥ 60 anos.
  7. Presos/funcionário Penitenciário.
  8. Professores de Escolas.
  9. Portadores de doenças crônicas.
79
Q

Qual medicação deve ser evitada até 6 semanas após a vacinação contra VARICELA?

A

AAS (Reye).

80
Q

Como é feito a BCG para crianças filhas de mãe HIV+ ?

A
  1. Até 18 meses, se assintomática/sem imunodeficiencia.
  2. 18m - 5 anos: Se sorologia negativa para HIV (revacinação contraindicada).
81
Q

Como realizar BCR para portadores de HIV que são contatos intra domiciliares de paciente com hanseníase ?

A

Contactantes hanseníase (>1 ano):

  1. Sem cicatriz: 1 dose.
  2. Com UMA cicatriz: 1 dose.
  3. Com DUAS cicatrizes: NÃO aplicar mais doses!
82
Q

´Pacientes HIV Sintomáticos ou Assintomáticos não devem receber Vacina de BCG se….

A

LT CD4+ < 200/mm³

83
Q

O que fazer quanto à vacinação contra Hepatite B em crianças HIV +?

A

Realizar dosagem anti-Hbs 30 a 60 dias após última dose.

  1. Se Anti-Hbs < 10 UI: 3 doses de Hepatite B Monovalente (dose dobrada).
84
Q

Paciente com POLIOMIELITE + HIV Positivo, deve tomar a vacina em qual forma?

A

Todas as doses com a VIP (vacina Inativada).

85
Q

A pneumocócica Polissacarídica é indicada para…

A

Crianças ≥ 2 anos com HIV+

86
Q

ITU

A

MENINOS.

87
Q

ITU após 1 ano de vida + frequente em…

A

MENINAS.

88
Q

Quais os agentes mais frequentes causadores de ITU na infância?

A
  1. E. Coli.
  2. Proteus.
  3. Gram positivos: S Saprophyticus (adolescentes sexualmente ativas).
89
Q

Quais os Fatores de Risco para ITU?

A
  1. Refluxo vesico ureteral
  2. Válvula de uretra posterior (obstrução urinária + jato fraco + globo vesical palpável).
  3. Sexo feminino, raça branca.
  4. Constipação.
  5. Meninos não circuncidados (postatectomia).
  6. Sinéquias pequenos lábios meninas.
  7. Roupas Apertadas.
  8. Atividade sexual / Gravidez.
  9. Má higiene.
90
Q

O que diferencia a Pielonefrite da Cistite?

A

Presença de FEBRE na Pielo.

91
Q

Quais as manifestações clínicas da ITU em RN?

A

“Inespecíficos”

  1. Hipo/Hipertermia.
  2. Ganho Ponderal Insuficiente.
  3. Sucção Débil.
  4. Irritabilidade.
92
Q

Quais as manifestações clínicas da ITU em Lactentes?

A

(1) Pielo: Febre sem foco.
(2) Sinais inespecíficos.

93
Q

O que mostra um EAS de ITU?

A
  1. Esterase Leucocitária (+sensível).
  2. Piúria (≥5).
  3. Nitrito (+específico).
  4. Bacteriúria e Gram.
94
Q

Para CONFIRMAR o diagnóstico de ITU pedir qual exame?

A

URINOCULTURA.

95
Q

Quais os valores dos exames urinários que traduzem uma “Bacteriúria Significativa”?

A
  1. Jato Médio ≥ 100.00.
  2. Saco Coletor ≥ 100.00 (Valorizar se negativo).
  3. Punção Suprapúbica (Valorizar qualquer / + confiável).
  4. Cateterismo (CateterOnça) ≥ 50.000.
96
Q

Qual o tratamento da Cistite? Por quanto tempo?

A

“BAN” por 3 - 5 dias.

  1. Bactrin.
  2. Amoxicilina.
  3. Nitrofurantoína.
97
Q

Quando internar casos de Pielonefrite?

A
  1. ≤ 1 mês
  2. Sepse Urinária.
  3. Desidratação, vômito, incapaz de beber líquido.
98
Q

Quais drogas são utilizadas na Pielonefrite? Por quanto tempo?

A
  1. Ampicilina + Aminoglicosídeo.
  2. Cefa de 3ª: Ceftriaxona.
  3. Tempo: 7-14 dias.
99
Q

Como é feito o tratamento AMBULATORIAL da Pielonefrite?

A

“CCC-Ac”

  1. Cefixima.
  2. Ceftriaxona.
  3. Ciprofloxacino.
  4. Amoxicilina-clavulanato.
100
Q

Qual medicação NÃO USAR na Pielonefrite?

A

NITROFURANTOÍNA!

101
Q

Quais exames de imagem podem ser feitos na ITU?

A
  1. USG de rins e vias urinárias.
  2. Uretrocistografia Miccional
  3. Cintilografia renal com DMSA
102
Q

Qual a finalidade da USG das vias urinárias no contexto da ITU na infância?

A
  1. Tamanho Renal.
  2. Hidronefrose.
  3. Dilatação ureteral.
  4. Duplicação pielocalicial.
  5. Anatomia da bexiga.
103
Q

Qual a finalidade da Cintilografia com DMSA no contexto da ITU na infância?

A
  1. Padrão-ouro para diagnóstico de Pielonefrite.
  2. Cicatriz Renal (ausência de captação).
104
Q

Qual a finalidade da UCM no contexto da ITU na infância?

A

Detectar presença de refluxo vesicoureteral e quantificar a sua gravidade.

105
Q

Quais as indicações de QUIMIOPROFILAXIA em ITU na infância?

A
  1. Após 1º episódio de ITU
  2. Anomalias obstrutivas do trato urinário.
  3. RVU III e IV.
  4. ITU Recorrentes (usar por 6-12 meses).
106
Q

Como deve ser feita a QUIMIOPROFILAXIA para ITU?

A

“BNC”

  1. Bactrin.
  2. Nitrofurantoína.
  3. Cefalexina.
107
Q

Quais os GRAUS de Refluxo Vesicoureteral?

A
  1. I: Refluxo para um ureter não dilatado.
  2. II: Refluxo p/ sistema coletor sem dilatação.
  3. III: Ref. p/ ureter dilatado e/ou apagamento fórnices caliciais.
  4. IV: Ref. p/ ureter GROSSEIRAMENTE dilatado.
  5. V: Ref. maciço, dilatação e tortuosidade do ureter (perda da impressão papilar).
108
Q

O que é Enurese?

A

Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos.

109
Q

Enurese Primária x Secundária?

A
  1. Primária: controle nunca foi alcançado.
  2. Secundária: Controle por pelo menos 6 meses e foi perdido.
110
Q

Enurese Monossintomática x Não monossintomática?

A
  1. Mono: Manifestações só durante o sono.
  2. Não Mono: Há outros sintomas de doença do trato urinário inferior
111
Q

Como diagnosticar Enurese?

A

Clinicamente.

  1. Urinocultura/EAS
  2. Não Monossintomática: Exames de imagem/função.
112
Q

Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças com menos de 2 anos de idade?

A

(1) USG
(2) UCM

113
Q

Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças ≥ 2 anos?

A

USG

114
Q

Segundo o Nelson, após 1º episódio de Pielonefrite em crianças entre 2-24 meses o que pedir?

A

(1) USG
(2) Se USG alterada: UCM

115
Q

Segundo o Nelson, após o 2º episódio de Pielonefrite o que devo pedir?

A

UCM, apenas!

116
Q

30 dias à 6a11m29d como deve ser feito a Vacina contra Hepatite B?

A

Fazer 3 doses de Pentavalente.

117
Q

Após 6a11m29d como deve ser feito a Vacina contra Hepatite B?

A

Fazer 3 doses de Hepatite B.

118
Q

Pode-se fazer a Pentavalente até…

A

3 doses até 6a11m29d.

119
Q

Pentavalente após 6a11m29d

A

Fazer 3 doses de dT + 3 doses de Hep B + 1 dose de HiB.

120
Q

Como realizar a vacinação da HiB (Haemophilus influenzae do tipo B) se < 11m29d?

A

3 doses.

121
Q

Como realizar a vacinação da HiB (Haemophilus influenzae do tipo B) se > 1 ano?

A

UMA DOSE ou esquema da Pentavalente.

122
Q

Qual o esquema da Meningo C de acordo com a IDADE?

A
  1. 3m - 1mm29d: 2 doses + 1 reforço.
  2. 1a - 4a11m29d: 1 dose.
  3. 11a - 13a11m29d (Em 2017 era dos 12-13): 1 dose.
123
Q

A Vacina contra Febre Amarela pode ser dada em qual faixa etária?

A

9 meses à 60 anos.

124
Q

Sobre a Vacina contra a Dengue: Composição, Faixa Etária, Doses e Indicação?

A
  1. Virus Atenuads.
  2. 9 a 45 anos.
  3. 3 doses (0-6-12).
  4. Apenas indivíduos soropositivos para dengue.
125
Q

Como Avaliar Cicatriz (BCG)?

A
  1. Esperar até 6 meses para formar.
  2. Não formou? → Revacinar.
  3. Esperar 6 meses.
  4. NÃO vacinar uma TERCEIRA vez.
126
Q

Quais as Vacinas relacionadas à Episódios Hipotônico-Hiporresponsivos?

A
  1. DTP.
  2. Hepatite B.
  3. HiB.
  4. Anti-Pneumocócica.
127
Q

Qual o Risco em fazer Tetraviral sem ter feito previamente Tríplice Viral?

A

↑ Risco de Convulsão Febril.

PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R (8 decks)

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