Infecções na gestação 2 Flashcards
(36 cards)
Quais os principais 3 fatores que diminuem a transmissão vertical do HIV?
Aleitamento artificial, TARV e cuidados com o parto. (cesária)
Qual o tipo de HIV mais associado à transmissão vertical do HIV?
HIV - 1C/D
Como fazer o diagnóstico de HIV na gestação?
1) Triagem sorológica. ELISA = Anticorpos.
2) Se (+) ou inconclusivo: Testes confirmatórios. IFI, WESTERN-BOLT = proteínas virais
Ministério de saúde preconiza que o teste de HIV seja oferecido em quais momentos?
- o consulta.
3. o trimestre.
Quais as condições ideais para se engravidar, sendo portadora de HIV?
CV indetectável; Vírus não resistente; Quadro clínico materno estável; CD4 adequado; Ausência de infecção oportunista.
Na abordagem de gestante HIV, em relação ao condom. Deve-se usar?
SIM
No contexto do acompanhamento pré-natal, gestante HIV devem adiar vacinação em que momentos?
Sintomáticos
CD4 menor que 200
EVITAR próximo ao parto
Aguardar início da TARV.
No contexto de gestante HIV, quais as principais complicações obstétricas?
DHEG
DM gestacional
Prematuridade
RCF
A transmissão vertical, sem nenhum acompanhamento médico, de gestante HIV é mais comum em qual período?
INTRA-PARTO (75%)
Elevada viremia
Qual o principal fator que elevam a transmissão vertical na gestante HIV?
Elevada carga viral plasmática.
No contexto de gestante HIV, quando começar a usar TARV, de forma profilática?
14 semana.
TARV com 3 drogas.
EFIVARENZ É TERATOGÊNICO
No contexto de gestante HIV, quando o AZT deve ser evitado?
HB < 8 e/ou neutrófilo menor que 1000
Niveparina… Quando deve ser evitado e por qual motivo?
CD4 > 250
- maior risco de hepatoxicidade e erupção cutânea grave *
Gestante com diagnóstico tardio de HIV no pré-natal. Qual é a conduta?
Iniciar imediatamente TARV
+
Cesárea eletivo com 38s
Gestante com infecção de HIV na admissão da maternidade. Qual a conduta?
AZT endovenoso.
Manter enquanto tem contração uterina
Todas as gestantes devem receber AZT intraparto?
SIM, mesmo aquelas que não toleram AZT durante gestação.
- CI: Alergia comprovada *
Qual o esquema posológico de AZT na parturiente?
AZT intravenoso, desde o início do trabalho de parto ao clampeamento tardio do cordão.
- 2mg/kg/h na primeira hora
- Infusão coninua em metade da dose ate clampeamento cordão.
Em paciente com HIV gestante, quando começar o AZT antes da cesárea eletiva?
3h antes da intervenção cirúgica. (IV)
Pacientes gestantes HIV fez uso de TARV com 3 droga durante gestação. O que irá definir a via de parto?
Carga viral com 34 semanas.
- CV > 1000 = Cesárea.
- CV < 1000 = Via obstétrica.
Paciente que não recebeu TARV ou não tem dosagem de CV na 34 semana. Qual conduta em relação via parto ?
CESÁREA!
Em paciente com HIV gestante, quais cuidados devo ter no parto?
Evitar toques vaginais repetitivos; Evitar aminiotomia; Evitar episiostomia; Evitar fórceps; Ligadura imediata do cordão e não realizar ordenha.
Em paciente com HIV gestante, quais cuidados devo ter no puerpério?
Alojamento conjunto mãe-filho.
Suspender TARV profilática
Inibição da lactação (carbegolina, top, faixa mamária)
Em relação a hepatite B em gestantes, como fazer a investigação?
Pesquisa da HBsAg em todas gestantes.
1) 1.o trimestre ou quando iniciar o pré-natal.
2) repetir no 3.o trimestre.
Gestante que não teve acompanhamento pré-natal para hepatite B. Qual a conduta?
Pesquisa de HBsAg na admissão hospitalar para o parto.
- Ex: teste rápido *
