Incontinência urinária

Question 1

2 tipos de receptores adrenérgicos

Answer 1

alfa e beta

Question 2

Receptor colinérgico

Answer 2

Muscarínico

Question 3

Qual s. nervoso autônomo controla o enchimento?

Answer 3

Simpático → Segura a urina

Question 4

Ação dos receptores alfa e beta no enchimento

Answer 4

Alfa → Constração esfincteriana

Beta → Relaxa o detrusor

Question 5

Qual s. nervoso autônomo controla o esvaziamento?

Answer 5

Parassimpático

Question 6

Como vai estar o detrusor no esvazimento?

Answer 6

Contração

Question 7

Principal fator de risco para incontinência e a relação com a via do parto?

Answer 7

Multiparidade → independente da via

Question 8

3 sinais clínicos da bexiga hiperativa

Answer 8

• Desejo incontrolável
• Polaciúria
• Noctúria

Question 9

Sinal clínico da incontinência ao esforço

Answer 9

Perda urinária durante tosse, espirro e ao levantar peso

Question 10

O que pensar se perda insensível → incontinência extrauretral?

Answer 10

Fístula

Question 11

fator de risco para incontinência extrauretral

Answer 11

Cirurgia prévia

Question 12

2 locais mais comuns para fístula

Answer 12

Bexiga e ureter

Question 13

2 exames complementares para avaliar de acordo com o local

Answer 13

Bexiga → citoscopia

Ureter → urografia

Question 14

2 coisas para avaliar e 1 teste para ser feito durante o exame físico

Answer 14

• Avaliar IMC e Prolapso

- Fazer teste do esforço

Question 15

1º exame a ser solicitado

Answer 15

EAS + urocultura

Question 16

2 testes que podem diagnosticar Hipermobilidade vesical

Answer 16

Teste do cotonete

USG

Question 17

Qual o exame padrão ouro

Answer 17

Urodinâmica

Question 18

3 fases avaliadas na urodinâmica

Answer 18

• Fluxometria → fluxo livre
• Cistometria → fase de enchimento
• Estudo miccional → fase de esvaziamento

Question 19

3 itens que não podem estar presentes na fase de enchimento para ser considerado normal

Answer 19

• Atividade do detrusor
• Perda urinária
• Dor

Question 20

O que pensar se dor durante a urodinâmica

Answer 20

Cistite intersticial → Sd. da bexiga dolorosa

Question 21

Fórmula entre a pressão do detrusor, vesical e abdominal

Answer 21

P. Detrusor = P. Vesical - P abdominal

Question 22

Qual a pressão vai estar ↑ na incontinência por esforço?

Answer 22

Pressão abdominal

Question 23

2 causas de incontinência de esforço

Answer 23

• Hipermobilidade vesical

- Defeito esfincteriano

Question 24

Pressão esperada em cada causa

Answer 24

• Hipermobilidade vesical → P ≥ 90

- Defeito esfincteriano → P ≤ 60

Question 25

Tratamento clínico (2) da incontinência por esforço (IE)

Answer 25

• ↓ peso

- Fisioterapia → Kegel e Biofeedback

Question 26

2 tratamento cirúrgico para hipermobilidade e qual é o padrão ouro

Answer 26

• Burch

- Sling → padrão ouro atual

Question 27

Local de fixação na cirurgia de burch

Answer 27

Ligamento de cooper

Question 28

Tratamento cirúrgico para defeito esfincteriano

Answer 28

Sling

Question 29

2 tipos de sling

Answer 29

TVT e TVO

Question 30

Qual o método de TVT X Tensão

Answer 30

Retropúbico → Livre de tensão

Question 31

Indicação para uso de TVT e qual exame deve ser realizado no intra-op?

Answer 31

• IE + Distopia

- Citoscopia

Question 32

Qual o método de TVO

Answer 32

Alça transobturatória → passagem pelo espaço retropúbico

Question 33

1 benefício da TVO

Answer 33

↓ Lesão vascular e do trato urinário

Question 34

Relação da P. Vesical e P. abdominal na Bexiga hiperativa

Answer 34

↑ P. Vesical na ø de ↑ P. Abdominal

Question 35

Significado de ↑ P. Vesical na ø de ↑ P. Abdominal

Answer 35

Contração involuntária de bexiga

Question 36

Urgincontinência

Answer 36

Contração involuntária da bexiga + Perda de urina

Question 37

Qual pode ser o laudo da urodinâmica associada a bexiga hiperativa

Answer 37

Hipeartividade detrusora

Question 38

Tratamento gerais (3) da BH

Answer 38

• ↓ Peso
• ↓ Cafeina e fumo
• Fisioterapia → Cinesioterapia + Eletroestimulação

Question 39

Tratamento medicamentoso da BH → 1ª e 2ª opção

Answer 39

1ª - Anticolinérgico → Oxibutina

2ª - Imipramina

Question 40

4 contraindicações de anticolinérgico

Answer 40

• Arritmias
• Glaucoma de ângulo fechado
• Gestação
• Lactação

Question 41

Medicamento usado se caso contraindicação de anticolinérgico

Answer 41

Agonista b3 adrenérgico → Mirabegona