Incontinencia Urinaria Flashcards
Definição da incontinência urinária (IU)?
Perda involuntária de urina objetivamente demonstrável
Tipos de IU? 3 (explique)
IU de esforço: mais comum, urina ao tossir/rir/levantar peso
IU de urgência: contrações involuntárias do músculo destrusor da bexiga
IU mista: dois tipos associados
Fatores desencadeante da IU? 4
Paridade (+ gestações = + risco; parto normal = + risco)
Cirurgias
Lesões do nervo pélvico ou muscular
Radiação
Fatores predisponentes da IU? 8
Disfunção intestinal de longo prazo
Irritantes dietéticos
Obesidade
Menopausa (hipoestrogenismo)
ITUs recorrentes
Medicamentos (ieca)
Doença pulmonar
Doença psiquiátrica
Fatores transitórios e reversíveis da IU? 6
Infecção
Vaginite atrófica
Ação medicamentosa
Poliuria
Imobilidade
Constipação
Sinônimos da IU de urgência? 2
Bexiga hiperativa ou hiperatividade detrusora
Na IU de urgência temos a presença de contrações involuntárias durante qual fase do ciclo da bexiga?
Fase de enchimento
Sintomas da IU de urgência? 4
Aumento da frequência miccional em +7x/dia
Noctúria
Enurese
Inabilidade de cessar a urina
A IU de esforço pode ocorrer por 2 mecanismos. Quais?
Hipermobilidade do colo vesical (rotação da bexiga + uretra e aumento da pressão intraabdominal)
Defeito esfincteriano intrínseco (incapaz de manter a uretra fechada em repouso)
Como é feito o diagnóstico clínico da IUE? 5
Diário miccional +
exame físico +
Sedimento urinário e urocultura +
USG do colo vesical +
Estudo urodinâmico
Quais são as etapas do exame físico da pct com IU? 4
inspeção estática e dinâmica do períneo; avaliação da mobilidade do colo vesical com teste do cotonete; presença de distopias; trofismo perineal
Qual padrão ouro para diagnóstico de IUE? Oq ele avalia? (4) Explique o exame e compare seus resultados/ diagnósticos.
Estudo urodinâmico
Avalia perfil pressórico, cistometria, urofluxometria, eletromiografia
Um cateter é inserido na uretra da pct e há um transdutor de pressão na ponta para avaliar a pressão vesical. Outro transdutor é inserido no anus para avaliar a pressão intraabdominal. Então é infundido soro fisiológico na bexiga e pede que a paciente faça força para medir a perda de urina.
<60cmH20: defeito esfincteriano intrínseco
>90cmH20: hipermobilidade do colo vesical
Entre eles é misto.
Tratamento clínico para IU?
Eletroestimulacao dos músculos do assoalho pélvico, exercícios perineais e cones vaginais.
Fármacos anticolinérgicos para IU de urgência: oxibitinina, tolterodina e fesoterodina
Antidepressivos (imipiramina)
Qual a principal terapêutica da IU de esforço? Quais os tipos?
Cirurgia.
Técnica de Burch (colpofixaçao retropubica) e técnica de sling (defeito esfincteriano)
