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Pediatría 1 > Infecciones neonatales > Flashcards

Infecciones neonatales Flashcards

1
Q

3ra causa de mortalidad neonatal

A

Sepsis neonatal (11-19% RNV)

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Q

Tasa de sepsis neonatal en Chile

A

5,2/1000 RNV

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3
Q

¿En qué px es más frecuente la sepsis neonatal?

A

RN <1500 grs

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4
Q

Mencione el principal FR para la sepsis neonatal

A

Transmisión vertical de bacterias patógenas en el canal genital materno (E.coli, S. agalactiae)

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5
Q

Mencione las manifestaciones clínicas de la sepsis

A

Inestabilidad térmica
FC <100 y >180
FR >60 con quejido, retracción o desaturación
Intolerancia digestiva
Compromiso neurológico
Hipotensión
Llene capilar >3s

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6
Q

Defina Sepsis Temprana

A

Inicia en las primeras 72 hrs de vida hospitalizados y/o antes de los 7 días en px de alta mediante transmisión vertical, se manifiesta comúnmente con neumonía. Suele ser más grave y con mayor morbimortalidad

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7
Q

Defina SN tardía

A

Inicia a partir de las 72 hrs en UCI o desde los 7 hasta los 28 días en px de alta
Se transmite por el ambiente hospitalario o la comunidad
Manifestación más común la bacteriemia y meningitis

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8
Q

Factores predisponentes de Sepsis

A

Inmadurez del sistema inmune
Exposición a MO del tracto genital materno
Factores periparto
Procedimientos invasivos en UCI
Incremento de la exposición postnatal
Pobre defensa de superficie
Presión ATB

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9
Q

Profilaxis EGB

A

Penicilina Sódica 5M U de carga y luego 2.3 MU cada 4hrs hasta el parto. En alérgicas Cefazolina 2 gr EV carga y luego 1gr c/8 h hasta parto

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10
Q

¿Qué MO desencadenan mayores síntomas de SN?

A

Gram - y hongos

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11
Q

Mencione los hallazgos en el hemograma de la sepsis

A

Leucocitosis >20000 RNPT o >25000 RNT
Leucopenia <6000
Neutrófilos <1000
Leucocitos inmaduros/totales >0.2 (VPN mayor en sepsis precoz)
Trombocitopenia <100.000

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12
Q

¿Qué hace sospechar un PCR persistentemente elevado?

A

Infección por hongos, tto inadecuado o complicaciones del cuadro

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13
Q

¿Qué indica la procalcitonina?

A

Riesgo de Sepsis con valores >2,0 ng/mL

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14
Q

¿Qué marcadores me sirven para el dx de SN?

A

IL-6
IL-8
PCR
Procalcitonina

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15
Q

Hallazgos + de sepsis en punción lumbar

A

> 30 leucocitos >60% PMN
prot >1.2 g/lt RNT >2 g/lt RNPT y >3g/lt RN <1000gr
glicemia <60

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16
Q

¿Qué comprueba el dx de sepsis?

A

Hemocultivo +

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17
Q

¿Cuál es el tto ATB de la SN sin foco aparente?

A

Ampicilina 50mg + Gentamicina 4-5mg/kg/dosis / amikacina

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18
Q

¿Cuál es el tto ATB de la meningitis bacteriana aguda?

A

Ampicilina 300-400mg/kg/dosis c/6-8h + Cefotaxima 200mg/kg/día

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19
Q

¿Para quiénes está indicado el uso profiláctico de fluconazol?

A

neonatos <1500g en dosis 3mg/kg/día 2 veces a la semana

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20
Q

Duración del tto con hemocultivos negativos en SN

A

48h RN sintomáticos con buena evolución y asintomáticos con FR
Asintomáticos con laboratorio 5 días
Sintomático y laboratorio 7 días

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21
Q

Duración del tto en hemocultivo positivo en SN

A

asintomáticos 7 días
sintomáticos 10 días

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22
Q

Duración del tto de Meningitis

A

14 días

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23
Q

Definición de TORCH

A

Término utilizado para aquel feto o RN que padece una infección congénita

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24
Q

Acrónimo TORCH

A

Toxoplasmosis
Otros (enterovirus, monocytogenes, tuberculosis, parvovirus B, treponema, VHB, VIH, VVZ
Rubeola
Citomegalovirus
Herpes simplex

25
Q

Hallazgos ecográficos sugerentes de TORCH

A

Retardo crecimiento intrauterino
Microcefalia
Ventriculomegalia cerebral o hidrocéfalo
Calcificaciones intracraneales y hepáticas
Cataratas
Cardiomegalia
IC congestiva
Hepato/esplenomegalia
Intestino ecogénico
Ascitis fetal
Hidrops fetal
OHA y PHA

26
Q

¿Qué produce la infección precoz de Toxoplasmosis?

A

Abortos, partos de pretérmino y óbito fetal

27
Q

¿Cuál es la zoonosis más frecuente del mundo?

A

Toxoplasmosis

28
Q

V O F La toxoplasmosis congénita es muy frecuente

A

Falso se da 1 caso cada 1000 partos

29
Q

¿En qué etapa del embarazo hay más riesgo de transmisión de toxoplasmosis?

A

El mayor riesgo se da en las primeras semanas y es poco frecuente después de la semana 26

30
Q

Manifestación clínica más frecuente de la toxoplasmosis

A

Lesiones corio-retinianas

31
Q

Formas clínicas de la toxoplasmoss

A

Neurológica primaria
Afectación generalizada
Enfermedad monosintomática ocular
Tétrada de Sabin

32
Q

En qué consiste la afectación neurológica primaria de la toxoplasmosis

A

Calcificaciones intracraneales diseminadas, alteraciones en el LCR ( aumento PMN y proteínas, diminución de glucosa), corioretinitis, convulsiones, hidrocefalia y microcefalia.

33
Q

¿En qué consiste la tétrada de Sabin?

A

Corioretinitis + hidrocefalia + calcificaciones + convulsiones

34
Q

¿En qué consiste la afectación generalizada de la toxoplasmosis?

A

TORCH + alteraciones del SNC + corioretinitis

35
Q

¿Cómo realizo el dx de toxoplasmosis?

A

Screening embarazados con niveles crecientes de Ig G e Ig M (+)
Ecografías seriadas
RN con cultivos positivos, serología y PCR

36
Q

¿En qué consiste el tto de la toxoplasmosis congénita?

A

Se basa en 3 fármacos que se administraran en conjunto o por separado; Pipimetamina, Sulfadiazina y acido folínico.

37
Q

¿Cuál es el principal efecto secundario del tto de la toxoplasmosis?

A

Neutropenia

38
Q

Defina Síndrome de Rubeola congénita

A

Síndrome que se produce cuando el togavirus infecta a mujeres embarazadas en el primer trimestre

39
Q

¿Cómo se manifiesta la rubeola?

A

50-70% de los niños con rubeola congénita son supuestamente normales al nacimiento, después la enfermedad progresa

40
Q

¿Qué es la tríada de Gregg?

A

Cardiopatía congénita (Ductus persistente y/o estenosis de la arteria pulmonar)
Sordera
Cataratas

41
Q

Diagnóstico de Rubeola

A

Detección de IgM específica en sangre o IgG sérica persistente
PCR confirmatorio

42
Q

¿Hasta qué edad puede contagiar el RN con rubeola?

A

Hasta los primeros 12-18 meses de vida

43
Q

Profilaxis de la rubeola congénita

A

Vacunación
Evitar embarazo y lactancia materna por 3 meses
Profilaxis de exposición con gammaglobulina la primera semana tras contacto

44
Q

¿Cuál es la primera casusa de hipoacusia neurosensorial no genética y retardo mental adquirido en la infancia?

A

Citomegalovirus

45
Q

¿Cómo se contagia el CMV?

A

Vía transplacentaria y postnatal

46
Q

Menciona la clínica del CMV vertical

A

95% asintomático
5% afectación multisistémica o TORCH
Hepatomegalia (+frecuente)
Petequias

47
Q

Manifestaciones del CMV perinatal

A

Neumonitis con coriza (+frecuente)
Sordera RNPT
SDRRN
Palidez
Megalias
Trombocitopenia
Linfocitosis atípica

48
Q

Mencione las complicaciones del CMV

A

microcefalia
calcificaciones intracraneales
corioretinitis
alteraciones del desarrollo
sordera
retraso mental
espasticidad
defectos dentarios

49
Q

¿Cómo realizo el dx de CMV?

A

Detección de IgM e IgG
PCR LA
RN cultivos acelerados (shell vial) PCR orina y saliva NO sangre

50
Q

Tratamiento CMV

A

Solo en sintomáticos
Ganciclovir EV 6mg/kg/dosis c/12h por 6 semanas
Valganciclovir VO 16mg/kg/dosis c/12 h por 6 meses

51
Q

¿Cuál es el virus herpes más frecuente?

A

virus herpes tipo 2 (genital)

52
Q

Mencione las vías de transmisión del virus herpes

A

Intraparto (95%)
Prenatal (excepcional)
Post-natal (contacto)

53
Q

Mencione las presentaciones clínicas de la infección neonatal

A

Enfermedad diseminada
Enfermedad del SNC
Enfermedad piel-ojo-boca

54
Q

Tratamiento virus herpes

A

Aciclovir 20mg/kg c/8h
x14 días en piel, ojo, boca
x21 días en infección diseminada y encefalitis y los 6 meses posteriores con 300mg/m2 c/8h

55
Q

Agente causal de la enfermedad de Chagas

A

Trypanozoma cruzi

56
Q

Cómo se transmite el Chagas

A

Transmisión vertical madre e hijo

57
Q

V o F la mayoría de los RN que padecen Chagas son asintomáticos

A

Verdadero

58
Q

La enfermedad de Chagas aumenta el riesgo de

A

parto prematuro
RPM
BPN

59
Q

Tratamiento del Chagas

A

Benznidazol o Nifurtimox 10-15mg/kg/día por 60 días

Pediatría 1 (11 decks)

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