Infecções do trato urinário Flashcards
(13 cards)
Infecções do trato urinário
Como diferenciar cistite de pielonefrite
- Cistite geralmente não cursa com febre
- Pielonefrite cursa com febre e tem presença de cilindros leucocitários na urina 1 (leucócitos que passaram pelo parênquima renal)
Infecções do trato urinário
V ou F
Presença de cristais de oxalato de cálcio em urina 1 de lactentes indica a investigação de tendência a nefrolitíase
FALSO
Achados de cristais em urina 1 de lactentes pode ser um achado incidental comum, não é necessário maiores investigações.
Infecções do trato urinário
Quais os métodos para colher urocultura de acordo com o controle esfincteriano
Sem controle esfincteriano:
- Cateterismo vesical
- Punção suprapúbica
- Saco coletor (apenas confiável se vier negativo, se positivo, repetir urocultura pelos métodos invasivos ou se UFC > 100.000 e com um único patógeno)
Com controle esfincteriano:
- frasco coletor estéril pelo jato médio
Infecções do trato urinário
Prevalência de ITU de acordo com o sexo e a idade
- até o 6º-12º mês: mais comum em meninos devido maior incidência de anomalias congênitas no trato urinário neste grupo
- após o 6º-12º mês: mais comum em meninas
Infecções do trato urinário
Característica de uma cintilografia renal com DMSA sugerindo cicatriz renal
Será visto ao exame a hipocaptação do rim com cicatriz
Infecções do trato urinário
Definição de síndrome vesico-intestinal
São sintomas urinários após o desfralde (baixa frequência urinária com retenção, urgência miccional, ITU) associado a constipação intestinal.
Reto estirado comprime a bexiga -> retenção urinária e cresc bacteriano
Infecções do trato urinário
Fluxograma de exames após primeiro episódio de ITU febril segundo a SBP e qual a finalidade de cada um
1º exame: USG de vias urinárias -> avaliar se existem malformações do trato urinário
Se USG normal: solicitar cintilografia renal com DMSA -> avalia a presença de cicatriz renal. Se cintilo alterada, pedimos UCM.
Se USG anormal: solicitar cintilografia renal com DMSA + uretrocistografia miccional (UCM) -> é o método padrão ouro para avaliar presença de refluxo vesico-ureteral
Infecções do trato urinário
Para confirmar o diagnóstico de ITU, deve-se solicitar obrigatoriamente
urocultura
Infecções do trato urinário
Febre + alterações de urina 1 + BEG. Quando tem indicação de internação com ATB EV?
Em menores de 3 meses
Infecções do trato urinário
Em lactentes, toda ITU febril deve ser considerada uma
Pielonefrite
Infecções do trato urinário
Primeira opção de ATB via oral para tratar pielonefrite (1), para tratar cistite (2) e para profilaxia (1)
- Pielonefrite: Cefuroxima
- Cistite: nitrofurantoína ou ácido nalidíxico
- Profilaxia: bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima)
Infecções do trato urinário
Critérios para indicarmos ATBprofilaxia nos casos de ITU na ped (4)
- ITU recorrente (2 ou mais episódios de pielonefrite ou 1 episódio de pielonefrite e 1 de cistite ou 3 ou mais episódios de cistite)
- Refluxo vesico-ureteral graus III, IV ou V
- Refluxo vesico-ureteral graus I ou II + ITU de repetição ou cintilografia renal com DMSA alterada
- uropatias obstrutivas ou alterações no USG
Infecções do trato urinário
Sensibilidade e especificidade dos componentes da urina 1 (3)
- Esterase leucocitária: mais sensível
- Nitrito positivo: mais específico
- Contagem leucocitária: mais específica
