Infecções de pele Flashcards by Tomaz Moreira

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles

Streptococcus pyogenes (cocos gram-positivos em cadeia)

Staphylococcus aureus (cocos gram-positivos agrupados)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Diabetes mellitus

Staphylococcus aureus

Streptococcus do grupo B

Anaeróbios

Bacilos gram-negativos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Cirrose

Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli

Campylobacter fetus

Outros bacilos gram-negativos

Vibrio vulnificus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Neutropenia

Pseudomonas aeruginosa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Mordedura de gato

Pasteurella multocida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Mordedura de cão

Capnocytophaga canimorsus

Pasteurella multocida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Mordedura de rato

Streptobacillus moniliformis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Contato com animal

Campylobacter spp.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais patógenos causadores de infecções de pele e partes moles em situações clínicas especiais:

Lesão aquática

Vibrio spp

Mycobacterium marinum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais antibióticos com ação contra MRSA

Glicopeptídeos (vancomicina e teicoplanina)

Lipopeptídeos (daptomicina)

Oxazolidinonas (linezolida)

Ceftaroline (cefalosporina de 5ª geração)

Tigeciclina (glicilciclina)

Clindamicina*

Tetraciclinas*

Sulfametoxazol-trimetoprima*

*Usadas em suspeita de infecções por CA-MRSA. HA-MRSA é comumente resistente.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fatores de risco para CA-MRSA

Jovens

Atletas ou militares

População encarcerada

Uso de drogas endovenosas

Situação de surto

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fatores de risco para HA-MRSA

Hospitalização prévia ou atual /
Institucionalizados

Pós-operatório

Uso de dispositivos intravasculares

Hemodiálise

Imunocomprometidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles:

Tempo de tratamento

5 dias (tempo mínimo considerando melhora de parâmetros infecciosos)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles:

Principais opções para o tratamento

Cefalexina (VO) - 500 mg de 6/6h

Cefadroxila (VO) - 500 mg de 12/12h

Cefazolina (EV) - 1 g de 8/8h

Amoxicilina + Clavulanato (VO) - 875/125 mg de 12/12h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles:

Opções com ação contra CA-MRSA

Clindamicina (VO) - 600 mg de 6/6h ou de 8/8h

Doxiciclina (VO) - 100 mg de 12/12h

Sulfametoxazol + Trimetoprima (VO) - 800/160 mg de 12/12h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Opções de tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles em situações específicas:

Alergia a penicilina

Study These Flashcards

Betalactâmicos podem ser usados em alguns casos de alergia a penicilina

Em reações graves preferir clindamicina, doxiciclina ou sulfametoxazol + trimetoprima

Opções de tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles em situações específicas:

Gestante

Study These Flashcards

Cefalosporinas, amoxicilina e clindamicina são categoria B

Opções de tratamento de infecções LEVES de pele e partes moles em situações específicas:

Lactante

Study These Flashcards

Cefalosporinas, amoxicilna e clindamicina são compatíveis com a amamentação

Critérios para classificar a infecção de pele e partes moles como GRAVE

Study These Flashcards

Falha no tratamento oral, imunocomprometidos, sinais clínicos de infecção mais profunda (p. ex., bolhas, descamação da pele), hipotensão, evidência de disfunção orgânica, outros sinais sistêmicos de infecção.

Tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles:

Tempo de tratamento

Study These Flashcards

7 a 14 dias (tempo mínimo considerando melhora de parâmetros infecciosos)

Tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles:

Principais opções para o tratamento

Study These Flashcards

Vancomicina (EV) - 15 - 20 mg/kg (dose de ataque); 30 - 40 mg/kg/dia dividos em 2 doses (manutenção); ajustar dose através de monitorização do nível sérico

Teicoplanina (EV/IM) - 6 - 12 mg/kg de 12/12h no primeiro dia. A partir do segundo dia, 24/24h

Daptomicina (EV) - 4 mg/kg de 24/24h

Linezolida (EV/VO) - 600 mg de 12/12h

Cefazolina (EV) - 1 g de 8/8h

Tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles:

Opções com ação contra gram-negativos e anaeróbios

Study These Flashcards

Piperacilina+tazobactam (EV) - 4,5 g de 6/6h

Meropenem (EV) - 1 g de 8/8h

Tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles:

O que fazer diante de infecção invasiva confirmada por Streptococcus pyogenes?

Study These Flashcards

Adicionar ao tratamento clindamicina (EV/VO) - 600 mg de 6/6h ou de 8/8h

Opções de tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles em situações específicas:

Alergia a penicilina

Study These Flashcards

Betalactâmicos podem ser usados em alguns casos de alergia a penicilina.

Em reações graves preferir vancomicina, teicoplanina, daptomicina e linezolida.

Para cobertura de gram negativos, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos podem ser usados.

Opções de tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles em situações específicas: Gestante

Preferência para vancomicina, daptomicina, cefazolina e clindamicina, que são categoria B. Piperacilina + tazobactam é categoria C se usado no 1º e 2º trimestre e categoria B se usado no 3º trimestre. Linezolida, teicoplanina e meropenem são categoria C.

Opções de tratamento de infecções GRAVES de pele e partes moles em situações específicas: Lactante

Vancomicina, teicoplanina, cefazolina, piperacilina + tazobactam e clindamicina são compatíveis com a amamentação. Daptomicina e meropenem devem ser usados de forma criteriosa. Linezolida é contraindicada.

Reação infusional à vancomicina: Características

Mais comum na administração EV. Reação idiossincrática – Pode ocorrer na primeira administração. Geralmente associada à velocidade de infusão. Ativação mastocitária direta - Diferente de reação imunomediada por IgE (anafilaxia).

Reação infusional à vancomicina: Medicações predisponentes

Opioides, bloqueadores e relaxantes musculares, contraste iodado

Reação infusional à vancomicina: Sintomas leves

Eritema ou rubor sem queixa do paciente

Reação infusional à vancomicina: Conduta se sintomas leves

Diminuir taxa de infusão pela metade da infusão prévia

Reação infusional à vancomicina: Sintomas moderados

Prurido intenso ou eritema progressivo, sem instabilidade hemodinâmica ou espasmo muscular/dor no peito

Reação infusional à vancomicina: Conduta se sintomas moderados

Pausar infusão, administrar anti-histamínicos EV/VO e retomar infusão na metade da velocidade de infusão anterior ou a 10 mg/min, o que for menor

Reação infusional à vancomicina: Sintomas graves

Espasmos musculares, hipotensão ou dor torácica

Reação infusional à vancomicina: Conduta se sintomas graves

Pausar infusão, administrar anti-histamínicos e, se hipotensão, administrar expansão volêmica com cristaloide Resolvidos os sintomas, a infusão pode ser retomada na velocidade de infusão de 4 horas ou mais, com monitorização hemodinâmica constante

Reação infusional à vancomicina: Quando considerar anafilaxia?

Diferenciar a reação infusional de um quadro anafilático pode ser um desafio. Se presença de edema laríngeo, sibilos, dor abdominal ou urticária, considerar administrar adrenalina para tratamento de anafilaxia.

Reação infusional à vancomicina: Prevenção

Diminuição de taxas de infusão (10 mg/min ou até menos) em indivíduos em uso concomitante de medicações predisponentes. Considerar pré-medicação com anti-histamínicos em casos de doses acima de 1 g ou velocidade de infusão muito superior a 10 mg/min.

Infecções de pele Flashcards

(37 cards)