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PEDRIATRIA 1 > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Mecanismos que predispõem o RN ter icterícia neonatal?

A
  1. Produção exagerada de BI
  2. Aumento da circulação entero-hepática
  3. Menor captação e conjugação das enzimas hepáticas
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Q

O que ocorre com a atividade das enzimas gliconiltrnasferase e glicuronidase no RN?

A

Aumento da glicuronidase

Diminuição da gliconiltransferase

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3
Q

Quando pensar que a icterícia neonatal NÃO é fisiológica ?

A
  • início antes de 24/36h
  • aumento >5 mg/dL/d
  • BT > 12
  • > zona 3 de Kramer
  • icterícia persistente (>10d +/-)
  • colestase
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4
Q

Pp causa de icterícia precoce ?

A

Anemia hemolítica

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5
Q

Causas de anemia hemolítica ?

A
  1. Incompatibilidade ABO

2. Incompatibilidade Rh

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6
Q

Como é o CI e CD na incompatibilidade ABO na mãe e no feto?

A
  • mãe: CI + (Rh -)

- feto: CD + (Rh +)

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7
Q

O que indica mãe com CI +?

A

Que ela já foi previamente sensibilizada, não mesma G

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8
Q

Qual forma mais grave de incompatibilidade?

A

Rh

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9
Q

Como deve ser o TS para ocorrer incompatibilidade ABO?

A
  • mãe: O

- RN: A ou B

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10
Q

Como é o CD na incompatibilidade ABO?

A

CD + ou -

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11
Q

Em quais doenças pensar se CD - ?

A
  • incompatibilidade ABO
  • esferocitose
  • deficiência de G6PD
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12
Q

V ou F: o CD - indica que a hemólise não é pela presença de anticorpos

A

Verdade

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13
Q

Característica clínica da def de G6PD?

A

Cheiro de naftalina

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14
Q

Exames complementares se icterícia neonatal ?

A
  • BT e frações
  • hematócrito
  • reticulócitos
  • TS
  • fator Rh
  • CD no RN
  • hematoscopia
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15
Q

Diferencie esferocitose de def de G6PD na hematoscopia?

A
  • esferocitose: esferócitos no sangue periférico

- def de G6PD: corpúsculo de Heinz

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16
Q

Qual outra doença que também tem esferócitos na hematoscopia?

A

Incompatibilidade ABO

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17
Q

Causas de icterícia persistente ou tardia?

A
  • icterícia do leite materno
  • icterícia do aleitamento
  • colestase (atresia de vias biliares)
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18
Q

Definição de icterícia persistente?

A

Icterícia por mais de 14d

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19
Q

Causas de aumento de BI?

A
  • hipotireoidismo
  • icterícia do leite materno
  • icterícia do aleitamento
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20
Q

Causas de aumento de BD?

A
  • colestase (atresia de VB)

- hepatite neonatal

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21
Q

QC e tto da icterícia do leite materno?

A
  • ganho de peso nl
  • início da icterícia no 4ºd
  • pode durar semanas
  • manter o aleitamento
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22
Q

QC e tto da icterícia do aleitamento?

A
  • ocorre no 2º/3ºd de vida
  • causa é baixa ingestão de leite
  • RN com perda de peso excessiva (>10%)
  • tto: corrigir técnica da amamentação
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23
Q

QC atresia de vias biliares ?

A
  • icterícia
  • colúria
  • acolia fecal
  • hepatoM
  • BD>2
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24
Q

Tto atresia de VB

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) até 8ª sem de vida

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25
Q

Tto icterícia neonatal?

A
  • fototerapia se BT>17

- se refratário: exsaguíneatransfusão

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26
Q

Minemônica sifílis congênita

A

6 Ps

  • treponema Pallidum
  • condiloma Plano
  • Pênfilo palmo plantar
  • Pseudoparalisia de Parrot
  • Placas mucosas
  • Periostite
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27
Q

Diferencie esferocitose de def de G6PD na hematoscopia?

A

Precoce: sx surgem em menor de 2a

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28
Q

QC da sífilis congênita precoce?

A
  • rinite com secreção serosanguinolenta
  • placas mucosas
  • condiloma plano
  • pênfigo palmo plantar
  • periostite (sinal do duplo contorno)
  • osteocondrite
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29
Q

Como se faz a avaliação do RN com suspeita de sífilis?

A
  • VDRL do sangue periférico
  • Hmg
  • análise do líquor
  • Rx de ossos longos e tórax
30
Q

Qual análise liquórica é sugestiva de neurossífilis? Até quando pode se feita?

A
  • VDRL +
  • células > 25
  • ptn > 150

em RN<28d

31
Q

V ou F: as lesões ósseas na sífilis só ocorrem na sífilis congênita

A

Verdade

32
Q

O que é um tto adequado para sífilis ?

A
  • feito com penicilina benzatina
  • adequado em dose e intervalo
  • tto iniciado até 30d antes do parto
  • avaliado risco de reinfecção
  • queda do VDRL em 2 diluições
33
Q

Cd se mãe NÃO tratada ou com tto inadequado?

A
  • notificar a cça como infectada
  • realizar TODOS os exames
  • tratar TODOS os casos
34
Q

Cd se mãe NÃO tratada ou com tto inadequado e RN com líquor alterado ?

A

Penicilina Cristalina IV por 10d, 50.000 UI/Kg 12/12h na 1ªsem e 8/8h por 10d

35
Q

Cd se mãe NÃO tratada ou com tto inadequado e RN com qualquer alteração, mas líquor normal?

A

Penicilina cristalina ou PROCAÍNA IM por 10d

36
Q

Cd se mãe NÃO tratada ou com tto inadequado e RN assintomático e exames normais ?

A

Penicilina BENzatina em DU (50.000 UI/Kg IM)

37
Q

Cd se mãe tratada adequadamente com VDRL do RN maior que o materno em 2 diluições ?

A

Exames + penicilina cristalina ou procaína por 10d

38
Q

Cd se mãe tratada adequadamente com VDRL igual ao materno ou menor ou em menos de 2 diluições?

A
  • se EF nl: acompanhamento
  • se EF alterado:
    * se VDRL reagente: sífilis
    * se VDRL não reagente: avaliar outras infec congênitas
39
Q

Minemônica Sd da rubéola congênita ?

A

S: surdez
R: reflexo vermelho negativo (catarata)
C: cardiopatia

40
Q

QC da sd da rubéola congênita ?

A
  • surdez
  • catarata (reflexo vermelhos ø)
  • cardiopatia congênita
41
Q

Quais cardiopatias são comuns na S.R.C. ? Como desconfiar no exame físico ?

A

Persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar

Presença de sopro ao EF

42
Q

Qual lesão cutânea é característica na S.R.C. ? (Olhar imagem)

A

Lesão de muffin de blueberry (lesões avermelhadas e azuladas pelo corpo)

43
Q

Tto da SRC?

A

Manejo da sequela + prevenção da transmissão (vacinação de G)

44
Q

O que pode inferir de um RN comm IgM positivo para uma doença ?

A

Que o anticorpo foi produzido pelo RN, já que o IgM não passa pela placenta

45
Q

Minemônica da toxoplasmose congênita ?

A

C: coriorretinite
H: hidrocefalia
C: calcificações difusas pelo parênquima cerebral

46
Q

Quando se preocupar com a infecção do feto da G com toxo?

A

Se toxoplasmose aguda (<16 sem) ou reativação da toxo na gestante imunodeprimida

47
Q

QC da toxoplasmose congênita (Tríade de Sabin)?

A
  • corrioretinite (pode causar cegueira)
  • hidrocefalia (obstrutiva)
  • calcificações difusas
  • pode ter deficiência intelectual
48
Q

Quando tratar RN com toxo cong?

A

Sempre, mesmo os assintomáticos

49
Q

Tto do RN com toxo congênita ?

A

“PAS”

  • Pirimetamina
  • Ácido folínico
  • Sulfadiazina
50
Q

Tempo de tto da toxo congênita ?

A

1 ano

51
Q

Quando adm ctc na toxo congênita ?

A

Se coriorretinite grave ou ptn no líquor >1g

52
Q

Minemônica da citomegalovirose congênita ?

A

“CitoMegaloVirose”:

  • Coriorretinite
  • Microcefalia
  • Vermelhidão (petéquias)

“CMV”:
cê me vê, mas não me ouve

53
Q

Qual agente da citomegalovirose congênita ?

A

Citomegalorírus (herpes vírus 5)

54
Q

Transmissão da citomegalovirose cong?

A

Infecção ativa ou reativação

55
Q

QC da citomegalovirose congênita ?

A
  • microcefalia
  • petéquias ou sufusões
  • calcificações periventriculares
  • surdez
  • RCIU
56
Q

Avaliação da citomegalovirose cong?

A

Procura do vírus na URINA do RN nas 1as 3 sem de vida

57
Q

Quando tratar citomegalovirose congênita ?

A

Só quadros graves

58
Q

Tto da citomegalovirose congênita ?

A

Ganciclovir IV por 6 sem

59
Q

Qual pp sequela da citomegalovirose congênita ?

A

Surdez neurossensorial

60
Q

Quais as zonas de icterícia de Kramer?

A 
I: cabeça e pescoço 
II: tronco até cicatriz umbilical 
III: até joelhos e cotovelos
IV: até tornozelos e punhos 
V: pega mãos e pés também
61
Q

QC do Kernicterus? Quando ocorre?

A

Ocorre após 1ª sem de vida

Letargia, má sucção, choro aumentado, hipertonia, convulsão, febre

62
Q

Sequela do Kernicterus?

A
  • surdez
  • retardo mental
  • espasmo muscular (sd extrapiramidal)
63
Q

Alterações na sífilis congênita tardia?

A
  • fronte olímpica
  • tíbia em sabre (arqueamento da tíbia)
  • dentes de Hutchinson
  • molar em amora
  • deficiência intelectual
  • hidrocefalia
64
Q

Qual a tríade de Hutchinson da sífilis congênita tardia ?

A
  1. Ceratite
  2. Surdez
  3. Alt dentária
65
Q

Acompanhamento da sífilis congênita ?

A
  • avaliação MENSAL até o 6º mês
  • avaliação BIMESTRAL do 6º ao 18º mês

Realizar VDRL com 1,3,6,12 e 18m (interromper se 2 exames negativos consecutivos)

66
Q

QC da sd da varicela congênita ?

A

Hipoplasia de membros + catarata + coriorretinite

67
Q

V ou F: só há risco de transmissão da varicela para o feto se G contraiu a infec antes da 20ª semana

A

Verdade

68
Q

QC da infec congênita por Zika vírus ?

A
  • microcefalia
  • RCIU
  • insuf placentária
  • persistência ou aumento dos relfexos primitivos
  • alteração visual e auditiva
69
Q

Como avaliar microcefalia no RN?

A

Avaliar o PC nas 1as 24h de vida, se IG 37 sem é microcefalia se PC < 30,54 (meninos) e 30,24 (meninas)

70
Q

Quando se preocupar com a titulação do VDRL da mãe e do feto?

A

Quando o do feto foi > 2x o da mãe

71
Q

Quando se preocupar com o teste de avidez em relação ao risco de transmissão da infec para o feto?

A

Quando o índice de avidez for baixo (infec recente)

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