Imunodeficiência Flashcards
(98 cards)
1
Q
IMAGENS ARREDONDADAS COM
EDEMA PERILESIONAL
REFORÇO ANELAR DE CONTRASTE
Qual diag?
Qual nível de cd4?
A
Neurotoxoplasmose
Cd4 <100
2
Q
Neoplasias associadas à AIDS
A
Sarcoma de kaposi
Linfoma não hodgkin
Cá colo útero invasivo
3
Q
Vírus JC está associado a que patologia na SIDA ?
A
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
4
Q
Paciente soropositivo +
Efeito de massa/ sinais focais
Convulsao
Febre/ cefaleia
Pensar no q ?
A
Neurotoxoplasmose
5
Q
Tto neurotoxoplasmose
A
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
6
Q
Diagnóstico HIV
A
< = 18m: HIV RNA ; DNA pró-viral
> 18m : Imunoensaio; Teste rápido (TR1 +TR2)
7
Q
Pacientes prioritários para TARV
A
- Sintomáticos
- Sem sintomas mas cd4 <350
- Gestante
- TB ativa
- Hepatite b ou c
- Alto risco cardiovascular
8
Q
Medicamentos TARV
INIBIDORES DE TRANSCRIPTASE REVERSA ?
A
TENOFOVIR (TDF)
LAMIVUDINA (3-TC)
ZIDOVUDINA (AZT)
9
Q
Qual método padrão ouro para avaliar efetividade da TARV ?
A
Carga viral plasmática do HIV
10
Q
Quando é indicada a TARV?
A
Quando a infecção por HIV É CONFIRMADA
11
Q
Neoplasias de tórax mais frequentes em um paciente com SIDA
A
Linfoma e sarcoma de kaposi
12
Q
Qual o tipo da glomerulopatia do paciente HIV + ?
A
Gesf
13
Q
Metodo mais sensível para diag de pneumocistose no HIV
A
Lavado broncoalveolar
14
Q
Achados que não costumam ser encontrados na pneumocistose hiv
A
Derrame pleural e adenomeg intratoracica
15
Q
Agente da pneumocistose
A
Pneumocystis jirovecii
16
Q
Paciente HIV +
Cefaleia + náuseas/vômitos + confusão mental
Sem sinais focais
Provável dx ?
A
Meningite criptococica
17
Q
Efeitos adversos da Zidovudina (AZT)
A
Sangue : anemia , granulocitopenia
Miopatia
Acidose latica
Esteatose hepática
Cefaleia, náuseas
18
Q
Efeitos adversos ESTAVUDINA
A
Neuropatia periférica
Esteatose hepática
Pancreatite
Úlceras orais
Acidose latica
19
Q
Efeitos adversos do EFAVIRENZ (sustiva)
A
ALTERAÇÕES SONO - sonhos vividos
Rash
Disforia
Aumento transaminases
Depressão
20
Q
Efeitos adv lopinavir (kaletra)
A
Diarreia
Lipodistrofia
Hiperglicemia
Dislipid
21
Q
Efeitos adv nevirapina
A
Rash e hepatotox
22
Q
Subtipo HIV MAIS COMUM NO BR
E no mundo?
A
Hiv 1 subtipo B
Mundo 🌎 - C
23
Q
Duração média do período de latência HIV
A
10 anos
24
Q
Situação epidemiológica HIV / aids br
A
Epidemia estável
Mortalidade 5.2 / 100k hab
Heterossexualizacao
“Feminização “ h: m 2.2: 1
25
Termo utilizado para monitoramento clínico das pessoas vivendo com HIV
Cascata de cuidado continuo
90-90-90
Diagnosticadas - tarv- supressao viral
26
Pp faixa etária acometida HIV
25-39a
27
Pp transmissão HIV ABAIXO DOS 13 a
Vertical
28
Determinante da taxa de progressao da infecção pelo HIV inicial pra diagnostico clínico de AIDS
Carga viral após 6m da infec inicial
29
Principais linfomas que aumentam de incidência na Aids
60%- LINFOMA IMUNOBLASTICO
Linfoma de burkitt
Linfoma primário do SNC
30
Definição Janela imunológica HIV
Período em que os anticorpos anti HIV não podem ser detectáveis (anti HIV Elisa falso negativo) - ocorre nas primeiras 4-6 semanas após infecção
31
Quando ocorrem as manifest clínicas da infec primária pelo HIV ?
Após 2-4 sem da infecção
Duram 2-4 sem
32
Duracao do período de latência HIV
8-10a
33
Antes da 4a semana de contaminação pelo
| HIV , qual melhor exame p/ diag?
Carga viral por PCR (quantificação RNA VIRAL)
34
Prazo max para início da quimioterapia anti retroviral após exposição ocupacional
72h
35
Risco de infec por mycobacterium avium em paciente com HIV ocorre quando cd4 tá menor que quanto?
Menor q 50
36
Paciente com SIDA
LINFONODOMEG hilar e mediastinal
Acomet instersticial pulm
Neurológico parecido c meningite
Provável dx ?
Criptococose
37
Esquema para profilaxia pré exposição HIV
Tenofovir + entricitabina
38
Via de transmissão da criptococose
Inalatoria
39
Quando é feita profilaxia primária para pneumocistose ?
cd4 < 200
Candidíase oral
Doença definidora aids
Febre indeterminada por mais de 2 semanas
40
Janela de tempo para realizar a profilaxia pós exposição HIV
72h
41
Manifestações precoces HIV
Cândida (oral/ vaginal)
Leucoplasia pilosa
Tb pulmonar
Herpes zoster
Displasia e cá cervical in situ
Anemia e plaquetopenia imune
42
Doenças fúngicas definidoras fase aids
Candidíase esofagiana ou de via aérea
Pneumocistose
43
Tipo de tb definidora da fase aids
Tb extrapulmonar
43
Acometimento CMV NO HIV definidor de fase AIDS
(Exceto fígado/ Baço/ linfonodo)
Retinite
Encefalite
43
Parasitoses definidoras de aids
Neurotoxo
Doença de chagas
43
Se testes HIV não reagentes e alta suspeita, qual a conduta ?
Repetir em 30 d
44
Se testes HIV reagente (imunoensaio/ teste rápido) . Qual a conduta ?
Fazer HIV RNA
45
Se testes HIV discordantes. Qual a conduta
Western blot oi imunoblot
46
Quem deve fazer genotipagem pré tto hiv
Gestante
Tb ativa
47
Efeito adv tenofovir
Nefrotox
Osteoporose
48
Classe fármaco do tenofovir , lamivudina, zidovudina, abacavir e efavirenz
Inibid transcriptase reversa
49
Exemplos de inibidores de integrase
DOLUTEGRAVIR
RALTEGRAVIR
50
Sufixo dos inibidores de protease
NAVIR
51
Droga antirretroviral antagonista do CCR5
Maraviroque
52
Esquema de primeira linha TARV
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
53
Esquema primeira linha para nefropatia / osteoporose com HIV
Troca tenofovir por abacavir ou AZT
54
Esquema primeira linha tarv para usuários de anticonvulsivantes
Troca o dolutegravir por EFAVIRENZ
55
Esquema primeira linha TARV se coinfec TB + HIV
Tenofovir + lamivu + efavirenz
56
Tarv se tb grave ou gestante
Tenofovir + lamivudina + raltegravir
Obs- tb grave - voltar para doluteg em 3 m
57
Critérios de tb grave no HIV
Cd4 < 100
Outra infec oportunista
Internação
Disseminada
58
Quando dizer q houve falha virologica na TARV?
Qual a conduta ?
▪️CARGA VIRAL DETECTÁVEL APÓS 6m de tarv
▪️REBOTE APÓS SUSPENSÃO
Conduta - trocar esquema
59
Indicações profilaxia PRÉ EXPOSIÇÃO HIV (PREP)
GAYS / homens sexo homens
TRANS
PROFISSIONAIS SEXO
PARCERIAS DISCORDANTES
+
Relação anal/ vag s preserv 6m
Episódios recorrentes IST
USO EEPETIDO DE PROFILAXIA PÓS EXP
60
Qual esquema na profilaxia pré exp HIV
Tenofovir + ENTRICITABINA
61
Tempo para que ocorra proteção da PREP
Sexo anal e vaginal
Anal - 7d
Vaginal - 20d
62
Materiais infectantes HIV
Sangue
Secreção genital
Liquor
Serosa
63
Risco de exposição HIV em caso de acidente
Percutanea
Mucosa
Pelé não integra
Mordedura com sangue
Fazer teste rápido no paciente fonte é exposto
64
Sobre PEP (prof pós exposição HIV )
Quando não faz a profilaxia ?
▪️Se exposto +
▪️se fonte negativa
65
Quando faz profilaxia de acordo com o resultado do teste rápido HIV pós exposição ?
Qual esquema ?
Se exposto negativo é fonte positiva ou desconhecida
-> tenofovir + lamivu + dolutegravir por 28d
66
Qual esquema tarv pra gestante HIV + no pré natal. A partir de que semana usa esse esquem ? A
Tenofovir + lamivu + RALTEGRAVIR
A PARTIR DA 14 sem
67
Qual pp período de transmissão vertical HIV ?
Periparto
68
Conduta no parto paciente HIV +
Cesaria eletiva (38 semana , dilatação 3-4 , bolsa íntegra)
+
Azt EV
69
Paciente >34 sem HIV +
Quando a vi de parto pode ser por indic obstétrica ?
Quando não precisa fazer azt?
▪️carga viral < 1000
▪️carga viral indetec
70
Puerpério HIV +
Conduta mãe
Mãe : TARV + contraind aleitamento
71
Rn mãe HIV +
Conduta se indicado tarv
Rn : AZT (4sem ) + NEVIRAPINA (3 doses 48-48-96)
| Sulfa trimeto a partir da 4a semana
72
Indicações tarv no Rn filho de mãe HIV +
Mãe sem terapia na gestação
CV>1000 ou desconhecida no 3 trimestre
Ma adesão ao tto
Mãe com sifilis (IST)
Mãe teste reagente no parto
76
Quais as medidas para evitar transmissão vertical HIV no puerpério?
Desaconselhar aleitamento materno (ao seio) +
Interrupção da lactação com cabergolina
77
Gestante HIV + . Carga viral desconhecida. Em trabalho de parto . Qual a via de parto e a cd p Rn ?
Parto cesáreo
| Rn - zidovudina + nevirapina
78
Tto pneumocistose paciente HIV
Esquema ?
Quando é feito corticoide ?
Sulfametoxazol + trimetoprin 21d
Alternativa : clinda + primaquina
Se pao2 < 70- Add corticoide
79
```
Paciente HIV +
Tosse seca
Dispneia progressiva
Hipoxemia
LDH AUMENTADA
```
DX?
Pp achado Rx
Pneumocistose
Rx: 1/4 normal ; infiltrado bilateral geralmente poupa ápice sem linfonodomeg e sem dp
80
Diagnóstico de pneumocistose
Escarro
Broncoscopia
81
Cd4 encontrado na encefalite pelo HIV e na leuconencefalopafia multifocal progressiva
Cd4 <200
82
Como e o qd clínico e tto da encefalite HIV
Sd demencial
Tto = Tarv
83
Agente da leucoencef multifocal progressiva hiv
Achado na rnm
Tto
Vírus JC
HIPERINTENSIDADE EM T2
Tarv
84
Linfoma primário SNC HIV
Nível cd4?
Vírus associado ?
Qd clínico
Cd4<50
VÍRUS EPSTEIN BARR
"Neurotoxo que não melhorou"
85
Agente etiológico da meningite criptococica
Níveis cd4
Cryptococcus neoformans (fungo)
<100
86
HIV
Febre cefaleia confusão mental
Liquor: aumento pressão , aumento cela mononucl , aumento proteínas, glicose diminuída
Provável dx ?
Tto?
Meningite criptococ
ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL 8 sem
87
Testes específicos criptococose
Tinta nanquin- arredondadas
Aglut látex
Ensaio de fluxo lateral
Cultura
88
Paciente n melhora com tto criptococose . Qual conduta realizar
Avaliar puncao de alívio
89
Dcas HIV + que cursam com cd4<50
Cmv
Linfoma primário
Micobacteriose atípica
90
HIV + + CD4 <200 + lesões cutâneas violáceas
Provável dx e agente envolvido
Tto ?
Sarcoma de KAPOSI
HERPES 8
Tópico ou QTP
91
Doença Assoc ao HIV QUE CURSA COM ENTERITE e cd4<50?
Micobacteriose atípica
(Mycobacterium avium- MAC)
Tto: macrolideo (claritromicina + etambutol)
92
Agente etiol HISTOPLASMOSE
É tto?
Hystoplasma capsulatum
Itraconazol
93
Quais os níveis comuns de cd4 no pct tb + hiv
Qualquer cd4
94
Achados na radiografia tb + HIV
Cd4 >350
> - cavitação
< miliar
95
Dx TB + HIV
Escarro (teste rápido, baar, cultura )
96
Quando iniciar a tarv após início de tto TB EM COINFEC (TB + HIV )?
8 semanas após início RIPE
SE CD4 <50-> tarv em até 2 semanas
97
Indicação de profilaxia com isoniazida para TB HIV
PPD >5
Contactante de bacilifero
Rx - cicatriz TB
Reator prévio
Número de doses = 270
98
Doenças autoimunes que HIV em tarv pode desenvolver
Sarcoidose
| Hashimoto
