Infecção do Trato Urinário Flashcards
(17 cards)
Quais são os fatores de risco para ITU ? Dê exemplos
- Gênero feminino
- Meninos não circuncidados
- Refluxo vesicouretral> Megaureter
- Treinamento de toalete
- Disfunção miccional
- Uropatia obstrutiva> Anamolias anatômicas
Nefrolitíase
Tumor renal
Sonda vesical
Obstrução da junção ureteropélvica - Compressão extrínseca
- Manipulação uretral
- Limpar as meninas de trás para a frente
- Roupa íntima apertada
- Constipação
- Bactérias com fímbrias P
- Bexiga neurogênica
- Atividade sexual
- Gestação
- Infecção por oxiúrus
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Em qual população possui maior incidência de ITU ?
No primeiro ano de vida, é mais frequente em meninos, especialmente não-circuncidados.
Após este período é mais comum em meninas — uretra mais curta com maior contato com as bactérias da flora intestinal
Quais são os principais agentes etiológicos da ITU ? Qual é a classificação deles ?
A principal bactéria associada é a E.coli
- 90% dos casos primários
- 75% dos casos recorrentes
Em seguida, Klebsiella spp. e Proteus spp
São bactérias Gram-negativas
Além das mais comuns, quais bactérias podem originar ITU e possuem particularidades ?
S.aureus - associado a sondagem sem assepsia
S.saprophyticus - associado a RN (pelo contato com canal de parto) + meninas com atividade sexual iniciada
O que é a síndrome uretral aguda ?
Pode ser conhecida como uretrite pós-coito
Geralmente ocorre 12 - 72h após a relação sexual
Quais são as principais bactérias associadas a síndrome uretral aguda ?
- S.saprophyticus
- Chlamydia trachomatis
- E. coli
Qual é a principal malformação do trato urinário relacionada a ITU ? Quais são as suas particularidades.
Estenose da junção uretero-pélvica
Geralmente é unilateral
Associada a infecções precoces (antes dos 2 anos de idade)
Quais são as malformações mais comuns associadas a refluxo vesico-ureteral ? Qual sua particularidade?
São as dilatações pielocaliciais e ureterais
Possuem manifestação mais tardia, normalmente me pacientes em fase de treinamento de toilette.
Qual peculiaridade estrutural há em determinadas bactérias associadas a ITU ? Qual é o seu impacto ?
As bactérias possuem fímbrias do tipo II (P) se ligam a células uroepiteliais e são associadas a antígenos do grupo sanguíneo P em hemácias
Possuem maior predisposição de causar pielonefrite, bacteremia e infecções recorrentes
Quais são os principais sintomas da ITU em pacientes lactentes jovens ?
Consideram pacientes lactentes jovens - 1 mês até 2 anos de idade
Geralmente são sintomas inespecíficos - caracterizados por:
- Inapetência
- Irritabilidade
- Vômitos
- Diarreia
- Déficit de crescimento
- Febre
Quais são os principais sintomas de ITU em crianças maiores ?
Geralmente ocorre:
- Disúria
- Polaciúria
- Incontinência urinária (em alguns casos)
- Alterações da característica da urina (odor e coloração)
Pode ocorrer dor abdominal em andar inferior nos casos de cistite
Consideração importante: usualmente não ocorre febre ou acometimento sistêmicos em infecções de trato inferior; porém tal raciocínio não é totalmente fidedigno
ITU superior (pielonefrite) é normalmente marcada por:
- Febre
- Dor abdominal, lombar ou em flanco
- Mal-estar
- Náuseas ou vômitos
- Eventualmente diarreia
- Sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar)
omo
Em quais cenários sempre deve-se pensar na possibilidade de ITU ?
- Em bebês e crianças pequenas com febre não explicada
- Em crianças de qualquer idade com febre + anomalia congênitas do trato urinário
Quais são os principais fatores clínicos sugestivos de ITU ?
- Idade < 12 meses
- Sexo feminino
- Meninos não-circuncidados
- Febre > 39ºC
- Ausência de outro foco provável para febre
Como deve ser realizado a coleta da urina em casos de suspeita de ITU?
Em pacientes sem o controle esfincteriano (menores de 2-3 anos) deve coletar por cateterismo vesical ou punção suprapúbica
> Saco coletar é avaliado em situações em que não há intenção de realizar medidas invasivas e procura-se descartar ITU
Em pacientes com controle esfincteriano pode realizar coleta via jato médio
Quais são os valores de referência para urocultura?
Variam a depender do método de coleta:
- Punção suprapúbica: crescimento bacteriano em qualquer número
- Cateterismo vesical: > 50.000 UFC/mL de um patógeno único
- Jato médio: > 100.000 UFC/mL de um patógeno único
Qual é o único cenário que indica a recoleta de urocultura após tratamento?
Em pacientes que não possuem resposta ao tratamento instituído
Quais são os cenários mais sugestivos de infecção urinária superior?
- Febre alta
- Leucocitose
- Bacteremia
