Infecciones de vías aéreas superiores Flashcards
(135 cards)
1
Q
Cuál es la principal diferencia clínica entre rinitis alérgica y otro tipos de rinitis
A
Prurito nasal
2
Q
Principal agente causal de faringitis en niños
A
Adenovirus
3
Q
2 causas comunes de resfriado en niños
A
- rinovirus
- adenovirus
4
Q
Tx de elección para otitis media aguda (OMA)
A
Amoxicilina - clavulanato
5
Q
A qué edad se neumatizan los senos frontales en niños
A
7-10 años
6
Q
A qué edad se nuematizan los senos maxilarea
A
4 años
7
Q
Cuál es el seno que se neumátiza cuando el niño respira por primera vez
A
senos etmoidales
8
Q
Cuando ante un cuadro de rinitis tenemos fiebre, qué diagnóstico diferencial descartamos de primera instancia
A
Rinitis alérgica
9
Q
Si el niño presenta RONQUIDOS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
A
Vía aérea superior (VAS)
10
Q
Si el niño presenta ESTRIDOR, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
A
Encrucijada Laringotraqueobronquial
11
Q
Si el niño presenta SIBILANCIAS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
A
Vía aérea inferior (VAI)
12
Q
Cuáles son las dos fases de la rinitis alérgica
A
- Fase inmediata (actúan los antihistamínimos)
- Fase tardía
13
Q
Cuál es la complicación ocular más frecuente de una rinitis alérgica
A
Queratocono
14
Q
En una endoscopía nasal, que es común observa de la mucosa
A
Palidez de la mucosa
15
Q
Cuáles son las 4 clasificaciones de una rinitis alérgica
A
- Intermitente
- persistente
- Leve
- Moderada/severa
16
Q
Cómo se clasifica una rinitis alérgica intermitente y persistente
A
Intermitente
-<4 días semana y <4 semanas consecutivas
Persistente
->4 días semana y >4 semanas consecutivas
17
Q
Los niños <2 años es común que desarrollen rinitis alérgica secundario a qué…
A
Proteínas de leche de vaca
18
Q
En niños <2 años con síntomas leves de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar
A
cromoglicato de sodio intranasal
-Esteroides solo en caso de difícil control
19
Q
En niños >2 años con síntomas de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar
A
Esteroides nasales
20
Q
A qué temperatura tiene estar el airea para que no ocasione rinitis en niños
A
19-24ºC
21
Q
En qué trimestre es más común que ocurra la rinitis asociada al embarazo
A
Último bimestre
22
Q
Cuánto debe durar como mínimo una rinitis durante el embarazo
A
> 6 semanas
23
Q
Al cuanto tiempo de posparto es que desaparece la rinitis asociada al embarazo
A
2 semanas
24
Q
Cuál suele ser la etiología más prevalen de una faringitis
A
Viral
25
Una faringitis que se asocia al desarrollo de hepato-esplenomegalia en qué deberíamos de pensar
Mononucleosis
26
Agente etiológico de una fiebre faringoconjuntival
Adenovirus
27
Cuál suele ser una cuadro típico de una infección por adenovirus
dolor de garganta + conjuntivitis
28
A qué edad es más común que se presente una infección EBHA
5-15 años
29
Se trata de un niño <3 años con cuadro de faringitis. Qué bicho deberíamos de descartar de primera instancia
EBHA, por que no suelen tener receptores a esta patógeno
30
Si una paciente presenta Tos + Coriza + Conjuntivitis hay que pensar en una etiología (bacteriana/viral)
Etiología viral
31
Es considerada la principal causa de amigdalitis en niños
adenovirus
32
Si un niño con cuadro de faringitis presenta úlceras orales en qué etiología hay que pensar (bacteriana/viral)
Etiología viral
33
En qué estaciones del año es más común encontrar cuadros de faringitis streptoccócica
invierno y primavera
34
Si un niño con cuadro de faringoamigdalitis tiene puntillo hemorrágico en úvula y paladar blando en qué etiología debemos de pensar
-Bacterias, EBHA
35
Si vemos a un niño con exudado faríngeo, en qué tres bichos debemos de pensar
- Adenovirus
- CMV
- VEB
36
Gold-Standard diagnóstico de una faringitis bacteriana
Cultivo
37
Aparte del cultivo bacteriano, que otro método diagnóstico podemos utilizar para dx de faringitis bacteriana
Prueba rápida de detección de antígeno vs Streptococco
38
Al cuanto tiempo de iniciar ATB ya no se considera contagioso una faringitis bacteriana
24hrs
39
Qué dos opciones de tratamiento, a base de penicilinas podemos ofrecer en faringitis bacteriana
Penicilina G
- <27kg: 600,000U DU
- >27kg: 1,200,000U DU
Amoxicilina
-50mg/kg/día 10 días
40
En caso de alergia a penicilinas para tx de faringoamigdalitis bacteriana
- Macrólidos: Eritromicina (pero tienen mucha resistencia 30-40%)
41
Cuáles son los criterios de Centro y para qué sirven
Ayudan a predecir la probabilidad de que se trate de una infección EBHA
CRITERIOS
- Fiebre >38º (1pt)
- Ausencia de tos (1pt)
- Adenomagalias cervicales (1pt)
- Axudado amigdalino (1pt)
- 3-15 años (1pt)
- 15-45 años (0pt)
- >45 años (-1pt)
42
Cuál es un dato clínico a la exploración física que nos habla sobre una OMA
Abombamiento de la membrana timpánica
43
Qué porción anatómica del tímpano es quien nos orientan en decidir si se trata de oído derecho o izquierdo
Mango del martillo
44
Toda membrana timpánica hiperémica es patológica (V/F)
Falso, puede congestionarse por maniobras de Valsalva
45
Cómo definimos una OMA aguada de una crónica
- OMA aguda: <3 semanas de evolución
| - OMA crónica: >3 meses evolución
46
Cúantas infecciones óticas pediátrcias, al año nos sugiere la presencia de inmunocompromiso
>8 OMA de repetición al año
47
Se define como otitis media recurrente
3 o más episodios de otitis media en 6 meses o >4 episodios al año
48
Si tenemos un niño de <3 años con fiebre, en qué debemos de sospechar
OMA
49
Si a la exploración vemos una membrana timpánica con niveles hidroaéreos, en qué debemos de pensar
Otitis media supurativa
50
Cuando a la exploración física del oído vemos membrana timpánica abombada,, a qué se refiere...
Oscurecimiento del martillo
51
Cuáles son 3 indicaciones para que un niño reciba timpanocentesis
- Fallo tx
- Inmunocompromiso
- Px inestable
52
Cuáles son los 2 patógenos más frecuentes de OMA
- S. pneumoniae (más frecuente)
| - H. influenza no tipificaba (HiNT)
53
Actualmente en México cuál es el agente causal más común de OMA
HiNT
54
Cuál es la triada cardinal de OMA
Niños de <3 años con:
- Fiebre >39ºC
- Irritabilidad
- Otalgia (se agarran el oído)
55
Tx para OMA recurrente con conjuntivitis purulenta y tx reciente con beta-lactámicos (últimos 30d)
Amoxicilina-Clavulanato 90mg/kg/día
56
Tx para OMA no recurrente sin conjuntivitis purulenta y sin tx reciente con beta-lactámicos (últimos 30d)
Amoxicilina 90mg/kg/día
57
Al cuánto tiempo, con buen tx remite OMA
24-72hrs
58
De los agentes etimológicos de OMA cuál es el que puede remitir con tx sintomáticos
M. catarrhalis
59
Cuál es la duración del tx vs OMA
10 días
60
Si una OMA tiene conjuntivitis purulenta, qué patógeno hay que pensar
HiNT
61
Qué alternativa terapéutica podemos ofrecer en OMA cuando hay alergia a penicilinas
- Sin hipersensibilidad tipo 1: cefalosporinas
| - Con hipersensibilidad tipo 2: macrólidos
62
Cuál es la etiología más común de rinitis
Alérgica
63
En niños <6 años, ¿qué senos paranasales son los que más se infectan?
senos etmoidales
64
Cómo se define una sinusitis bacteriana aguda, srubaguda y crónica
- Aguda: <30 días
- Subaguda: 30-90 días
- Crónica: >90 días
65
Cómo se define aun sinusitis recurrente
3 episodios en <30 días, con intervalos de 10 días o >4 episodios al año
66
Cuáles son los únicos dos senos paranasales que tenemos al nacer
- maxilares
| - Etmoidales
67
A qué edad se neumatizan los senos frontales
6 años
68
A qué edad se nuematizan los senos esfenoidales
5 años
69
Cuáles son 4 signos y síntomas característicos que nos hacen sospechar de sinusitis
- Gongestión
- Rinorrea antelio/posterior
- Tos (receptores de tos en la nariz)
- Halitosis (muy común)
70
Son 5 criterios mayores para diagnóstico de rinosinusitis bacteriana
- Dolor facial
- Rinorrea purulenta
- Congestión
- Anosmia/hiposmia
- Fiebre
71
Son 4 criterios menores para diagnóstico rinosinusitis bacteriana
- Cefalea
- Tos
- HALITOSIS**
- Fatiga
72
De acuerdo a los criterios diagnósticos de rinosinusitis bacteriana como podemos establecer el diagnóstico
- 2 criterios mayores
| - 1 criterio mayor + 2 menores
73
Cuánto tiempo debe de durar los síntomas se una sinusitis para sospechar sobreinfección
>10 días síntomas persistentes
74
3 agentes etiológicos de rinosinusitis bacteriana
- S. pneumoniae
- HiNT
- M. catarrhalis
75
Tx vas una rinosinusitis bacteriana
amoxicilina-clavulanato 90mg/kg/día
76
La etiología más común de una neumonía suele ser (bacteriana/viral)
Viral
77
Si en un caso clínico nos mencionan un niños 3 meses a 5 años con cuadro de neumonía y con ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETA qué bicho descartamos
-Neumococo
78
Si en un caso clínico nos mencionan un niños 6 a 12 años con cuadro de neumonía en qué bicho hay que sospechar
Mycoplasma pneumoniae
79
Si se trata de un neonato + fiebre + crepitantes + polipnea, entonces en qué cuadro hay que sospechar
Sepsis neonatal temprana/tardía
80
Qué cepa del Virus de Influenza detecta una prueba rápida
Influenza tipo A
81
Es una dato de gravedad de una nuemonía
Hipoactividad
82
Qué bicho es el que con frecuencia sobreinfecta una neumonía por Influenza
S. aureus
83
Cómo se le denomina a la neumonía ocasionada por S. aureus
Neumonía de focos múltiples
84
Cuál es la principal barrera de defensa de las vías aéreas superiores (Ig)
IgA
85
Dónde se localiza la afección en estertores crepitantes y estertores gruesos
- estertores crepitantes: alveolos
| - estertores gruesos: vías aéreas centrales
86
Es una manifestación directa de ocupación alveolar
Estertores crepitantes
87
Cuáles suele ser 3 síntomas comunes de una neumonía
- Tos/estertores crepitantes
- Fiebre inicio agudo
- Polipnea/disnea
88
Si un caso clínico menciona un niño con tos + fiebre + polipnea + SIBILANCIAS, en ¿qué etiología deberíamos estar pensando?
Etiología viral
89
Son las 3 únicas bacterias que ocasionan sibilancias en neumonías
- M. penumoniae
- C. trachomatis
- M. tuberculosis
90
Como se definen neumonías agudas y crónicas
- Aguda: <3 semanas
| - Crónica: >3 semanas
91
Cuando sospecharíamos de una inmunodeficiencia en un paciente con neumonías
Cuando hay >2 episodios de neumonía en la vida
92
Cómo se define una NAC
Hasta 72hrs posteriores al ingreso hospitalario
93
Como se define una neumonía nosocomial
Sintomas aparecen después de 72hrs al ingreso y antes 72hrs del egreso hospitalario
94
Una neumonía atípica y típica qué patrón radiográfica nos brinda
- Atípica: patrón reticular
| - Típica: patrón consolidaciones
95
Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con patrón único y redondeado, ¿en qué bicho hay que pensar?
S. pneumoniae
96
Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con nuematocele, en ¿qué bicho hay que pensar?
S. aureus
97
Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con patrón en parches, en ¿qué 2 bichos hay que pensar?
- S. aureus
| - M. pnuemoniae
98
La ausencia de estertores crepitantes nos ayuda a descartar un cuadro de neumonía (V/F)
Verdadero
99
Si un niños llega a la consulta refiriendo dolor abdominal. ¿Qué hay que explorar de forma obligatoria?
Campos pulmonares
100
Es un signo de dificultad respiratoria en un cuadro de nuemonía
Quejido respiratorio
101
Dos causas más comunes de neumonías en neonatos
```
#1: E. coli
#2: Klebsiella pnuemoniae
```
102
Es la causa más común de nuemonías en niños 3 meses a 5 años
-VSR
103
Dos causas más comunes de neumonías en escolares y adolescentes
```
#1: S. pnuemoniae
#2: M. pneumoniae
```
104
Es una indicación para hospitalizar a un niño con infección respiratoria
que tenga dificultad respiratoria
105
Qué tx damos a un RN con neumonía
ampicilina + aminoglucósidos durante 2 semanas
106
Qué tx damos a un paciente lactante/preescolar con neumonía
penicilina G sódica 300,000UI
107
Qué tx damos a un px neumonía con infección por MRSA adquirida en la comunidad
clindamicina
108
Qué tx damos a un px neumonía con infección por MRSA adquirido en el hospital
Vancomicina
109
Masculino de 10 eses de edad con rinorrea hialina, sibilancias espiratorias bilaterales y sin estertores crepitantes. En ¿qué debemos despechar?
Bronquiolitis
110
Para que consideremos una diagnóstico de neumonía, que dato a la exploración física es importante identificar
Estertores crepitantes
111
En qué grupo de edad se da comúnmente la bronquiolitis
<2 años
112
Si un caso clínico menciona que la infección de VAI comienza con sibilancias y después evoluciona a estertores crepitantes, entonces en qué infección debemos de sospechar
Bronquiolitis
113
Si un caso clínico menciona que la infección de VAI comienza con estertores crepitantes y después evoluciona a sibilancias, entonces en qué infección debemos de sospechar
neumonía
114
La bronquiolitis ocasiona fiebre (V/F)
Falso, la temperatura es <38ºC
115
A qué edad es común que los niños presenten horizontalización de los arcos costales
<2 años
116
En una bronquiolitis damos broncodilatadores como parte del tx (V/F)
Falso, no sirven los broncodilatadores por que no hay músculo liso en el bronquiolo ni tampoco cartílago bronquial
117
Qué le tenemos que aplicar a todo px con sibilancias por infecciones
indice productivo de asma
118
Cómo se establece un índice predictivo positivo de asma en los niños
3 o más episodios de sibilancias en 1 año + 1 criterio mayor o 2 menores
119
Cuáles son los 3 criterios mayores de un índice predictivo de asma (IPA)
- Asma en padres
- Dermatitis atópica
- sensibilización a alergénos
120
Cuáles son los 3 criterios menores de del índice predictivo de asma (IPA)
- Sibilancias no asociada a infecciones
- eosinofilia >4%
- sensibilización a alimentos
121
La otitis media aguda es lo mismo que una otitis media educativa (V/F)
Verdadero, también se le conoce como otitis media serosa
122
Sitio anatómica con la mayor estrechez de las VAS
Laringe
123
Cuáles son las dos variantes de presentación de una laringotraqueobronquitis
- Viral
| - Espasmódica
124
El CROUP espasmódico es de presentación (recurrente/continua)
Recurrente
125
El CROUP recurrente se asocia a qué patología
Atopia, por ende en CROUP espasmódico hay que tratar rinitis
126
Cuáles son dos bacterias que con frecuencia sobre infectan un CROUP
- S. aureus
| - S. pyogenes
127
Se trata de un niño de >6 años con datos sugestivos de CROUP, en qué variante de la patología deberíamos de pensar
Variante espasmódica
128
Es la edad de presentación de un CROUP
- 6-36 meses
| - Es poco frecuente que un CROUP se presente en >6 años, y si sí entonces hay que sospechar de una variante espasmódica
129
Es la principal característica anatómica de un CROUP
Estrechez subglótica
130
Un CROUP espasmódico presente edema inflamatorio (V/F)
Falso, no presenta edema inflamatorio
131
Qué escala utilizamos para evaluar la gravedad de un CROUP
Escala de Westley
132
Cuando es aceptable realizar un RX en un CROUP
cuando se tiene duda del diagnóstico
133
Cuál es la dosis que se administra de adrenalina racémica
0.05mcg/kg
134
Cuál es la dosis que se administra de adrenalina simple
0.5mcg/kg
135
Cuál es la dosis de dexametasona que damos en px con CROUP
0. 15-0.6mg/kg VO
| - dosis máxima de 106mg
