Infecciones Ginecológicas

Question 1

Definición de vaginitis infecciosas

Answer 1

Síndrome caracterizado por

• aumento de flujo vaginal
• prurito
• ardor
• irritación
• disuria
• dispaurenia
• fetidez o mal olor vaginal

Question 2

Definición de vaginosis bacteriana

Answer 2

Infección vaginal sin respuesta inflamatoria secundaria a flora comensal normal

Question 3

¿Son microorganismos pertenecientes a la flora vaginal normal?

Answer 3

E Coli
Bacteroides fragilis 
S. Aureus 
Streptoccocus del grupo B
Cándida 
Gardnerella
Prevotella 
Mycoplasma hominis 
Fusobacterium

Question 4

Bartholinitis

Answer 4

Obstrucción del canal ex rector de la glándula por una infección por bacterias de la flora normal
Tx: fluroquinolonas + metronidazol o marsupalización

Question 5

¿Microorganismo más común de vaginosis ?

Answer 5

Gardnerella vaginalis (40%)

2. Candida
3. Trichomona vaginalis

Question 6

Características de vaginosis por gardnerella vaginalis

Answer 6

Asintomática
Leucorrea o gris
Fétida
pH > 4.5

Question 7

Factores de riesgo para Gardnerella vaginalis

Answer 7

Gestación previa y DIU

Question 8

Frotis de vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis):

Answer 8

Presencia de clue cells (cocobacilos en células vaginales)

Polimorfonucleares

Question 9

Prueba de añinas positiva, agregó hidróxido de potasio y desprende olor a pescado

Answer 9

Gardnerella vaginalis

Question 10

Tratamiento para Gardnerella vaginalis de primera línea

Answer 10

Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días
O
Metronidazol 2g DU
(Seguro en embarazo)

Question 11

Flujo color blanco o grisáceo

Answer 11

Gardnerella vaginalis

Question 12

Tratamiento de segunda elección para Gardnerella vaginalis

Answer 12

Clindamicina o tinidazol 2g VO DU
Clindamicina crema vaginal 2% 24 h por 7 días
Clindamicina 300 mg VO cada 12 h por 7 días
* Clindamicina ovulos 100 mg una vez al día por 3 días

Question 13

¿Cuáles son los criterios de Amsel par vaginosis por Gardnerella vaginalis?

Answer 13

Diagnóstico con tres criterios 
pH >4.5
Presencia de al menos 20% de clue cells
Secreción homogénea lechosa adherente
Prueba añinas positiva

Question 14

Complicaciones de vaginosis por Gardnerella vaginalis

Answer 14

Parto pretérmino
Rotura prematura de membranas
Endometritis postparto o postaborto
Incremento de EPI o VIH

Question 17

¿Cuáles son las manifestaciones de candidosis vulvovaginal?

Answer 17

Irritación vulvar
Prurito y escozor en vulva y vagina
Dispaurenia 
Síntomas urinarios 
La más sintomática

Question 18

¿Como es el flujo en la candidosis vulvovaginal?

Answer 18

Secreción blanca y pastosa como yogur que se adheriré a las paredes de vagina y vulva

Question 19

Características a la exploración vaginal

Answer 19

Eritema y edema vulvar  y vaginal 
pH normal (4 a 4.5)

Question 20

Factores de riesgo para Cándida vaginal

Answer 20

Altos niveles de estrógenos (embarazo, ACO)
Diabetes no controlada 
Usos de corticoides o antibióticos 
VIH
Inmunodeficiencias 
Uso de ropa ajustada y sintética

Question 21

Frotis de candidiosis vaginal

Answer 21

Levaduras, Micellos, esporas o pseudohifas

Question 22

¿Para diagnóstico mediante cultivo en qué se debe realizar?

Answer 22

Medio Saboureud

Question 23

¿Cuando se considera una Candidiosis recurrente?

Answer 23

Al menos cuatro episodios al año con resolución parcial

Question 24

¿Cuáles son los criterios de Hay Ison?

Answer 24

Criterios en exudado vaginal con tincion Gramm para vaginosis bacteriana
Grado I o normal: predominio de lactobacilos
Grado ll o intermedio: flora mixta con lactobacilos pero morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus
Grado lll o vaginosis bacteriana: predominio de Gardnerella o Mobiluncus y lactobacilos pocos o ausentes

Question 25

Tratamiento de primera elección para candidiosis sintomátic

Answer 25

Compuestos azólicos
Miconazol tópico crema 2% (5g) al día por 7 días
Nistatina ovulos o tabletas vaginales 100,000 U al día por 14 días

Question 26

Tratamiento para Cándida en embarazo

Answer 26

Clotrimazol vaginal crema 1% por 14 días, solo tópicos en embarazo

Question 27

Tratamiento para candidiosis recurrente o complicada

Answer 27

GPC: Itraconazol 200 mg cada 12 h dos dosis O miconazol crema 2% IVa por 14 días Mantenimiento: ketoconazol 200 mg/día o itraconazol 50 a 100 mg/día o fluconazol 100 mg/día cada 7 días por 6meses Exarmed: tópico por 14 días o fluconazol 150 mg una dosis, repetir día 3 y 6 y luego pro semana durante 6 meses

Question 28

Manifestaciones clínicas de tricomomiasis

Answer 28

Prurito vulvar intenso Escozor Flujo vaginal amarillo grisáceo espumoso de mal olor

Question 29

Protozoo flagelado localizado en vagina uretra y glándulas parauretrales

Answer 29

Trichomona vaginalis

Question 30

Factores de riesgo para Tricomoniasis

Answer 30

Conductas sexuales de alto riesgo Antecedentes de ETS Uso de anticonceptivos orales Abuso de alcohol y drogas

Question 31

Infección que se debe tratar a la pareja

Answer 31

Infección por Trichomonas vaginalis

Question 32

Característica de la trichomoniasis a la exploración física

Answer 32

A la colposcopia colitis maculari , eritema vulvar y en cervix en frambuesa (fresa) Única con pH > 4.5

Question 33

Frotis fresco en trichomoniasis

Answer 33

Visualización de protozoo en forma de pera con cilios, móvil

Question 34

Estándar de oro para diagnóstico definitivo de Trichomona Vaginalis

Answer 34

Cultivo en medio Diamond

Question 35

Tratamiento para trichomoniasis

Answer 35

CDC metronidazol 2g DU VO o tinidazol 2g DU GPC metronidazol 500 mg cada 12 h por 7 días o 2g DU Tratamiento simultáneo a la pareja

Question 36

Tratamiento alternativo para T. vaginalis

Answer 36

Tinidazol 2g DU VO GPC

Question 37

Causas de cervicitis infecciosa mucopurulenta

Answer 37

Chlamidya . Trachomatis Neisseria Ginorrhoaea Virus de herpes simple

Question 38

Definición de cervicitis mucupurulenta o infecciosa

Answer 38

Inflamación del cuello uterino con secreción mucopurulenta que se observa en canal endocervical

Question 39

Diagnóstico diferencia de la inflamación del cuello uterino

Answer 39

Ectropion, el cual es normal donde se extiende el epitelio cervical columnar hacia el orificio cervical Mujeres adolescentes con uso de anticonceptivos orales

Question 40

Infección por qué bacteria se asocia a DIU

Answer 40

Actinomyces Israelii

Question 41

Cuadro clínico de cervicitis mucopurulenta

Answer 41

Secreción mucopurulenta profusa, maloliente, color gris, blanco o amarillo Asintomática O algunos síntomas con secreción vaginal. Sangrado, disuadíamos dispaurenia, frecuencia urinaria S

Question 42

¿La infección de VHS 2 a que síntomas se asocia?

Answer 42

``` Fiebre Cefalea Malestar general Mia,gias Vesículas sobre base eritemarosa ```

Question 43

Diagnóstico para cervicitis mucopurulenta

Answer 43

Estándar de oro: cultivo (igual para herpes) Para herpes también lreoracion Tzank, técnica inmunomorfológica

Question 44

Tratamiento recomendado para Clhamidya trachomatis

Answer 44

Azitromicina 1g DU o doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 7 días Ofloxacino 300 mg cada 12h por 7 días Alternativa Eritromicina 500 mg por 4 días o Levofloxacino 500 mg por 7 días Tratamiento también para la pareja

Question 45

Tratamiento para Neisseria gonorrhoaea

Answer 45

``` Cefixima 400 mg VO DU Ceftriaxona 125 mg IM DU Ciprofloxacino 500 mg VO DU Ofloxacino 400 mg DU Levofloxacino 259 mg DU ```

Question 46

Infección por ADNvirus que se produce por micro traumatismos a través del coito

Answer 46

Infección por papolomavirus VPH

Question 47

Factores de riesgo para VPH

Answer 47

``` Promiscuidad sexual Inmunosupresión Corticoides Gestación Tabaco ```

Question 48

Tipos de VPH de bajo riesgo oncologico

Answer 48

6, 11 40,42!43, 44, 54, 61, 70, 72, 81

Question 49

Tipos de VPH de ALTO riesgo oncologico

Answer 49

16, 18 | 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82

Question 50

Método diagnóstico para infección por VPH

Answer 50

Citología con presencia de coilocitos (células epiteliales con núcleo engrosado, hipercromatico, y halo o vacuolización pernicuclear) Leukoplasia tras la aplicación de ácido acético Biopsia y estudio de PCR para cortes histologicos

Question 51

¿Qué es un coilocito y en dónde se identifican?

Answer 51

células epiteliales con núcleo engrosado, hipercromatico, y halo o vacuolización perinuclear, en infecciones por VPH

Question 52

Tratamiento médico para VPH

Answer 52

Ácido tricloroacético al 85% con remisión del 30% (embarazadas) Podoxifilotoxina 0.5% tres veces a la semana, remisión 70% Imiquimod al 5% tres veces semanales, remisión 60 al 70%

Question 53

Tratamiento quirúrgico para VPH

Answer 53

Extirpación quirúrgica, crío terapia, láser de CO2

Question 54

Cándida más común en vaginosis

Answer 54

Cándida albicans

Question 55

¿Qué otros tipos de Cándida hay?

Answer 55

C. Tropicalis, C. Glabrata, C.krusei, C. Parapsilosis