Infecciones quirurgicas

Question 1

¿cuales son los signos clásico de la infección de partes blandas?

Answer 1

• dolor
• rubor
• calor
• tumor
• fiebre

Question 2

¿cual es la infección quirúrgica de partes blandas mas característica?

Answer 2

absceso subcutaneo

Question 3

¿cuales son las características del absceso subcutánea?

Answer 3

• presencia de un centro necrótico
• sin aporte de oxígeno
• consistencia semilíquida (pus)
• rodeado de una zona vascularizada de tejido de características inflamatorias

Question 4

menciona las diferencias entre el absceso subcutáneo y la celulitis

Answer 4

• En la celulitis el aporte sanguíneo está intacto, con tejido viable en el absceso no.
• la celulitis no fluctúa en la exploración y responde al tratamiento exclusivo con antibióticos.

Question 5

¿cual es el agente causal de las infecciones de tejidos blandos?

Answer 5

Staphylococcus aureus o streptococcus

Question 6

¿cual es el tratamiento del absceso subcutaneo?

Answer 6

drenaje quirúrgico +/- antibioterapia si existe fiebre o celulitis muy marcada

Question 7

son infecciones necrosantes de partes blandas, menos frecuentes, de gravedad y difícil de diagnosticar

Answer 7

• gangrena gaseosa

- fascitis necrotizante

Question 8

¿cuales son las características de la gangrena gaseosa?

Answer 8

• se produce por la producción de enfisema y rápida aparición en las primeras 24-48 horas
• agente causal: clostridium

Question 9

¿cuales son las características de la fascitis necrosante?

Answer 9

-agente causal: Streptococcus pyogenes
-se caracteriza por dolor extremo desproporcionado a la expresión externa y una rápida evolución.
Tx: penicilina y clindamicina + lavado quirúrgico

Question 10

características de las infecciones de cavidades

Answer 10

• sin infrecuentes

- potencialmente graves

Question 11

¿cuáles entidades quirúrgicas son de entrada?

Answer 11

• apendicitis

- peritonitis fecaloides

Question 12

¿en cuáles entidades se puede iniciar tratamiento conservador y asociar a cirugía según su evolución?

Answer 12

• diverticulitis aguda

- absceso intraabdominales

Question 13

¿cuales infecciones intrabadominales no necesitan de tratamiento quirurgicos?

Answer 13

• enteritis

- peritonitis bacteriana espontánea

Question 14

¿que incluye el tratamiento de las infecciones intraabdominales?

Answer 14

• soporte cardiorespiratorio
• antibioterapia
• intervención quirúrgica

Question 15

¿cuales son los atb más utilizados para el tratamiento empírico de las infecciones de cavidades?

Answer 15

• cefalosporina de 3era generación
• carbapenémicos
• ampicilina- sulbactam

Question 16

¿cuando sucede infecciones de heridas?

Answer 16

cuando los microorganismos penetran a través de una solución de continuidad de la piel

Question 17

¿cual es la clínica de las infecciones de heridas?

Answer 17

• presencia de signos inflamatorios
  
  • calor
  • rubor
  • dolor
• presencia del flujo sanguinolento o turbio acompanado de mal olor o pus en la herida

Question 18

¿cual es el tratamiento de las infecciones de heridas?

Answer 18

• limpieza de la herida con suero y soluciones antisépticas
• desbridamiento de los tejidos necróticos o desvitalizados adyacentes a la herida
• Atb
  
  • penicilina
  • amoxicilina clavulanico

Question 19

¿cual es la segunda causa de infección nosocomial tras la ITU?

Answer 19

infecciones de herida quirúrgica

Question 20

¿cuales cirugías son más propensas a infección de herida quirúrgica?

Answer 20

cirugía de colon en un 20%

Question 21

¿que harias para evitar infección de las heridas quirúrgicas?

Answer 21

administrar profilaxis antibiotica

Question 22

¿cuando se inicia la profilaxis antibiótica en infecciones de las heridas quirúrgicas?

Answer 22

se inicia en la inducción anestésica y no debe prolongarse en ningún caso más allá de 48 horas (lo habitual es que dure 24 h)

Question 23

en las heridas quirúrgicas que no afecten al periné y operación sen las que no estén involucrados el tracto biliar o gastrointestinal; ¿cual es la flora bacteriana más frecuentemente involucrada?

Answer 23

Staphylococcus aureus o Streptococcus

Question 24

en las heridas afecten al periné u operaciones en las que tomen parte el tracto gastrointestinal o biliar; ¿cual es la flora bacteriana más frecuentemente involucrada?

Answer 24

cubrir además gram negativos y anaerobios

Question 25

¿como se clasifican según el momento de aparición las bacterias responsables de las infecciones de herida quirúrgicas?

Answer 25

• precoz (24-48h)
  
  • Estreptococo del grupo A (fascitis necrotizante)
  • Clostridium (gangrena gaseosa)
• a los 4-6 dias
  
  • Staphylococcus
• mas de 7 dias postoperatorio
  
  • BGN y otros anaerobios

Question 26

¿cual es el tratamiento de las infecciones de la herida quirúrgica?

Answer 26

• apertura de la herida para drenar el material purulento
• evaluar los tejidos afectados
• si la reacción local es grave o se presentan signos sistémicos se deben utilizar los antibióticos por vía sistémica