INFECÇÃO RESPIRATORIA

Question 1

taquipneia em crianças

Answer 1

até 2 meses: >= 60
2 m a 12 m: >= 50
1 ano a 5 anos: >= 40

Question 2

criança sem taquipneia, sem estridor. Possibilidades

Answer 2

IVAS:

• resfriado comum e complicações
• faringite aguda

Question 3

agente mais comum do resfriado comum

Answer 3

rinovirus

Question 4

clinica do resfriado comum

Answer 4

obstrução nasal e coriza
roncos
tosse (geralmente noturna)
hiperemia de mucosas
febre

Question 5

tratamento do resfriado comum

Answer 5

lavagem nasal com SF
antipréticos
* NÃO USAR AAS (risco de Sd de Reye); DESCONGESTIONANTE; ANTITUSSIGENO; MUCOLITICO
> 1 ano pode dar mel antes de dormir para melhorar tosse

Question 6

principais complicações do resfriado comum

Answer 6

OMA (mais frequente)

sinusite

Question 7

clinica da OMA

Answer 7

otalgia ou irritabilidade

otorreia

Question 8

diagnostico da OMA

Answer 8

OTOSCOPIA
hiperemia
opacidade
abaulamento

Question 9

quais os agentes da OMA

Answer 9

s. pneumoni
h. influenzae não tipável
m. catarrhallis (menos comum)

Question 10

tratamento da OMA

Answer 10

analgesico e antipirético
ATB ou observação inicial
INDICAÇÕES DE ATB
- < 6 meses: SEMPRE
- 6m a 2a: bilateral, otorreia ou doença grave
- >= 2a: otorreia ou doença grave
* doença grave: febre a partir de 39; dor moderada-grave; otalgia > 48h

Question 11

escolha de ATB no tratamento da OMA

Answer 11

amoxicilina por 10 dias

- se otite + conjuntivite: amoxi + clavulanato

Question 12

principais complicaçõs da OMA

Answer 12

mastoidite aguda

Question 13

caracteristicas da mastoidite aguda

Answer 13

hiperemia e edema retroauricular

deslocamento do pavilhão * apagamento do sulco retroauricular

Question 14

tratamento da mastoidite aguda

Answer 14

internação hospitalar

ABT parenteral

Question 15

clinica da sinusite bacteriana aguda na criança

Answer 15

resfriado arrastado (>= 10 dias)
coriza e obstrução
tosse intensa
não há cefaleia (não tem o seio frontal)
quadro grave (3 dias ou + com febre alta, tosse intensa e secreção) ou que piora

Question 16

tratamento da sinusite bacteriana aguda

Answer 16

amoxicilina

* terminar 7 dias após melhora

Question 17

diagnostico diferencial da sinusite bacteriana aguda

Answer 17

corpo estranho nasal

- rinorreia fetida e unilateral

Question 18

possiveis complicações da sinusite bacteriana aguda

Answer 18

celulite orbitária

• quando acomete os seios etimoidais
• dor a movimentação ocular

Question 19

diferença da celulite periorbitaria para a orbitaria

Answer 19

ORBITARIA: dor a movimentação ocular

PERIORBITÁRIA: não tem dor a movimentação

Question 20

quadro clinico da faringite aguda bacteriana

Answer 20

5-15 anos
febre alta e dor de garganta
exsudato amigdaliano
petequias no palato (sinal de fournier)
adenopatia cervical
*não tem tosse ou coriza

Question 21

diagnostico diferencial da faringite aguda

Answer 21

mononucleose infecciosa

• causado pelo EBV
• linfadenopatia generalizada
• esplenomegalia

Question 22

diagnostico diferencial da faringite aguda

Answer 22

MONONUCLEOSE INFECCIOSA
- causado pelo EBV
- linfadenopatia generalizada
- esplenomegalia
- linfocitose com atipia
- exantema após amoxicilina
ADENOVIRUS
- faringite + conjuntivite
- febre faringoconjuntival
HERPANGINA
- coxsackie A
- lesões vesiculares > ulceras no palato mole e uvula
PFAPA
- febre + faringite + aftas + adenite
- tto: corticoide

Question 23

diagnostico da faringite estreptococica

Answer 23

teste rapido (mais especifico)
cultura (mais sensivel)
* dá pra esperar o tratamento até 9 dias do inicio dos sintomas!

Question 24

tratamento da faringite estreptococica

Answer 24

penicilina benzatina OU

amoxicilina por 10 dias

Question 25

complicação da faringite estreptococica

Answer 25

abcesso periamigdaliano - adolescentes - disfagia e sialorreia - trismo e desvio contralateral da uvula

Question 26

tratamento do abcesso periamigdaliano

Answer 26

ATB (cobrir SGA e anaerobios da cavidade oral) - geralmente clindamicina drenagem (ou punção)

Question 27

criança com estridor tem:

Answer 27

doença periglotica - epiglotite aguda - laringite aguda (crupe viral)

Question 28

etiologia da epiglotite aguda

Answer 28

H. influenza tipo B

Question 29

clinica da epiglotite aguda

Answer 29

``` inicio subito e fulminante febre alta, toxemia, disfagia, sialorreia estrudor posição em tripé RX: sinal do polegar ```

Question 30

tratamento da epiglotite aguda

Answer 30

estabelecer via aérea (IOT)

Question 31

etiologia da laringotraqueite viral

Answer 31

parainfluenza

Question 32

quadro clinico da laringotraqueite viral

Answer 32

``` prodromos catarrais febre baixa tosse metalica; rouquidão estridor RX: sinal da ponta do lapis/ torre ```

Question 33

tratamento da laringotraqueite viral aguda

Answer 33

estridor em REPOUSO: adrenalina (NBZ) e corticoide | estridor LEVE: corticoide

Question 34

criança com taquipneia sem estridor

Answer 34

INFECÇÃO DE VA INFERIORES - pneumonia bacteriana (mais grave) - bronquiolite (sibilo) - atipica (pneumonia afebril do lactente) - arrastado insidioso

Question 35

clinica da pneumonia bacteriana na criança

Answer 35

prodromos catarrais febre alta e tosse taquipneia

Question 36

criteiros de internação da criança com pneumonia

Answer 36

< 2 meses comprometimento respiratorio (tiragem subcostal; sat < 92%) comprometimento do estado geral (vomita tudo que ingere, incapaz de aceitar liquidos) doença de base (anemia falciforme, imunodeprimido) complicação radiológico

Question 37

tratamento da pneumonia nas crianças

Answer 37

< 2 meses: s. agalactie (GBS) e gram - entericos - ampicilina + aminoglicosideo > 2 meses: s. pneumoniae - ambulatorial: amoxicilina (reavaliar em 48h) - hospitalar: penicilina cristalina - se muito grave: oxacilina + ceftriaxona

Question 38

quando pensar em pneumonia por S. aureus na criança

Answer 38

pneumonia muito grave com porta de entrada cutanea (articulação, pele) derrame pleural

Question 39

o que fazer diante da falha terapeutica no tratamento da pneumonia na criança

Answer 39

avaliar complicação: derrame pleural - realizar toracocentese - purulento, pH < 7,2, glicose < 40, bacterioscopia + = EMPIEMA = dranagem + tratamento com penicilina - derrame inflamatório: tratamento com penicilina ou oxacilina + cef ETIOLOGIA NÃO MUDA

Question 40

ETIOLOGIA DA BRONQUIOLIT VIRAL AGUDA

Answer 40

virus sincicial respiratorio

Question 41

clinica da bronquiolite viral aguda

Answer 41

``` < 2 anos prodromos catarrais, febre e tosse taquipneia SIBILOS RX: sinais de hiperinsuflação ```

Question 42

tratamento da bronquiolite viral aguda

Answer 42

oxigenoterapia (CNAF) - se sat < 90-92% e hidratação (isotonica) salina hipertonica nos internados (NBZ) *NÃO FAZER CORTICOIDE , FISIOTERAPIA OU BETA-AGONISTA

Question 43

diagnostico diferencial da bronquiolite viral aguda

Answer 43

ASMA BRONQUICA - episodios recorrentes de sibilancia - historia familiar - sensibilização a alergenos, eczema atópico, eosinofilia

Question 44

diagnostico diferencial da bronquiolite viral aguda

Answer 44

ASMA BRONQUICA - episodios recorrentes de sibilancia - historia familiar - sensibilização a alergenos, eczema atópico, eosinofilia >= 4%

Question 45

etiologia afebril do lactente

Answer 45

clamydia trachomatis

Question 46

clinica da oneumonia afebril do lactente

Answer 46

1 a 3 meses conjuntivite (no final da 1a semana de vida) inicio incidioso, afebril, tosse intensa eosinofilia

Question 47

tratamento da pneumonia afebril do lactente

Answer 47

macrolideos

Question 48

diagnostico diferencial da pneumonia afebril do lactente

Answer 48

COQUELUCHE - bordetella pertussis - fase paroxistica: acessos de tosse + guincho - < 3 meses: apneia + cianose - leucocitose com linfocitose - RX: infiltrado peri-hilar - TTO: azitromicina