Incontinencia Urinaria

Question 1

Fisiologia Urinária
Função do SNA simpático?

Answer 1

Simpático = segura a urina

(receptores α-adrenérgicos no esfincter uretral)

Question 2

Fisiologia urinária
Função do SNA parassimpático?

Answer 2

Parassimpático = perde urina
(AcH induz a contração do m. Decursos da bexiga)

Question 3

Receptores do colo vesical e uretra são ____ (α/ß) adrenérgicos, enquanto os do corpo vesical são ____ (α/ß) adrenérgicos.

Answer 3

α; ß.

uretrα; corpo(ßody)

Question 4

Contração detrusora é realizada pela ação da _______ (dopamina/acetilcolina), nos receptores ______ (M1 e M2 / M2 e M3).

Answer 4

Acetilcolina; M2 e M3.

Question 5

Contração detrusora

Inibida por quais fármacos? (4)

Answer 5

1. Tricíciclicos
2. Bloqueadores do canal de cálcio
3. Anticolinérgicos
4. Agonista ß3 adrenérgico.

Question 6

Contração detrusora

Estimulada por quais fármacos? (4)

Answer 6

ABCD
1. Anticolinérgicos
2. Bloqueadores alfa e beta / Benzodiazepínicos
3. Colinérgicos
4. Damoprostol / misoprostol (prostaglandina)

Question 7

Perda de urina por transbordamento

Sugestivo de qual tipo de lesão?

Answer 7

Lesões neurológicas.
- bexiga hipoativa

Question 8

Bexiga hiperativa

Clínica? (3)

Answer 8

1. Polaciúria
2. Urgência miccional
3. Noctúria

Question 9

Os ISRS são efetivos na redução dos fogachos em mulheres climatéricas, exceto…

Answer 9

Fluoxetina e sertralina.

(efetivos: paroxetina, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina)

Question 10

Na pós-menopausa deve-se sempre perguntar ativamente sobre perda urinária, pelo subdiagnóstico e repercussões na qualidade de vida.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Tipo mais comum de incontinência urinária?

Answer 11

Incontinência urinária de esforço (IUE).

Question 12

Incontinência urinária de esforço
Clínica

Answer 12

Perda urinária ao tossir, espirrar ou levantar peso.

Question 13

Perda urinária insensível
Principal causa?

Answer 13

Fístulas.

(vulvovaginites ou corrimentos que não melhoram)

Question 14

Incontinência urinária
Exames iniciais? (2)

Answer 14

1. EQU
2. Urocultura

Question 15

Como avaliar a mobilidade do colo vesical? (2)

Answer 15

1. Teste do cotonete - em desuso
2. USG

Question 16

Teste de Bonney
Indicação?

Answer 16

Hipermobilidade vesical.

Question 17

Incontinência urinária
Exame padrão ouro?

Answer 17

Urodinâmica.

Question 18

A urodinâmica, por ser o exame padrão-ouro, deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.

Answer 18

Falso

A urodinâmica, por ser desconfortável e invasiva, não deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.

Question 19

Indicações de urodinâmica na incontinência urinária? (4)

Answer 19

1. Falha no tratamento clínico
2. Operação (pré-op de IU ou distopia);
3. Mista (IUE + bexiga hiperativa);
4. Esforço (incontinência de) sem perda ao exame físico.

Question 20

Fases da urodinâmica?

Answer 20

1. Fluxometria - fluxo livre
2. Cistometria - fase de enchimento
3. Estudo miccional - fase de esvaziamento

Question 21

Na urodinâmica normal, a contração do músculo detrusor deve ocorrer na fase de __________ (enchimento/esvaziamento).

Answer 21

Esvaziamento

Question 22

Alterações na fase de enchimento da urodinâmica? (3)

Answer 22

1. Perda urinária
2. Dor
3. Contração do m. Detrusor

Question 23

Fórmula para calcular a pressão do músculo detrusor?

Answer 23

Pressão detrusor = pressão vesical - pressão abdominal.

Question 24

Incontinência por esforço

Quando pensar em hipermobilidade vesical?

Answer 24

PPE > 90 cmH2O.

Question 25

V ou F? Tanto na hipermobilidade vesical quanto no defeito esfincteriano não há contração do detrusor na urodinâmica.

Answer 25

Verdadeiro - não olhar somente a pressão de perda para diagnosticar

Question 26

Incontinência por esforço Quando pensar em defeito esfincteriano?

Answer 26

PPE < 60 cmH2O.

Question 27

Incontinência por esforço Tratamento clínico? (4)

Answer 27

1. Perda de peso 2. Fisioterapia 3. Duloxetina 4. α-adrenérgicos. (tratamento farmacológico é pouco usado pelos efeitos adversos)

Question 28

Incontinência por esforço Evento adverso pelo uso de duloxetina?

Answer 28

↑Suicídio.

Question 29

Incontinência por esforço Evento adverso pelo uso de α-adrenérgicos?

Answer 29

↑AVE.

Question 30

Na incontinência por esforço, qual a alternativa cirúrgica para hipermobilidade do colo?

Answer 30

Colpossuspensão retropúbica (Burch) - em desuso. (Método de escolha - Sling)

Question 31

Colpossuspensão retropúbica à Burch envolve qual estrutura?

Answer 31

Ligamento de Cooper.

Question 32

Colpossuspensão retropúbica à Marshall envolve qual estrutura?

Answer 32

Sínfise.

Question 33

Incontinência por esforço Quando optar por TVT?

Answer 33

Quando houver algum grau de cistocele.

Question 34

Quando preferir o sling TVT em detrimento ao TOT?

Answer 34

Cistocele associada à incontinência.

Question 35

O sling ____ (TVT/TOT) não demanda cistoscopia no pós-operatório, pois há baixo risco de lesão vesical.

Answer 35

TOT - Transobturatorio