Infecções Congênitas Flashcards
Sífilis
Transmissível sempre
1ª cranco (100% dos filhos terao manifestacao)
2ª cutâneo mucosa
Maioria assintomática
Sífilis precoce
Sífilis tardia
< 2 anos de vida
Rinite - acometimento da mucosa nasal ( secrecao sanguinolenta)
Placas mucosas
Confiloma plano (lesao com aspecto úmido, pode ser adquirida no pos natal - pode ser indicio de violencia sexual)
Pênfigo -> lesões bolhosas ricas em treponemas ( mao e pes principalmente)
Periostite -> inflamacao do periosteo
Osteocondrite
Pseudoparalisia de parrot (para de usar por dor) dx diferencial de paralisia braquial
Sifilis tardia > 2 anos sequelas da precoce
Avaliacao do rn sífilis e exames
VDRL (sangue periférico e nao do cordao) Hemograma Analise do LCR - alteracoes (VDRL+, células > 25, PTN > 150) Rx de ossos longos Avalicao hepatica e eletrolitos
Tratamento sífilis mae nao tratada
(Lembrar do tratamento da mae) Penicilina benzatina trata mae e feto Adequar dose e intervalos • 30 dias antes do parto • 3 doses de penicilina • avaliar risco de infecção • tratamento adequado VDRL diminui
Mãe n tratada ou inadequadamente
Notifica crianca/ sifilis congenita
Realizar todos os exames e tratar
Liquor alterado - p. Cristalina IV - 10 dias
Liquor normal mas com alguma alteracao:
P. Cristalina IV ou procaína IM - 10 dias
Assintomático e exames normais
P. Benzatina dose unica ( se tiver acompanhamento), se nao trata durante 10 dias e libera
Sífilis mãe adequadamente tratada
Penicilina benzatina trata mae e feto Iniciado ate 30 dias antes do parto 3 doses Avaliacao do risco de reinfeccao Queda do vdrl
RN sintomatico ou VDRL > materno ( 2 diluicoes) - tratar e exames
(Penicilina ou procaina 10 dias)
RN assintomatico
VDRL nao reagente: acompanhamento
Se n puder acompanhar P. Benzatina
VDRL < materno: acompanhamento
- se nao puder acompanhar: colher exames e tratar
Síndrome da rubeola congênita
Transmissão so na infeccao aguda So acontece qndo e infectada no primeiro trimestre Surdez Catarata - reflexo vermelho ausente Cardiopatia congênita • persistência do canal arterial • estenose de arteria pulmonar • sopro na ausculta
Síndrome da rubéola congênita
Tratamento
Manejo das sequelas ( nao tem tratamento específico
Toxoplasmose congênita
Transmissão na infecção aguda
ou reativação
Nasce assintomatica
Tríade de sabin
• coriorretinite - se n tratada no primeiro ano desenvolve coriorretinite.
• hidrocefalia
• calcificações difusas (TOXO TODO parenquima)
Toxoplasmose congênita
Tratamento
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Nao é tratamento curativo (diminui a circulacao do bicho)
Corticoide c/ infeccao grave
Coriorretinite grave
PTN LCR > 1g/dl
Citomegalovirus
Transmissao infeccao aguda ou reativacao de latente
É familia herpes virus
Ganciclovir > deve ser feita por 6 semanas IV.
Valganciclovir > VO menos efeito colateral porem para doenca fraca
Sequelas surdez > principal causa nao sensorial nao hereditaria na infancia CMV mas nao me ouve
HIV infeccao perinatal x infeccao congenita
Medicacoes retrovirais
AZT - faz em todos RNs de mulheres HIV + por mais de 4 semanas de vida ( tem que fazer a primeira nas 4 primeiras horas de vida)
Nevirapina: 3 doses primeira: quando a criança nasce (nas primeiras 48 horas de vida)
Segunda 48 horas apos a primeira e terceira 96h apos a segunda
Quando faz: maes sem ARV
CV desconhecida ou >= 1.000 no ultimo tri
Má adesao
Outras IST
Congênitas
Sifilis - penfigo + rinite + pseudo paralisia de parrot + confiloma plano (LCR alterado - p. Cristalina)
(No RN: leucócitos > 25 cels|proteina> 150; VDRL+)
Citomegalovirus: calcificacoes periventriculares ( ganciclovir)
Toxoplasmose: calcificacoes difusa, coriorretinite, + hidrocefalia (sulfa, piri, ac folico)
Rubéola: cardiopatia + catarata + surdez (manejo das sequelas)
