Infección de vías respiratorias

Question 1

Principales agentes etiológicos en neumonías típicas

Answer 1

1 S. pnuemonie
2 H. Influenzae
3 M. Catarralis

Question 2

Principales agentes etiológicos en neumonías atípicas

Answer 2

Todos los virus
- COVID
- Influennza

Todos los hongos
- Neumocistis

Bacterias:
1 M. pnuemonie
2 Legionela
3 Chlamydophila

Question 3

Incidencia de neumonía en México

Answer 3

1.6-13.4 casos por cada 1000 habitantes
40% requiere hospitalización
10% UTI

Question 4

Manifestaciones extrapulmonares de M. pneumonia

Answer 4

• Estomatitis
• Conguntivitis
• Uretritis
• Eritema multiforme
• Anemia Hemolítica
• Miringitis bulosa

Question 5

Estudios iniciales en neumonóa

Answer 5

Bh y Urea (primera línea)
PCR y/o procalcitonina

Question 6

Escalas de severidad en neumonía

Answer 6

CURB-65
- confusión
- Urea >30mg/dl
- RPM >30
- TA <90/<=60
0-1pts manejo ambulatorio (Leve)
2-3 pts manejo hospitalario (Moderado)
4-5 pts manejo en UTI (Severo)

IPS
<50 Años, sin comorbidos Class I
<70pts BR Class II —– Casa
71-90 pts BR Class III —— Casa
91-130pts RMClass IV —– Hospitalizar
>130pts RA Class V ——— UTI

Question 7

Tratamiento en neumonía leve

Answer 7

1. Amoxicilina
2. Macrólidos (claritro, azitro, eritro)
3. Tetraciclinas

Question 8

Tratamiento de neumonía moderada

Answer 8

1. Quinolona respiratoria
2. Cefalosporina de 3ra generación + macrólido
3. Amoxi/clav + Macrólido

Question 9

Tratamiento de neumonia severa

Answer 9

Mismo manejo que moderada, a menos que esté en UCI
1. Cefalosporina 3ra generación + macrólido
2. Cefalosporina 3ra generación + quinolona

Question 10

Criterios de ingreso a la UTI en neumonía

Answer 10

• Neumonía grave
• Choque séptico
• Necesidad de ventilación
• Kirby <250
• Falla renal
• Enfermedad multilobar
• Confusión

Question 11

Etiología de la faringoamigdalitis

Answer 11

Viral 80-90%
Bacteriana 10-30%

Question 12

Incidencia de faringoamigdalitis

Answer 12

2-4 episodios por año
FR: contacto y guarderias

Question 13

Criterios de CENTOR modificados de McISAAC

Answer 13

• Ausencia de tos (1)
• Andenopatía cervical anterior (1)
• Exudado amigdalino purulento (1)
• Fiebre >38°
• 3-14 años (1)
• 1-45 años (0)
• > 45 años (-1)

1-2 pts (viral)
3 o más iniciar antibiótico (considerar prueba rápida si está disponible)

Question 14

Estándar de Oro en faringoamigdalitis bacteriana

Answer 14

Cultivo de exudado faríngeo en agar sangre de cordero al 5%

Question 15

Criterios para cultivo

Answer 15

• Recurrencia
• Falta de mejoría
• Antígeno rápido negativo en alta sospecha

Question 16

Tratamiento

Answer 16

1. Penicilina G benzatínica
2. Penicilina procaínica
3. Penicilina V K
4. Amoxicilina

Alergias:
1. Eritromicina
2. TMP/SMX
3. Macrólido

Tx antibiótico en recurrencia
1. Clindamicina
2. Amoxi/clav
3. Penicilina G benzatínica + rifampicina

Question 17

Criterios para amigdalectomía

Answer 17

Criterios de Paradise