Sangramento uterino anormal (Leiomioma e Adenomioma)

Question 1

Mnemônico para causas de SUA

Answer 1

PALM - COEIN

Question 2

Causas do PALM

Answer 2

ESTRUTURAIS:

• Pólipo
• Adenomioma
• Leiomioma
• Malignas

Question 3

Causas do COEIN

Answer 3

NÃO ESTRUTURAIS

• Coagulopatia
• Ovariana
• Endometrial
• Iatogrênicas
• Não especificadas

Question 4

Primeiro exame a ser feito

Answer 4

Exame especular

Question 5

1 causa de SUA neonatal

Answer 5

Privação a estrogênio

Question 6

5 causas de SUA na infância

Answer 6

CE
Infecções inespecíficas
Traumas
Abuso sexual
Puberdade precoce

Question 7

Neoplasia infantil associada a SUA

Answer 7

Sarcoma botroide

Question 8

2 causas principais de SUA na adolescência e na vida adulta

Answer 8

Disfuncional → imaturidade do eixo

Anovulatória

Question 9

Outras 4 causas associadas a SUA na adolescência e na vida adulta

Answer 9

Gestação + Infecção + Coagulopatia + Neoplasia

Question 10

2 causas de SUA na pós menopausa

Answer 10

Atrofia

CA de endométrio

Question 11

Valor normal do endométrio com TH e sem TH

Answer 11

S/ TH → 5 mm

C/ TH → 8 mm

Question 12

Qual exame deve ser solicitado quando tiver alteração do endométrio na USG

Answer 12

Histeroscopia

Question 13

3 causas de SUA após coito

Answer 13

DST + CA de colo + Trauma

Question 14

Exame solicitado se SUA em paciente com vida sexual ativa

Answer 14

Beta-HCG

Question 15

Exame de avaliação uterina inicial

Answer 15

USGTV

Question 16

2 achados na USGTV que indica histeroscopia

Answer 16

• Lesão em endométrio

- Aumento da espessura no endométrio

Question 17

2 exames que podem ser solicitados de acordo com a clínica

Answer 17

Hemograma

Coagulograma

Question 18

Qual o fator comum entre leiomioma, adenomioma e endometriose

Answer 18

Ser hormônio dependente

Question 19

É + comum ser sintomático ou assintomático no leiomioma

Answer 19

Assintomático

Question 20

Idade e raça + acometida no leiomioma

Answer 20

Idade → 35 - 50 anos

Raça → Negra

Question 21

3 principais tipos de leiomioma e sua localização anatômica

Answer 21

Subseroso → Abaixo da serosa
Intramural → Na parede uterina
Submucoso → Abaixo da mucosa

Question 22

Marco clínico do subseroso

Answer 22

Ausência de sangramento

Question 23

2 sintomas possíveis do subseroso

Answer 23

Compressão de outros órgãos e deformação anatômica

Question 24

2 sintomas em comum do intramural e submucoso

Answer 24

Sangramento e infertilidade

Question 25

Qual aumenta a intensidade e duração do fluxo

Answer 25

Intramural

Question 26

3 exames para diagnóstico de leiomioma

Answer 26

USG + RM + Histeroscopia

Question 27

Tratamento dos casos assintomáticos

Answer 27

Não tratar

Question 28

Tratamento dos casos com sangramento associado a vontade de gestar

Answer 28

Leve/moderado → ACO Intenso + nulípera → miomectomia Intenso + multípera → histerectomia

Question 29

Qual o leiomioma que foge da regra em pacientes multíperas

Answer 29

Submucoso

Question 30

Qual seria o tratamento do submucoso em multíperas

Answer 30

Miomectomia por histeroscopia

Question 31

Medicação usada para o preparatório da cirurgia de mioma

Answer 31

Análogo de GnRH

Question 32

3 tipos de degenerações do mioma

Answer 32

Hialina + Rubra/Necrótica + Sarcomatosa

Question 33

Quando suspeitar de Rubra/Necrótica

Answer 33

Dor na gestação

Question 34

Quando suspeitar de Sarcomatosa

Answer 34

Aparecimento após menopausa

Question 35

O que é adenomiose

Answer 35

Presença de glândulas do endométrio no miométrio

Question 36

2 sintomas clínicos associados a adenomiose

Answer 36

Sangramento + Disminorréia secundária

Question 37

2 exames que podem ser solicitados a adenomiose e seus achados particulares

Answer 37

USG → miométrio heterogênio | RM → Zona de junção mioendometrial ≥ 12 mm

Question 38

Qual o exame que fornece o diagnóstico definitivo da adenomiose

Answer 38

Histopatologia

Question 39

Tratamento definitivo da adenomiose

Answer 39

Histerectomia

Question 40

2 indicações para Histerectomia na adenomiose

Answer 40

- Sem resposta ao DIU de progesterona | - Sem resposta a ablação endometrial

Question 41

Melhor tratamento (hormônio) para SUA na perimenopausa

Answer 41

Progesterona

Question 42

Qual o sinal que indica SUA por coagulopatia

Answer 42

Necessário transfusão

Question 43

Tratamento para SUA por coagulopatia

Answer 43

ACO