Infecção do Trato Urinário

Question 1

Qual é o agente etiológico mais
comum das infecções do trato
urinário na pediatria?

Answer 1

O mesmo dos adultos: Escherichia coli.

Question 2

Qual é a principal forma de invasão de bactérias na infecção do trato urinário?

Answer 2

Bactérias colonizam a região periuretral e sobem em direção ao trato urinário superior.

Question 3

A infecção de trato urinário na faixa etária pediátrica é mais comum em meninos ou meninas?

Answer 3

• Idade < 1 ano: meninos;
• Idade > 1 ano: meninas.

Question 4

Qual é a anomalia congênita urinária obstrutiva mais comum no sexo masculino?

Answer 4

Válvula de uretra posterior.

Question 5

Qual é a malformação mais comum em crianças com infecção do trato urinário?

Answer 5

Refluxo vesicoureteral.

Question 6

Diagnóstico provável: menino de 6
anos apresenta disúria, hematúria e está eliminando coágulos de sangue pela urina. Está afebril e a urocultura veio negativa. Não
realizou nenhum procedimento urológico.

Answer 6

Cistite hemorrágica por adenovírus.

Question 7

Diagnóstico provável: menina de 10 anos, temperatura = 39,1ºC, calafrios, polaciúria, dor à punhopercussão lombar. Análise da
urina apresenta nitrito positivo e esterase leucocitária positiva.

Answer 7

Pielonefrite aguda.

Question 8

Diagnóstico provável: menina de 5 anos com urgência urinária, dor para urinar, polaciúria e urina fétida. Está afebril.

Answer 8

Cistite aguda.

Question 9

Diagnóstico provável: menino de 18
meses com infecções urinárias de
repetição e jato urinário fraco. USG
evidencia hidronefrose bilateral e
bexiga distendida.

Answer 9

Válvula de uretra posterior.

Question 10

Qual é o método indicado para coleta de urina das crianças com controle vesical?

Answer 10

Urina do jato médio com antissepsia adequada.

Question 11

Quais são os três melhores métodos para coleta de urina das crianças sem controle vesical?

Answer 11

• Punção suprapúbica;
• Cateterismo vesical; ou
• Método clean-catch.

Question 12

Que resultado da cultura da urina
coletada com saco coletor pode ser útil clinicamente?

Answer 12

Quando ela é negativa, sugere
que não há infecção. Quando é
positiva, pode ser contaminação.

Question 13

Qual é o número de unidades
formadoras de colônia por mL
considerado positivo para infecção
urinária, pela técnica do jato médio?

Answer 13

Jato médio: > 100.000 UFS/mL de
um único patógeno.

Question 14

Qual é o número de unidades
formadoras de colônia por mL
considerado positivo para infecção
urinária, pelo cateterismo vesical e
pela punção suprapúbica?

Answer 14

• Punção suprapúbica: qualquer número de colônias;
• Cateterismo vesical: > 1.000 UFC/mL de um único patógeno.

Question 15

Considerando o nitrito e a esterase
leucocitária da urina 1, qual é o mais sensível e qual é o mais específico para infecção urinária?

Answer 15

Esterase leucocitária é mais sensível e nitrito é mais específico.

Question 16

Diagnóstico provável: criança de 4 anos apresenta dor, ressecamento ao evacuar e comportamento retentivo. Apresenta enurese noturna, polaciúria e sensação de esvaziamento urinário incompleto.

Answer 16

Disfunção vesical e intestinal.

Question 17

Qual é o tratamento farmacológico
da disfunção vesical e intestinal
(DVI)?

Answer 17

Anticolinérgicos (relaxam o músculo detrusor).

Question 18

Em caso de suspeita de infecção
urinária em crianças, qual é a
conduta indicada para diagnóstico
e tratamento?

Answer 18

Coletar primeiro a urocultura e
iniciar antibioticoterapia antes
mesmo do resultado da cultura.

Question 19

Qual é o tratamento parenteral
empírico da infecção do trato
urinário em crianças?

Answer 19

Depende do perfil de sensibilidade
local. Boas opções incluem cefalosporina e aminoglicosídeo.

Question 20

Qual é o tratamento da bacteriúria
assintomática em crianças?

Answer 20

A bacteriúria assintomática não
deve ser tratada.

Question 21

Cite duas medicações que podem
ser usadas para profilaxia de infecção do trato urinário na
pediatria.

Answer 21

Nitrofurantoína, sulfametoxazol/
trimetoprim ou cefalosporinas de
1ª geração.

Question 22

Qual é o primeiro exame de imagem indicado para todas as crianças que tiveram infecção do trato urinário?

Answer 22

USG de rins e vias urinárias para
detectar malformações.

Question 23

Qual é o exame padrão-ouro para
detecção de cicatriz renal?

Answer 23

Cintilografia renal com DMSA.

Question 24

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral?

Answer 24

Uretrocistografia miccional.

Question 25

Qual é a principal sequela das infecções do trato urinário em
crianças?

Answer 25

Cicatriz renal.