Indicatie gebieden Flashcards
(32 cards)
Hoe ontwikkelt diep veneuze trombose (DVT) zich
Er zal trombose ontstaan in de grote aderen net boven de knie (propje sluit een vat af).
Dit bloedpropje kan ook losschieten naar de longen, waardoor een longembolie ontstaat.
Wanneer loopt een patiënt risico op het ontwikkelen van een DVT?
Bij een heupfractuur
Welke 3 factoren nodig voor het ontstaan van trombose (Triade van Virchow)?
- Stase van bloed (stilstaan)
- Endotheelschade
- Verhoogde neiging tot stolling
Profylaxe DVT bij heup- en knieoperaties
LMWH’s voor 28-35 dagen
Hoog trombose risico naar welke ingrepen? (2)
- Oncologische resecties thorax,
abdomen of kleine bekken - Bariatrische chirurgie
Waar hangt de duur van de profylactische dosering LMWH vanaf
Hoog risico op trombose
Behandeling oppervlakkige tromboflebitis
fondaparinux 1dd2,5mg
Behandeling VTE (=DVT/Longembolie) (2)
DOAC’s of VKA (+ tijdelijk LMWH)
Welke DOAC zijn geschikt voor VTE behandeling? (+ reden)
Apixaban en rivaroxaban kun je direct starten.
Dabigatran en edoxaban moet je eerst voorbehandelen met een LMWH 5 dagen, niet samen.
Wat is belangrijk bij de behandeling van VTE (=DVT/longembolie) met VKA’s?
Bij de VKA moet LMWH in therapeutische dosering worden gebruikt voor minstens 5 dagen + INR van 2 voor minimaal 2 dagen.
Hoelang wordt er behandeld als er een tijdelijk risico is voor DVT of longembolie (bijvoorbeeld bij een operatie)?
3 maanden profylactische behandeling
Behandeling idiopatische VTE (=DVT/longembolie)
3 maanden behandelen daarna geëvalueerd en vervolgens wordt het jaarlijks bloedingsrisico ingeschat om te bepalen of therapie nog nodig is.
Behandeling VTE (=DVT/longembolie) bij recidief
Levenslang
Boezemfibrilleren bestaat uit …
Een snelle onregelmatige
activering van de atria zodat de atria functioneel stilstaan
Hoe zorgt boezemfibrilleren voor een verhoogd risico op een ischemisch herseninfarct of systemische embolie
Het onregelmatige hartritme bij patiënten met AF verhoogt het
risico op de vorming van bloedstolsels in het linkeratrium –> Deze stolsels kunnen losraken en doorschieten naar bijvoorbeeld de hersenen
Risico inschattingen voor bloedingen of een beroerte (2)
- Bloedingen: HASBLED-score
- Beroerte: CHADS2(-VASc)-score
Farmacotherapie aan de hand van CHADS2-VASc score (3)
- Geen trombotica
- Overweeg DOAC
- Start DOAC (of VKA)
Wanneer moet je een dosisreductie van de anticoagulantie toepassen?
Eigenlijk zo weinig mogelijk. Niet zomaar zonder reden doseringen gaan verlagen.
Bij welke mensen werkt edoxaban minder?
Mensen met een hyperklaring
Waarom liever DOACs dan VKA’s?
Lager risico op intracraniele bloedingen
Wanneer liever GEEN dabigatran? (2)
- Lage nierfunctie
- Maagklachten/dyspepsieklachten
Verschil STEMI en non-STEMI
Bij STEMI is er een totale sluiting van het coronaire vat, waardoor ook een ST-elevatie zal ontstaan.
Bij een non-STEMI is er een gedeeltelijke sluiting van het hart en geen ST-elevatie
Behandeling acute fase ACS STEMI (3)
- 1 ampul ASA
- Ticagrelor 1x 180 mg (2 tabletten van 90 mg
- 5000 IE heparine i.v.
Antistolling behandeling NA de acute fase ACS STEMI (2)
DAPT
- Carbasalaatcalcium 1dd 100 mg of acetylsalicylzuur 1 dd 80 mg levenslang
- Ticagrelor 2 dd 90 mg gedurende 1 jaar, tenzij er sprake is van een verhoogd bloedingsrisico (dan clopidogrel)
