Infecção do Trato Urinário Flashcards

(55 cards)

1
Q

Anúria?

A

Débito urinário < 50 mL/dia

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2
Q

Oligúria?

A

Débito urinário < 400 mL/dia

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3
Q

Polaciúria?

A

Aumento da frequência miccional

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Q

Poliúria?

A

Aumento do débito urinário (em geral > 3.000 mL/dia)

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5
Q

Qual a definição de bacteriúria assintomática?

A

. Urocultura positica com ≥ 10 UFC/mL em paciente assintomático

. 3 culturas + em intervalo de 3 a 14 dias

Crianças não devem ser tratadas

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6
Q

Definição de ITU de repetição?

A
  • ≥ 3 infecções em um ano; ou
  • ≥ 2 infecções em 6 meses
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7
Q

Em geral, a infecção de trato urinário é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

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8
Q

A gente etiológico mais comum na infecções do trato urinário (comunitária e hospitalar)?

A

Escherichia coli

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9
Q

Que órgãos compõe o trato urinário baixo?

A

Bexiga e uretra

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10
Q

Que órgãos compõe o trato urinário alto?

A

Rins e ureters

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11
Q

Qual o principal fator de risco para ITU hospitalar?

A

Uso de cateter vesical de demora

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12
Q

Qual a fisiopatologia mais comum da ITU?

A

Patógenos da microbiota retal invadem a bexiga ou rim por via ascendente.

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13
Q

Por que as ITUs são mais frequentes em mulheres?

A

Uretra mais curta

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14
Q

Quadro clínico típico da cistite aguda não complicada?

A

. Disúria
. Polaciúria
. Desconforto suprapúbico

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15
Q

Qual é o perfil típico do paciente com ITU não complicada?

A

. Mulher jovem
. Hígida
. Não gestante
. Sem anormalidades no trato urinário

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16
Q

Diagnóstico provável: mulher com disúria, polaciúria e desconforto suprapúbico?

A

Cistite aguda

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17
Q

Qual sinal semiológico reforça a hipótese de pielonefrite aguda?

A

Punhopercussão lombar dolorosa (sinal de Giordano)

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18
Q

Diagnóstico provável: mulher com disúria febre, caláfrios e dor durante a punhopercussão

A

Pielonefrite aguda

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19
Q

Qual técnica de drenagem vesical apresenta menor taxa de infecção urinária?

A

Cateterismo intermitente

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20
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de ITU?

A

Urocultura

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21
Q

Quais são as indicações de exame de imagem na pielonefrite aguda?

A

. Gravidade
. Ausência de melhora após 48-72h de antibiótico terapia
. Suspeita de obstrução urinária

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22
Q

Diagnóstico provável: mulher de 26 anos com disúria, polaciúria e tenesmo + urocultura negativa e discreta leucocitúria

(sintomas urinários baixos e urocultura negativa)

A

Uretrite por Chlamidya

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23
Q

Quais são as indicações de TTO na bacteriúria assintomática?

A
  • Gestantes
  • Antes de cirurgias urológicas com risco de sangramento
24
Q

TTO de 1ª escolha de cistite aguda não complicada?

A

. Nitrofurantoína 100 mg, VO, 6/6h, por 5 dias; ou
. Fosfomicina 3g, VO, dose única

25
Cite, pelo menos, dois ATB liberados para **TTO de cistite aguda em gestantes**:
. Cefalexina . Amoxicilina/ampicilina . Fosfomicina . Nitrofurantoina (evitar no 1ª trimestre e no último mês)
26
Qual é o **TTO ambulatorial de pielonefrite não complicada?**
* Ciprofloxacino 500 mg, VO, 12/12h por 7 dias; ou * Levofloxacino 750 mg/dia, VO, por 5 dias.
27
Qual o ATB de escolha para TTO empírico de **pielonefrite em gestantes?**
Cefalosporina de 3ª geração (ex: ceftriaxona)
28
Pielonefrite na gestação deve ser tratada ambulatorialmente ou no hospital?
Hospital
29
Qual é o **antibióticoprofilaxia** de escolha para ITU de repetição?
. Nitrofurantoína 100 mg/dia por 6 meses. . Inclusive em gestantes
30
Disúria?
Dor, desconforto ou queimação ao urinar
31
Sabemos que a E. Coli é o principal agente. Porém, em **segundo lugar** de agentes varia de acordo com a localização da infecção - alto ou baixa. **Agentes etiológicos de ITU baixa - CISTITE**
. Staphylococcus coagulase-negativo (Soprophyticus) . Enterococos . Enterobactérias
32
Sabemos que a E. Coli é o principal agente. Porém, em **segundo lugar** de agentes varia de acordo com a localização da infecção - alto ou baixa. **Agente etiológico de ITU alta - PIELONEFRITE**
. Enterobactérias (Proteus mirabilis; Klebsiella spp; Enterobacter spp) . Pseudomonas aeuginosa
33
Tratamento para Uretrite por Chlamydia?
Doxiciclina por 14 dias
34
Paciente com recorrencia de sintomas < de 2 semanas. Como é classificado?
. Não é considerado como novo quadro . **Persistência do quadro**
35
Todo paciente com cistite de repetição precisa de avaliação urológica ou exame de imagem obrigatoriamente?
Não
36
Indicações de avaliação urológica (especialista) ou por imagem?
* Relapso de infecção (quando há novo quadro infeccioso dentro de duas semanas); * Isolamento de Proteus em culturas prévias (associado a nefrolitíase); * História de litíase urinária * Hematúria persistente
37
Após definir quadro de cistite aguda de repetição, o que fazer?
. Modificações comportamentais e de higiene adequada . Evitar espermicida/diagramas . Terapia estrogênica vaginal em mulheres pós-menopausa
38
Pode ser feita a antibiótico profelaxia para ITU?
Sim (dose reduzida diária), por 3-6 meses. Caso seja gestante, deve-se respeitar os ATB seguros e estende-los até a segunda semana do puerpério.
39
**ITU infância** Como é feito o diagnóstico de ITU?
Urinocultura - alta sensibilidade
40
**ITU infância** Método preferível para realizar a urinocultura?
Jato médio
41
**ITU infância** Observação sobre urinocultura
Pode positivar em até 72h, porém, se não positiva até 24h provavelmente não irá positivar
42
**ITU infância** ITU com mais de 48h de febre, possui maior risco de?
Maior risco de dano renal
43
**ITU infância** O que fazer com criança < 2 meses com pielonefrite?
Internar
44
**ITU infância** Criança < 2 anos, quando tratar?
Iniciar tto empiricamente, após coletar URC
45
**ITU infância** Criança > 2 anos sem sinais de complicações ou pielonefrite. O que fazer?
Aguardar URC até 48h do início da febre
46
**ITU infância** Antibióticoprofilaxia, fazer por quanto tempo?
7 a 14 dias
47
**ITU infância** Antibióticoprofilaxia, quando iniciar?
Logo após a coleta da urina - tto baseado nos germes + típicos
48
**ITU infância** Antibióticoprofilaxia (qual ATB) Ambulatorial: > 2 meses e bom estado geral
. Cefalosporina de 1ª geração - cefalexina . Sulfametoxazol (SMX) + Trimetropim (TMP) . Amoxicilina + Clavulanato
49
**ITU infância** Antibióticoprofilaxia (qual ATB) Hospitalar: < 2 meses ou piora do estado geral ou desidratação
. Cefalosporina 3ª geração - ceftriaxona . Aminoglicosídeos - Gentamicina ou Amicacina
50
**ITU infância** Antibióticoprofilaxia (qual ATB) Recém-nascido
. Ampicilina ou Gentamicina . Obs: se não houver melhora em 48-72h -> ATB de acordo com a URC
51
**ITU infância** ITU criança preciso fazer o rastreio, através de quais exames é feito?
* USG * Uretrocistografia miccional (UCM) * Urografia excretora * Cintilografia estática (DMSA) * Cintilografia dinâmica (DTPA)
52
**ITU infância** ITU comprovada (criança e adulto) preciso seguir o protocolo:
FOTO
53
**ITU infância** Indicação de quimioprofilaxia?
* Alteração da USG * ITU febril com PCR + * ITU recorrentes
54
**ITU infância** Medicamentos utilizados na quimioprofilaxia?
Nitrofurantoina ou Sulfametaxozol (SMX) + Trimetropim (TMP) 1 MG/KG/DIA - dose única
55
**ITU infância** Quando encaminhar para UROPED?
* < 3 meses e exame morfológico alterado * RVU grau 5 * Disfunção de bexiga e intestino * Outros