Infeccoes osteoarticulares

Question 1

O que é característico de TB óssea?

Answer 1

Ser secundária à foco primário SEMPRE (pneumonar, pleural, intestinal ou renal)

Question 2

Qual é a forma mais comum da TB óssea e a mais rara?

Answer 2

A mais comum é a artrite e mais rara a osteomielite (acomete os corpos vertebrais)

Question 3

Qual é a sequencia do osso mais ao menos acometido?

Answer 3

QJTSO - quadril, joelho, tornozelo, sacroilíaco e ombro (escapulo-umeral)

Question 4

Em relação ao acometimento ósseo e e articular, como ocorre na TB?

Answer 4

Monoarticular e monostótica

Question 5

Qual é a diferença patológica da em TB óssea e em osteomielite?

Answer 5

A TB óssea é altamente lítica, enquanto na osteomielite há lise, mas neoformação óssea

Question 6

O que é o mal de pott e a sua tríade?

Answer 6

É o acometimento de TB na coluna lombar com a tríade de paraplegia, abcesso toracovertebral frio e gibosidade.

Question 7

Quais são as características da anamnese da TB óssea?

Answer 7

Choro noturno, dor e edema

Question 8

Como é a radiologia da TB óssea?

Answer 8

Osteoporose (começo sinovial), pinçamento articular, imagem em concertina da coluna e destruição acentuada.

Question 9

Como é o tratamento de TB óssea?

Answer 9

Estado geral (aliementacao hiperproteica e hipercalorica) e 1 ano de tratamento (2 meses com triplice e 10 meses com duplo). Drenar abcesso, sinovectomia, limpeza de tecido necrótico da articulação, artrodese

Question 10

Quais sao as regioes de melhor irrigacao óssea ?

Answer 10

na criança na membrana sinovial e região metafisária (melhor do que no adulto). A OHA é rara no adulto.

Question 11

Onde a osteomielite e artrite séptica ocorrem?

Answer 11

O- regiao metafisaria e AS- membrana sinovial

Question 12

O que propicia mais a infeccao na regiao metafisaria do que diafisaria?

Answer 12

A regiao metafisaria de ossos longos possui vasos sinusoides que fazem estase venosa e propriciam a infeccao

Question 13

Qual é a etiologia mais comum da AS?

Answer 13

Secundária à osteomielite metafisária

Question 14

Quais as principais consequências da AS?

Answer 14

Necrose epifisária e luxação patológica

Question 15

Quais são as outras fisioetiologias da AS?

Answer 15

Penetracao da bacteria por via hematogenica em foco à distancia, contaminacao por contiguidade (secundária aà osteomielite), contaminacao direta por puncao e iatrogenica (puncao articular ou vaso femral)

Question 16

Como é o mecanismo de destruicao articular da AS?

Answer 16

• Aumento do Volume de líquido intra-articular aumenta a Pressão intra-articular Distenção da cápsula Isquemia da membrana sinovial e isquemia da epífise Necrose epifisária

Question 17

Como é o quadro clínico da AS?

Answer 17

febre alta, prostacao, dor, calor, perda de apetite, derrame articular, impotencia funcioanl

Question 18

Como é feito o diagnostico?

Answer 18

Infeccao previa, evolucao rapida, baixa imunidade e padrao socieconomico baixo

Question 19

Qual é a posicao de defesa do quadril e joelho e por que acontece?

Answer 19

Quadril - flexao, abducao e rotacao externa
Joelho - semifletido

Relaxa a capsula articular

Question 20

Quais sao as articulacoes mais acometidas da AS?

Answer 20

Quadril e joelho

Question 21

Como está o exame laboratorial da AS?

Answer 21

leucocitose com desvio, VHS alto (serve para acompanhamento), cultura e antibiograma e punção articular (OURO)

Question 22

Quais sao as alteracoes precoces do Rx da AS?

Answer 22

Aumento das partes moles e espaço articular (tem pus), e linha de sheeton quebrada ou interrompida.

Question 23

Quais sao os exames complementares utilizados?

Answer 23

US, cultura e antibiograma, ARTROCENTESE (pus fecha diagnóstico)

Question 24

Qual é o tratamento de AS?

Answer 24

iNTERNACAO, ARTROTOMIA (abre para lavar e drenar), drenagem continua por 48h, antibiotico EV e depois oral, dieta hiperproteica e polivitaminico, imobilizacao ou tracao transesquelética

Question 25

Quais sao os diagnosticos diferenciais de AS?

Answer 25

OHA, celulite com abcesso, febre reumatica (tem em mais de uma articulacao) e outras artrites (como por fungico)

Question 26

Quais sao as complicacoes imediatas e tardias de AS?

Answer 26

I - septicemia e morte, T- necrose avascular, alteracao do crescimento, luxacao patologica e limitacao do movimento

Question 27

Como a osteomielite é classificada?

Answer 27

OHA, pós traumatica, cronica e abcesso de brodie (osteomielite subaguda encistada na região metafisária)

Question 28

Qual é a fisiopatologia da osteomielite?

Answer 28

Reação inflamatória aumento da pressão tissular diminuição do aporte sanguíneo isquemia local abscesso intraósseo

Question 29

Qual é a região mais acometida pela osteomielite?

Answer 29

Metafisária

Question 30

Até quando o uso de antibiótico pode ser feito e por que?

Answer 30

Até 48h DO INICIO DOS SINTOMAS. Evita fistulizacao que segue com osteomielite cronica (em 10 dias)

Question 31

Qual é o papel da cartilagem de crescimento na OHA?

Answer 31

Impede a passagem para a articulacao

Question 32

Quais sao os locais que a osteomielite pode levar à AS por contiguidade?

Answer 32

coxo-femoral (quadril), escapulo-umeral (ombro), tornozelo (metáfise intra-articular) e cotovelo - metáfise dentro da articulacao - a do joelho não porque está fora.

Question 33

Qual é o grande agente etiologico da osteomielite e o tratamento primaria?

Answer 33

S. aureus e oxacilina.

Question 34

Quais sao os outros agentes etiologicos?

Answer 34

Streptococo, pneumococo, salmonella

Question 35

Quais sao os criterios de diagnostico clinico?

Answer 35

crianca subnutrida e desnutrida, infeccao previa, doenca sistema que causa baixa imunidade e baixa condicao socioeconomica

Question 36

Qual é o quadro clinico da doenca?

Answer 36

Dor, calor e sinais flogisticos, impotencia, febre elevada,

Question 37

O que fazer quando suspeitar de osteomielite?

Answer 37

Internar, drenar o foco e tratar

Question 38

Como é o raio x de osteomielite?

Answer 38

lesoes de hipertransparencia (lesoes liticas) e hipotransparencias (necrose ossea), triangulo de codman (demora de 10-15 dias)

Question 39

Como é o tratamento inicial da oesteomielite?

Answer 39

Internacao, drenagem, coleta de material, soro fisiologico, dieta,

Question 40

Como é feita a antibioticoprofilaxia da osteomielite?

Answer 40

EV: oxacilina ou cefalosporina +aminoglicosideo por 10 dias O: cefalexina ou amoxicilina + clavulanato por 3-4 semanas

Question 41

Quais são as complicacoes imediatas e tardias?

Answer 41

I - septicemia, morte e artrite septica (menos no joelho) | T - osteomielite cronica, fratura patologica, disturbio do crescimento e limitacao funcional

Question 42

Qual é o diagnostico diferencial da osteomielite?

Answer 42

* Febre reumática – geralmente acomete mais de uma articulação, diferente da osteomielite. * Artrite séptica – pode ser confundido, pois a osteomielite ocorre na metáfise e a artrite séptica na articulação que são regiões muito próximas. * Celulite – pode ser confundido devido aos sinais flogísticos. * Sarcoma de EWING (tumor maligno de localização comumente diafisária e que há grande incidência em criança)