Infarctus

Question 1

Infarctus déf

Answer 1

Nécrose du myocarde irréversible due à une ischémie prolongée.
 Souvent causée par l’obstruction d’une artère coronaire par un thrombus
 Complication de l’angine

Question 2

Angine

Answer 2

Douleur thoracique causée par le manque d’O2 au myocarde (ischémie)
* Cellules peuvent survivre environ 20 minutes en ischémie

Question 3

Infarctus physiopatho

Answer 3

Ischémie de + de 30 minutes. Moins grave si circulation collatérale.

Question 4

NSTEMI

Answer 4

Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI): dommages moins importants

Question 5

STEMI

Answer 5

Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI): dommages plus importants.

Question 6

Angine stable VS instable

Answer 6

Stable : douleur intermittente. Soulagée par repos et prise de nitro
Instable : Douleurs plus fréquentes, nitro fonctionne pas ou moins bien, imprévisible. Causé par une plaque d’athérome. URGENCE

Question 7

Manifestations infarctus

Answer 7

• Douleur aigüe
• Crépitants, fièvre, peau : pâle, grisâtre, moite froide. Tachycardie, HTA, N°, V°.
• Sensation de mort imminente

Question 8

Manifestations angine

Answer 8

• Irradiation
• Dyspnée, pâleur, diaphorèse, vomissements
• Anxiété, N°, V°, faiblesse, sentiment d’étouffer
• Souvent confondu avec problème de digestion

Question 9

Facteurs de risque

Answer 9

Non modifiables : âge, sexe, origine ethnique, ATCD familiaux (cardiovasculaires, dyslipidémie)

Modifiables : HTA, tabagisme (+ fréquente), diabète, sédentarisme, obésité, détresse psychologique/stress, toxicomanie, dyslipidémie.

Infarctus : Présence d’angine connue + tous les autres facteurs.

Question 10

Complications infarctus

Answer 10

• Arythmies, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon (OAP), anévrisme ventriculaire, péricardite (+ syndrome de Dressler : forme tardive de péricardite)

Question 11

Complication angine

Answer 11

• Angine instable et infarctus

Question 12

Examen dx

Answer 12

Infarctus :
* Biomarqueurs cardiaques (troponines, CK)
* ECG (localiser zone touchée par infarctus)
* Glycémie ( avec infarctus)
* Écho cardiaque
* RX poumons (voir si OAP)

Angine :
* ECG (faire durant épisode d’angine)
* ECG à l’effort
* MIBI persantin (vérifie irrigation sanguine + visualisation artères coronaires)
* Bilan lipidique
Pour les 2 :
* Coronarographie/cathétérisme cardiaque (localiser vaisseau bloqué/gravité/choix traitement approprié)

Question 13

TX

Answer 13

Infarctus :
* Revascularisation coronarienne (+ Stent)
o Pontage aorto-coronarien par greffe
o Thrombolyse (risques HÉMORRAGIE)

Angine stable :
* Antiplaquettaires ( formation thrombus)
* Hypolipidémiants ( plaques athérome)
* IECA et ARA (vasodilatation)
* Héparine ( formation caillot)
* Inhibiteur de la glycoprotéine (bloque agrégation plaquettaire)
* Antiangineux (vasodilatation périphérique)
* Nitroglycérine (soulage crises d’angine)
* Bêta-bloquants ( besoin en O2 du myocarde)
* Inhibiteurs calciques (Vasodilatation)
Angine instable :
* Nitro + morphine IV
* Bêta-bloquants
* IECA (vasodilatation)
* ASA, héparine
* Laxatif (pour pas forcer— repos cœur)
* Thrombolytiques

Question 14

Soins infirmiers

Answer 14

Installer : pt en semi-Fowler, O2 si nécessaire
Éval douleur + SV, obtenir ECG si prescrit
S’assurer d’avoir un accès IV
Auscultation cardiaque et pulmonaire
Explication des différentes interventions + surveillance après interventions.
Après un syndrome coronarien aigu : repos, surveillance glycémie, ECG continu, Ingesta/excréta,
Enseignement : modification facteurs de risque + utilisation nitroglycérine