infecciones nosocomiales

Question 1

IRAS

Answer 1

infección relacionada con la asistencia sanitaria:
- nosocomial: infección paciente ingresado (más de 48 horas después del ingreso)
- cirugía ambulatoria
- hospital de día
- diálisis
- residencia de ancianos

Question 2

criterios tiempo infección nosocomial/ IRAS

Answer 2

48 horas tras el ingreso o tras el alta
30 días cirugía sin implantes
12 meses cirugía con implantes

Question 3

factores de riesgo IRAS intrínsecos

Answer 3

prevalencia:
- diabetes
- neoplasia
- IRC
mayor asociación
- úlcera
- desnutrición/ hipoalbuminemia
- coma

Question 4

factores de riesgo IRAS extrínsecos

Answer 4

prevalencia:
- catéter vascular periférico
- cirugía
- catéter urinario/ sonda vesical
- catéter vascular central
- intubación
mayor asociación:
- intubación
- CVC
- SV
- cirugía
- CVP

Question 5

vía de transmisión más frecuente

Answer 5

vía de contacto

Question 6

qué bacteria requiere de lavado de manos con agua y jabón

Answer 6

C. difficile-> produce esporas

Question 7

vías de transmisión

Answer 7

contacto
aerosol
gotas
fómites

Question 8

qué microorganismos son más frecuentes en infecciones nosocomiales

Answer 8

Bacterias gramnegativas, en concreto las enterobacterias

Question 9

bacterias frecuentes en infecciones nosocomiales

Answer 9

Bacterias gramnegativas-> enterobacterias
- e coli
- pseudomonas aeruginosa
- k pneumoniae
bacterias gram positivas:
- Staphylococus aureus
- enterococus faecium

Question 10

tipos de infecciones nosocomiales y orden según prevalencia

Answer 10

1. infección del sitio quirúrgico
2. neumonía: desde el 2019 se volvió la primera
3. infección urinaria
4. Bacteriemia

Question 11

criterios clínicos de infección del sitio quirúrgico

Answer 11

1- exudado purulento
2- cultivo positivo obtenido de una herida cerrada
3- sitio quirúrgico que requiere de limpieza quirúrgica
4- dx por parte del cirujano

Question 12

clasificación del tipo de cirugía

Answer 12

1. cirugía limpia:
   - no hay inflamación ni exudado
   - no se ha roto la asepsia quirúrgica
   - no se ha intervenido sobre la mucosa respiratoria, digestiva o genitourinaria
2. cirugía limpia- contaminada:
   - sin signos de inflamación ni exudado
   - no se ha roto la asepsia quirúrgica
   - se ha intervenido en las mucosas
3. cirugía contaminada
   - existe inflamación sin pus
   - se ha roto la asepsia quirúrgica
4. cirugía sucia
   - inflamación aguda con pus
   - ruptura de la asepsia quirúrgica

Question 13

prevalencia y mortalidad de infección del sitio quirúrgico

Answer 13

• prevalencia 21-28%
• 70% en pacientes quirúrgicos
• 3 causa de mortalidad

Question 14

microbiología de infecciones del sitio quirúrgico

Answer 14

1. microbiota epitelial: monomicrobiana
   - staphylococus aureus
   - s. coagulada negativo
2. microbiota visceral: polimicrobiana
   - flora endógena: bacilos gram - y anaerobios

Question 15

medidas preventivas cirugía

Answer 15

herida limpia: no precisa
herida limpia- contaminada: profilaxis
herida contaminada: profilaxis
herida sucia: tratamiento

Question 16

neumonía nosocomial: prevalencia y mortalidad

Answer 16

2-1 causa de infección nosocomial
1 causa de mortalidad: 60%

Question 17

causa más frecuente de neumonía nosocomial

Answer 17

pseudomonas aeruginosa

Question 18

cuanto tiempo se mantiene el tratamiento de neumonía

Answer 18

8 días en general para evitar resistencias
si estamos ante bacilo gram negativo fermentador: 15 días

Question 19

microorganismos neumonía

Answer 19

precoz:
- e coli
- klebsiella pneumoniae
- enterobacterias spp
tardío:
- pseudomonas
- enterobacterias BLEE
- Acynobacter

Question 20

ITU: prevalencia y mortalidad

Answer 20

3 causa en cuanto a prevalencia
4 en cuanto a mortalidad
coste económico normal y estancia también

Question 21

orden mortalidad infecciones nosocomiales

Answer 21

1. neumonía
2. bacteriemia
3. infección del sitio quirúrgico
4. ITU

Question 22

efectos en cuanto al coste y estancia en el hospital de cada una de las infecciones

Answer 22

todas aumentados excepto ITU

Question 23

paciente con cultivo positivo en orina, sondaje vesical y asintomático

Answer 23

No habría que haber pedido cultivo. Si está asintomático la bacteria está colonizando, no dando lugar a una infección

Question 24

probabilidad de que la infección urinaria pase de uretra a vejiga si llevas más de 30 días con la infección

Answer 24

90%

Question 25

bacteriemia nosocomial: prevalencia, mortalidad y costes

Answer 25

4 en cuanto a prevalencia 2 en cuanto a mortalidad costes y estancia elevados

Question 26

principales patógenos bacteriemia

Answer 26

cocos gram +

Question 27

Donde aumenta mas la probabilidad de infecciones

Answer 27

En centros grandes y especializados, especialmente en UCI y cuidados intensivos

Question 28

Estudio EPINE

Answer 28

Estudio de prevalencia de Infecciones nosocomiales en españa

Question 29

Cuanto aumenta la probabilidad de IN despues de 15 dias ingresado

Answer 29

17%

Question 30

3 o mas factores de riesgo cuando aumenta el riesgo de tener una IN

Answer 30

hasta un 15%

Question 31

Aislamiento por gotas

Answer 31

FFP1

Question 32

Aislamiento de aerosol

Answer 32

FFP2

Question 33

Mortalidad neumonía

Answer 33

Primera causa de muerte por IN, hasta un 60% de las muertes

Question 34

ITU diagnostico

Answer 34

CLINICA y urocultivo > igual a 1000 unidades

Question 35

Tiempo tras sondaje para que sea ITU

Answer 35

secundario a SV aquella que se presente durante la permanencia de la sonda urinaria o 72 horas tras su retirada

Question 36

Riesgo de ITU con sistema de drenaje abierto vs cerrado

Answer 36

Abierto a los 3 dias es de 100% ; con drenaje cerrado es de 3-6%