Infecciones Gastrointestinales

Question 1

¿A qué se aplica el término gastroenteritis?

Answer 1

A síndromes de diarrea o vómitos que denotan infección inflamatoria del intestino delgado o infección inflamatoria del colon.

Question 2

Lugar que ocupan las infecciones GI en cuanto a mortalidad general y en niños a nivel mundial

Answer 2

Tercer lugar en mortalidad general.
Segunda causa de muerte en niños.

Question 3

¿Cuántos niños mueren anualmente por diarrea en Asia, África y Latinoamérica?

Answer 3

2 millones.

Question 4

¿En qué consiste la diarrea acuosa o tipo 1?

Answer 4

1) Cambio en el equilibrio bidireccional de agua y electrolitos en el intestino delgado causado por toxinas intraluminales o microorganismos con invasión mínima.

Question 5

¿En qué consiste el síndrome disentérico o diarrea tipo 2?

Answer 5

Destrucción inflamatoria o citotóxica de la mucosa ileal o colónica.

Question 6

¿En qué consiste la fiebre entérica o diarrea tipo 3?

Answer 6

Penetración de la mucosa intacta al sistema reticuloendotelial.

Question 7

Etiología de la diarrea tipo 1 o no inflamatoria

Answer 7

Vibrio cholerae, E. coli (enterotoxigénica, enteropatógena, enteroagregativa), Clostridium perfringen, Bacillus cereus, S. aureus, Giardia duodenalis, rotavirus, norovirus,Cryptosporidium parvum, Microsporidia y Cyclospora cayetanensis.

Question 8

Etiología de la diarrea inflamatoria con invasión a la mucosa y citotoxicidad o tipo 2

Answer 8

Shigella, E. coli (enteroinvasora, enterohemorrágica), Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile,Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica.

Question 9

Etiología de la diarrea por un mecanismo penetrante o tipo 3

Answer 9

Salmonella thypi, Yersinia enterocolítica y Campylobacter fetus.

Question 10

Cuadro clínico de la diarrea acuosa

Answer 10

Evacuaciones numéricas de baja consistencia.

Question 11

Cuadro clínico del síndrome disentérico

Answer 11

Evacuaciones numéricas, compuestas por moco y sangre, acompañadas de cólicos, pujo y tenesmo.

Question 12

Cuadro clínico de la fiebre entérica

Answer 12

Fiebre de predominio vespertino entre 39 y 40 grados, acompañada de malestar general, astenia, anorexia, cefalea, náuseas y vómito.

Question 13

Exploración física en fiebre tifoidea

Answer 13

Paciente con mal estado general , pálido, apático y decaído. Se puede acompañar de diarrea moderada.

Question 14

¿Cómo es la diarrea de la fiebre tifoidea en los lactantes?

Answer 14

Profusa con sangre.

Question 15

¿Cómo se manifiesta la fiebre tifoidea en el primer año de vida?

Answer 15

Como gastroenteritis grave con evacuaciones frecuentes sanguinolentas y que conducen a deshidratación.

Question 16

¿Cuánto dura la fiebre tifoidea sin tratamiento?

Answer 16

Hasta 4 semanas.

Question 17

¿Qué es lo más importante de las infecciones GI?

Answer 17

Determinar el estado de deshidratación.

Question 18

¿Qué podemos encontrar en la prueba de leucocitos en moco fecal?

Answer 18

1. Examen sin leucocitos orienta a diarrea acuosa.
2. Leucocitos polimorfonucleares orienta a una diarrea inflamatoria.
3. Leucocitos mononucleares orienta a una diarrea de mecanismo penetrante.

Question 19

¿Cómo se diagnostica la fiebre tifoidea?

Answer 19

Por el cuadro clínico y el aislamiento de S. typhi en sangre (80% de positividad en pico febril), en heces (positivadas desde el final de la primera semana) o mielocultivo. Leucopenia en BH.

Question 20

Principios básicos del tratamiento de la diarrea

Answer 20

1. Hidratación oral.
2. Control de la infección.
3. Evitación del uso de agentes contra la motilidad en caso de diarrea inflamatoria o con sangre.

Question 21

Fórmula de hidratación que adoptaron la OMS y la UNICEF

Answer 21

Hidratación oral a base de agua, electrolitos y glucosa.

Question 22

Contenido en gramos por litro de “vida suero oral”

Answer 22

Cloruro de sodio 3.5
Citrato trisódico dihidratado 2.9
Cloruro de potasio 1.5
Glucosa 20

Question 23

Contenido de la fórmula de hidratación oral mejorada

Answer 23

Glucosa 13.5 g/l
Cloruro de sodio 2.6 g/l

Question 24

¿Por qué es mejor la fórmula mejorada de hidratación?

Answer 24

Más eficaz para reducir la duración de la diarrea, el volumen de las heces, los episodios de vómitos y la necesidad de hidratación por vía intravenosa.

Question 25

Tratamiento antimicrobiano de la diarrea del viajero

Answer 25

Quinolonas como ciprofloxacina o levofloxacina durante 1 a 3 días.

Question 26

Tratamiento de disentería causada por Shigella

Answer 26

Quinolonas en adultos.
Trimetoprim-Sulfametoxazol en niños. Si hay sospecha de resistencia se puede usar Aztreonam o una cefalosporina de 3rd generación (Ceftriaxona)

Question 27

Tratamiento en caso de fiebre tifoidea y bacteriemia por Salmonella

Answer 27

Fluoroquinolonas como ciprofloxacina u oxofloxacina, en adultos.

Question 28

Tratamiento en niños con fiebre tifoidea no complicada

Answer 28

Azitromicina o una cefalosporina de 3ra generación (Cefotaxima o Ceftriaxona) o aztreonam si se sospecha resistencia o en casos graves.

Question 29

Tratamiento ante cepas de S. typhi sensibles

Answer 29

Ampicilina, cloranfenicol o trimetoprim-sulfametoxazol.

Question 30

Tratamiento ante diarrea por Vibrio cholerae

Answer 30

Hidratación.

Question 31

¿A qué ayudan los antibióticos en la diarrea por Vibrio?

Answer 31

1. Reducen la duración de la enfermedad.
2. Reducen el volumen de la diarrea.
3. Reducen el tiempo de expulsión de vibrios.

Question 32

Antibióticos ante Vibrio cholerae

Answer 32

Primera línea: tetraciclinas (minociclina, doxiciclina) en adultos o niños mayores de 8 años.
Segunda línea: quinolonas (ciprofloxacina).

Question 33

Antibióticos contra Vibrio en niños menores de 8 años

Answer 33

Furazolidona, trimetoprim-sulfametoxazol o azitromicina.

Question 34

Antibiótico contra vibrio en embarazo

Answer 34

Azitromicina.