Pneumonia Flashcards
Principais patógenos causadores de Pneumonia
Streptococcus pneumoniae (cocos gram-positivos)
Haemophilus influenzae (cocobacilo gram-negativo)
Moraxella catarrhalis (cocos gram-negativo)
Legionella spp (atípico)
Mycoplasma pneumoniae (atípico)
Chlamydia pneumoniae (atípico)
Principais antibióticos com cobertura para atípicos
Macrolídeos
Fluoroquinolonas
Tetraciclinas
Tigeciclina
Indicações de cobertura (fatores de risco) de anaeróbios na pneumonia aspirativa
Empiema
Abscessos Pulmonares
Pneumonia necrosante
Pneumonia aspirativa em pacientes com doença periodontal
Pneumonia aspirativa em pacientes com secreção pútrida
Aspiração de conteúdo gástrico
- A recomendação e as indicações de cobertura para anaeróbios na pneumonia aspirativa não são consensuais. A diretriz conjunta da European Respiratory Society e outras sociedades europeias de pneumonia grave de 2023 não recomenda cobertura, independente de fatores de risco. Já a diretriz da Infectious Disease Society of America de 2019 e a da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2018 de pneumonia, assim como o posicionamento da British Thoracic Society sobre pneumonia aspirativa de 2023 recomendam a cobertura na presença de fatores de risco.
Exemplos de antibióticos que cobrem anaeróbios em infecções pulmonares
Amoxicilina + Clavulanato
Ampicilina + Sulbactam
Piperacilina + Tazobactam
Moxifloxacino
Carbapenêmicos
Clindamicina
Metronidazol (Deve ser combinado com outro agente para tratamento de infecções pulmonares)
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial sem comorbidades
Tempo de tratamento
5 dias
(Tempo mínimo considerando melhora de parâmetros infecciosos)
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial sem comorbidades
Opções de tratamento
Betalactâmico
Amoxicilina (VO) - 1000 mg de 8/8h
Amoxicilina + Clavulanato (VO) - 500/125 mg de 8/8h ou 875/125 mg de 12/12h
Tetraciclina
Doxiciclina (VO) - 100 mg de 12/12h
Fluoroquinolona
Levofloxacino (VO) - 750 mg 1x/dia
Moxifloxacino (VO) - 400 mg 1x/dia
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial sem comorbidades
Opções de tratamento em situações específicas:
Alergia à penicilina
Doxiciclina, Levofloxacino e Moxifloxacino
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial sem comorbidades
Opções de tratamento em situações específicas:
Gestante
Evitar Doxiciclina (Categoria X), Levofloxacino (Categoria C) e Claritromicina (Categoria D)
Preferir Penicilinas (Categoria B) e Azitromicina (Categoria B)
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial sem comorbidades
Opções de tratamento em situações específicas:
Lactante
Preferir Penicilinas e Macrolídeos
Levofloxacino e Doxiciclina devem ser usados de forma criteriosa
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Quais são as comorbidades/fatores de risco que incluem o paciente neste grupo?
Doença cardíaca, pulmonar, renal ou hepática crônicas, diabetes mellitus, etilismo, asplenia, malignidade ou
uso de antibiótico nos últimos 3 meses.
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Tempo de tratamento
5 dias
(Tempo mínimo considerando melhora de parâmetros infecciosos)
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Opções de tratamento: Classes de antibióticos
Betalactâmico + macrolídeo
Fluoroquinolona respiratória
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Opções de tratamento: Agentes e doses
Betalactâmico + macrolídeo
Amoxicilina-Clavulanato (VO) - 500/125 mg de 8/8h ou 875/125 mg de 12/12h
+ Azitromicina (VO) - 500 mg 1x/dia por 3 dias ou 500 mg no 1º dia e 250 mg
nos dias subsequentes por 5 dias
Amoxicilina-Clavulanato (VO) - 500/125 mg de 8/8h ou 875/125 mg de 12/12h
+ Claritromicina (VO) - 500 mg de 12/12h
Cefuroxima (VO) - 500 mg de 12/12h
+ Azitromicina (VO) - 500 mg 1x/dia por 3 dias ou 500 mg no 1º dia e 250 mg
nos dias subsequentes por 5 dias
Cefuroxima (VO) - 500 mg de 12/12h
+ Claritromicina (VO) - 500 mg de 12/12h
Fluoroquinolona respiratória
Levofloxacino (VO) - 750 mg 1x/dia
Moxifloxacino (VO) - 400 mg 1x/dia
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Opções de tratamento em situações específicas:
Alergia a penicilina
Levofloxacino ou Moxifloxacino
Tratamento da pneumonia: Ambulatorial com comorbidades ou fator de risco para resistência
Opções de tratamento em situações específicas:
Gestante
Evitar Doxiciclina (Categoria X), Levofloxacino (Categoria C) e Claritromicina (Categoria D)
Preferir Penicilinas, Cefalosporinas (Categoria B) e Azitromicina (Categoria B)
Micro-organismos (S. pneumoniae | S. pneumoniae resistente a penicilina | S. pneumoniae resistente a macrolídeo | Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae | Legionella spp | H. influenzae | H. influenzae produtor de betalactamase) e cobertura antimicrobiana (betalactâmico | betalactâmico com inibidor de betalactamase | cefalosporina | macrolídeo | fluoroquinolona respiratória)
