Infecções de pele e partes moles

Question 1

Impetigo

Agentes das formas clínica bolhosas e crostosas?(2)

Answer 1

1. S. pyogenes: crostoso.
2. S. aureus: bolhoso.

​*Últimos estudos colocam o S. aureus a frente!

Question 2

A forma (bolhosa/crostosa) é a forma mais comum de impetigo, representando 70% dos casos.

Answer 2

Crostosa

Question 3

Impetigo

Clínica?(3)

Answer 3

1. Máculas eritematosas que evoluem para bolha superficial.
2. Bolha rapidamente disseca formando crostas melicéricas, ou seja, em favos de mel.
3. Mais comum em face e extremidades.

Question 4

As lesões de impetigo por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem geralmente isoladas e surgem por contaminação da pele a partir de secreção nasa contaminada. Já por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem em epidemias por lesão cutanea em pele contaminada.

Answer 4

S. Aureus; S. pyogenes

Question 5

Impetigo

Tratamento?

Answer 5

Cefalexina

10 dias

Question 6

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Agente etiológico?

Fatores de risco?(3)

Answer 6

S. Aureus fagotipo 2

Produtor de toxinas esfoliatinas.

1. < 5 anos.
2. Imunossupressão.
3. Insuficiência renal: pois toxinas são excretadas via renal.

Question 7

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Fisiopatologia?(3)

Answer 7

1. Estafilococcus infecta um sitio distante da pele e após alguns dias a toxina atinge o sangue causando lesão de pele a distância.
2. Toxina provoca descamção com clivagem superficial da pele, entre granulosa e córnea rompendo ligações desmossômicas.
3. A clivagem por ser muito superficial forma bolhas pouco espessas flacidas.

Question 8

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Clínica?(4)

Answer 8

1. Prodromo de irritabilidade, febre e dor de garganta.
2. Febre e rash eritematoso inicialmente na cabeça.
3. Rash se torna difuso em 48h.
4. Pele se torna enrugada originando bolhas flácidas que logo se rompem com retalhos em fitas.

Question 9

O sinal de _____ está presente nas síndrome da pele escacalda e consiste em..

Answer 9

Nikolsky

Descolamento da pele sã com pressão exercida com polegar

Question 10

V ou F?

A síndrome da pele escaldada estafilococcica possui evolução benigna. Sendo autolimitada com desaparecimento em 4-7 dias, sem deixar cicatrizes.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Foliculite

Agente?

Clínica?(3)

Answer 11

S. Aureus

Pústula ao redor de um folículo piloso com anel eritematoso.

1. Pequena induração eritematosa ao redor de um folículo.
2. Cerca 2-5mm com pústula central.
3. Prurido, ardência.

Question 12

Foliculite

Tratamento?(3)

Answer 12

1. Compressas mornas.
2. Suspender depilação.
3. Sabonete de clorexidina.

(Autolimitado em até 5 dias)

Question 13

Furúnculo

Fisiopatologia?

Clínica?(4)

Answer 13

Complicação natural da foliculite com supuração do folículo piloso com acumulo de material atingindo derme e subcutâneo.

1. Nódulos eritematosos.
2. Dolorosos.
3. Limites bem definidos.
4. Flutuação central.

Question 14

A expansão do furúnculo em áreas de pele espessa e ineslástica como no dorso, pode levar a formação de múltiplos furunculos com maior acometimento do subctuâneo com vários pontos de drenagem. Qual nome dessa lesão?

Answer 14

Carbúnculo

(Antraz)

Question 15

Furúnculo

Tratamento?(2)

Answer 15

1. Compressas mornas e sintomáticos.
2. Grandes/complicados: Drenagem + cefalexina até sumir as lesões.

Question 16

Erisipela

Fisiopatologia?(3)

Agente mais comum?

Answer 16

1. Deficiência na drenagem linfática: insuficiência venosa, linfedemas pós-op e vasos linfáticos previamente lesionados.
2. O S.pyogenes pentra por portas de entrada como fissuras interdigitais.
3. Migração pelo sistema linfático com infecção superficial em areas com pouca drenagem pois bactérias não consegue sair do local.

S.Pyogenes

(B-hemolitico grupo A)

Question 17

Erisisipela

Clínica?(5)

Answer 17

1. Incubação de 2-5 dias com inicio agudo de toxemia/febre.
2. Lesão eritematosa superficial com vermelhidão.
3. Brilhosa com bordas bem definidas.
4. Dor intensa.
5. Bolhas superficiais no 3º dia.

Question 18

Erisipela

Tratamento de acordo com a gravidade?(2)

Answer 18

1. Graves/toxêmicos: Ceftriaxone 1g/24h ou cefazolina.
2. Leve/moderado: amoxicilina 500mg 8/8h ou PengG procaina.

10-14 dias

Question 19

No caso de erisipela de repetição está indicado..

Answer 19

Profilaxia: PenG benzatina

1.200.000UI IM 4/4 semanas

Question 20

Celulite

Profundidade da lesão?

Agente causador?(2)

Answer 20

Derme profunda e subcutâneo

S. pyogenes/S. Aureus

Question 21

A __(erisipela/celulite) possui um eritema mais claro(róseo) com margens pouco definidas.

Answer 21

Celulite

Question 22

A celulite costuma ocorrer associada a arranhaduras de pele, abrasões e cortes. Quando causadas por (S.pyogenes/S.aureus) a celulite se espalha centripetamente a partir de um ponto central de infecção como corpo estranho, abcesso e foliculite.

Answer 22

S. Aureus

Question 23

A celulite causada por __(S.pyogenes/S.aureus) espalha-se mais rapidamente e de modo difuso, sendo muito associada á linfangite e febre.

Answer 23

S. pyogenes

Question 24

Celulite

Tratamento de acordo com gravidade?(2)

Answer 24

1. Graves: Oxacilina 2g EV 4/4h.
2. Leves/moderados: Cefalexina.

Question 25

Em caso de celulite em pacientes alérgicos a penicilinas se deve utilizar..(2)

Answer 25

Clindamicina ou macrolídeo

Question 26

Se deve pensar em \_\_(erisipela/celulite) em casos de traumas. Já em caso de doença venosa crônica prévia em \_\_(erisipela/celulite).

Answer 26

Celulites; Erisipela

Question 27

A \_\_(celulite/erisipela) possui bordas bem definidas com cor vermelha viva acometendo apenas a superficie da pele.

Answer 27

Erisipela

Question 28

A ____ é caracterizada por lesões crostosas de pele que se estendem até a derme deixando uma ulceração superficial com posterior formação de crosta dura, seca e aderente.

Answer 28

Ectima

Question 29

**Hidradenite supurativa** Fisiopatologia?(5) Clínica?

Answer 29

1. Plugs de queratina impedindo drenagem das glândulas apócrinas. 2. Muco sob pressão rompe ducto glandular. 3. Formação de meio de cultura para germes cutâneos. 4. Infeccionando com formação de abcesso subcutâneo. Diversos trajetos fistulosos adjacentes devido a cronicidade do processo.

Question 30

A hidradenite é mais comum em (homens/mulheres) da raça negra e estão muito associados a roupas apertadas e raspagem de pelos se localizando mais nas regiões..

Answer 30

Mulheres ## Footnote 1. Axilar 2. Genital 3. Perianal

Question 31

**Fasciíte necrosante** ## Footnote (Gangrena de Fournier) Definição? Agentes etiológicos?(2)

Answer 31

Infecção profunda do tecido subcutâneo, que invade a fáscia e tecido gorduroso. Aérobios e anaeróbios como clostridium perfringes

Question 32

**Fasciíte necrosante** ## Footnote (Gangrena de Fournier) Clínica?(4)

Answer 32

1. MMII com edema, calor e dor que se espalham a partir de um foco inicial. 2. 24-48h: Escurecimento do eritema para roxo com bolhas hemorrágicas. 3. 5ºdia: Gangrena dessas lesões no dia com perda da sensibilidade. 4. 7-10ºdia: demarcação das areas lesadas com toxemia e queda do sensório.

Question 33

A fasciíte necrosante por S.pyogenes se caracteriza por acometer (jovens/idosos) saudáveis com inicio da lesão por _____ e além disso há presença de choque e IRA .

Answer 33

Idosos; Trauma leve, atingindo fáscia profunda a partir de infecção cutânea, acometendo múltiplas camadas ## Footnote (Sem gás)

Question 34

**V ou F?** A fasciíte necrosante por clostridium apresenta evolução rápida e dramática para choque não responsivo. Além disso apresenta crepitação e odor caracteristico pela produção de gás com grande quantidade de pus.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

**Fasciíte necrosante** ## Footnote (Gangrena de Fournier) Tratamento?

Answer 35

Debridamento cirúrgico imediato! ## Footnote + Gram e cultura do material + ATB amplo espectro + Cipro _se_ séptico