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Pediatria > Infecções Respiratórias > Flashcards

Infecções Respiratórias Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Quais sinônimos do resfriado comum? Quais estruturas ele acomete?

A

Rinofaringite, rinossinusite viral aguda. Acomete mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe

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2
Q

Qual principal agente do resfriado comum? E outros?

A

Rinovírus. Outros = coronavírus, influenza (é o que causa a sínd gripal mas eventualmente pode causar resfriado), parainfluenza, VSR

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3
Q

Qual quadro clínico do resfriado comum?

A

-Pode ter febre
-Tosse = é mais noturna por gotejamento
-Coriza. Pode ser purulenta/esverdeada
-Espirros, ronco
-Dor de garganta
Quadro costuma durar 1 semana e não costuam ter sintomas tipo febre alta e coriza purulenta >3 dias

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4
Q

Quantos episódios de resfriado comum é comum ter nos primeiros 05 anos de vida?

A

6-8x/ano

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5
Q

Qual tratamento do resfriado comum?

A

Suporte: anti-pirético (dipirona, paracetamol), lavagem nasal com soro
*evitar AAS pelo risco da sínd de reye associado a influenza ou varicela

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6
Q

Qual principal complicação bacteriana do resfriado comum? Qual fisiopatologia?

A

OMA. A mucosa nasal é contínua com a do ouvido médio pela tuba auditiva. Com o processo inflamatório ocorre disfunção da tuba = propicia acúmulo de secreções e crescimento bacterian

  • funções da tuba = escoar secreções, arear orelha média, impedir ascenção de microorganismos
  • nas crianças tubas são + horizontalizadas; adenoide hipertrofiada pode bloquear orifício
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7
Q

Qual quadro clínico da otite média aguda?

A

Otalgia, febre, sintomas gerais
Otorreia = otalgia para
história prévia de resfriado

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8
Q

Quais principais agentes da otite média aguda?

A

Pneumococo, haemophylus e moraxella (- frequente)

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9
Q

Quais FR para OMA?

A

Resfriado, banho de piscina, hipertrofia de adenoide, creche, piscina, mamadeira, RGE, anomalias congênitas, imunodeficiências…

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10
Q

Qual diagnóstico da oma?

A

Clínico + otoscopia

Na otoscopia: opaca, hiperemiada e ABAULADA (+ específico); otorreia se exteriorização

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11
Q

Como tratar OMA no geral? Quais indicações de ATB?

A 
Analgesia com dipirona/paracetamol
ATB se:
-grave = febre alta; não melhora em 48h; dor intensa
-< 6 meses
-bilateral até 2 anos
-otorreia
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12
Q

Qual tratamento com ATB na OMA? Quais mecanismos de resistência e quando usar outro esquema?

A

No geral amoxicilina 40-50mg/kg por 10 dias
-pneumococo tem resistência por menor afinidade por PBP = se dobrar dose resolve
-Hemófilo tem 50% de beta lactamase e moraxella 100% = tem que add clavulonato
Se:
-conjuntivite associada (eye-mofilo) = add clavulonato
-uso de ATB recente = add clavulonato e dobrar dose
-creche, < 2 anos = dose dobrada
-falha terapêutica = add clavulonato
*nelso de pediatria recomenda dose dobrada sempre

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13
Q

Quais possíveis complicações da OMA?

A

otite média serosa/com efusão
otite média crônica
mastoidite

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14
Q

Qual quadro da otite média serosa (com efusão) e qual conduta?

A

Efusão permanece mas sem sintomas. Conduta é observar por 3 meses. Se permanecer = tubo de timpanostomia pra ventilar

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15
Q

Quais tipos e quais condutas na otite média crônica?

A

OMC = dura > 3 meses
-Secretora = tubo de timpanostomia
-colesteatomatosa = metaplasia = pseudotumoral cístico com queratinócitos e debri celular
-Supurativa
Nas duas últimas = timpanoplastia + mastoidectomia + reconstrução ossicular

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16
Q

Qual quadro da mastoidite aguda? Qual tto?

A

Dor e edema retroauricular; apagamento do sulco e deslocamento do pavilhão
Internar, ATB venoso, TC de mastoide e miringotomia = incisão tímpano

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17
Q

Qual quadro da sinusite bacteriana aguda?

A

-Congestão
-coriza esverdeada/purulenta
-febre alta se quadro grave
-não tem dor frontal/dor a palpação porque não tem seios paranasais
-tosse intensa diurna e noturna
“resfriado arrastado”

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18
Q

Quais seios nasais as crianças de até 05 anos tem? Qual primeiro que aparece?

A

Etmoide e maxilar rudimentar. Etmoide é o primeiro.

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19
Q

Como diagnosticar sinusite bacteriana aguda?

A

Clínico, não precisa fazer imagem

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20
Q

Quais FR para sinusite bacteriana aguda?

A

Fibrose cpistica, creche, corpo estranho, RGE, tubo/sonda nasotraqueal (obstrui óstio de drenagem), anomalia como desvio de septo, fumaça de cigarro
1 causa = resfriado; 2 causa = rinite alérgica

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21
Q

Quais agentes da sinusite bacteriana aguda? Qual tto? Quanto tempo?

A

Mesmos da OMA: Pneumococo, haemophylus e moraxella

TTO com amoxicilina, manter por +7 dias após melhora clínica

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22
Q

Qual quadro clínico de corpo estranho em VAS?

A

Secreção fétida, unilateral, sanguinolenta

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23
Q

Qual quadro da celulite periorbitária e da orbitária? Qual conduta?

A 
Periorbitária = sinais flogísticos = internar e atb parenteral
Orbitária = oftalmoplegia, proptose, sinais flogísticos = internar, atb venoso, tc face, considerar drenar seio
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24
Q

Faringite aguda é mais comum bacteriana ou viral?

A

Viral = 75%

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25
O que encontramos na faringite por difteria?
Pseudomembrana acizentada aderida que sangra se tentar tirar
26
Qual quadro de faringite bacteriana por s. pyogenes (estreptococcus beta hemolítico do grupo A)?
- Odinofagia - Febre - Não costuma ter tosse, coriza etc - Petéquias em palato - Faringite exsudativa - 5-15 anos - Dor abdominal, vômitos... - Adenopatia cervical dolorosa * escarlatina = faringoamigdalite + exantema
27
Quais possíveis complicações da faringite aguda por s. pyogenes?
Não supurativas = febre reumática, GNPE | Supurativas = abscesso retronfaríngeo e periamigdaliano
28
Como diagnosticar faringite por s. pyogenes?
Teste rápido (é bem específico). Se vier negativo fazer cultura (+ sensível). Se positivo tratar, se negativo descartar
29
Qual tratamento de faringite por s. pyogenes? Em até quanto tempo podemos agir pra evitar febre reumática?
Penicilina benzatina IM ou amoxicilina 10 dias | Agir em até 09 dias (dá pra esperar cultura)
30
Qual quadro e tto de abscesso periamigdaliano?
Acomete mais adolescentes Odinofagia com sialorreia; desvia úvula; trismo por espamos do pterigoide. TTO = punção e atb clindamicina
31
Qual quadro e tto de abscesso retrofaríngeo?
Acomete crianças pequenas < 5 anos que tem mais tecido linfoide no espaço retrofaríngeo. Odinofagia com sialorreia, dor a mobilização do pescoço Pode causar obstrução de vias aéreas Voz abafada Febre alta No exame de imagem vemos abscesso e aumento do espaço retrofaríngeo TTO = internar e atb parenteral; drenar se n melhorar ou obstruir via aérea
32
Qual agente da febre faringoconjuntival? Qual quadro?
``` Adenovírus Adenopatia pré-auricular Faringite Conjuntivite Calafrio, mialgia, exsudato amigdaliano ```
33
Qual agente da herpangina? Qual quadro?
``` Coxsackie A Sínd mão-pé-boca odinofagia importante de início súbito úlceras/vesículas na parte posterior da cavidade oral pode ter dor abdominal ```
34
Qual quadro da faringite/mononucleose?
Faringite exsudativa Adenomegalia generalizada Esplenomegalia Exantema principalmente se uso de ATB ampicilina
35
Qual quadro da faringite por herpes simplex? Quando tratamos e com o que?
gengivoestomatitte, adenopatia cervical dolorosa, úlceras no palato TTO se imunossupreso com ganciclovir
36
Estridor é sinal de que? Quais doenças cursam com ele?
Obstrução de via aérea superior ex na epiglote ou laringe - epiglogite - laringotraqueíte
37
Qual agente da epiglotite aguda?
-Haemophilus tipo B (da vacina, por isso tem reduzido casos)
38
Qual quadro da epiglotite aguda?
``` Súbito Febre alta e toxemia Dor de garganta, disfagia, sialorreia Estridor Dificuldade de respirar Posição do tripé com pescoço estendido e língua para fora ```
39
Como diagnosticar epiglotite aguda?
Dx clínico. Ver epiglote edemaciada na laringoscopia é padrão ouro. Evitar fixar examinando orofaringe Se fizer exame de imagem temos sinal do polegar
40
Como tratar epiglotite aguda?
Suporte, intubação precoce por alguém habilitado | ATB = amoxicilina + clavulonato, ceftriaxone
41
Qual agente da laringotraqueíte viral aguda?
Parainfluenza
42
Qual quadro da laringotraqueíte viral aguda?
``` Pródromos catarrais Estridor Tosse metálica Rouquidão/afonia Esforço respiratório = batimento asa do nariz, retrações... Sintomas piores a noite ```
43
Qual tríade do crupe?
Estridor Tosse metálica Rouquidão/afonia
44
Qual sinal indica odinofagia?
Sialorreia
45
Como diagnosticar laringotraqueíte?
Clínico | Se fizermos imagem = sinal da torre (não é especifico) = estreitamento da região infraglótica
46
Qual tratamento da laringotraqueíte
Se instabilidade respiratória em repouso = nebulização com adrenalina 0,5 ml/kg no máx 5 ml sem diluir; e corticoide = 1 dose de sexametasona Se não tiver instável em repouso só corticoide
47
Qual possível complicação da laringotraqueíte, qual agente e quando suspeitar?
Laringotraqueíte bacteriana = s. aures Suspeitar se não melhorar com adrenalina/corticoide Frequentemente IOT e fazer ATB
48
O que é laringite estridulosa aguda (crupe espasmódico)?
É o quadro do crupe mas sem agente infeccioso. Geralmente aparece no meio da noite mas melhora espontaneamente em horas. Crianças + novas 1-3 anos. Sem febre
49
Quais valores de referência de taquipneia em pediatria?
Até os 02 meses = 60ipm 02-12 meses = 50 1-5 anos = 40
50
Quais principais agentes de pneumonia em crianças? E em relação as pneumonias bacterianas?
Principais são as virais (VSR, parainfluenza, adenovirus..) Bacterianas: <1-2 meses = s. agalactie (GBS), e. coli, gram -, s. aureus Depois = pneumococo; s. aureus no primeiro ano >5 anos = mycoplasma No geral, pneumococo
51
Quando suspeitar de pneumonia por s. aureus?
Quadro grave, com porta de entrada e complicações
52
Qual quadro da pneumonia bacteriana típica?
``` Pródromos catarrais Febre Tosse Taquipneia Sinais de desconforto respiratório Consolidação (aumento do FTV, redução dos MV, macicez, broncofonia, pecterilóquia) Pode ter derrame pleural ```
53
O que podemos encontrar no raio-x da pneumonia? Quando esse exame é indicado? Quando pensar em estáfilo? Pneumonia redonda pensar em que? E sinal da vela?
Raio-x é indicado nas internações ou quando não há melhora em 48-72h Pensar em estáfilo na presença de abscessos (tb anaeróbios), pneumatoceles, derrame pleural (mas no geral no pneumococo é mais comum) *pneumonia redonda = pneumococo *crianças < 2 anos pode ter timo = sinal da vela
54
Quais indicações de hospitalização na pneumonia bacteriana típica?
<2 meses Comorbidades Não melhora com tto clínico Grave = tiragem, saturando <92%, comprometimento do estado geral, complicações radiológicas...
55
``` Qual tratamento na pneumonia bacteriana? -ambulatorial -hospitalar <2 meses >2 meses ```
-ambulatorial = amoxicilina -hospitalar <2 meses =ampicilina e aminoglicosídeo (gentamicina) >2 meses = oxacilina + ceftriaxone *se for s.aureus resistente usar clinda ou vanco
56
Quais valores no derrame pleural em: - exsudato - empiema
- Exsudato: pH < 7,4; proteínas >3; proteína pleura/proteína soro >0,6; LDH pleura/LDH soro > 0,5; LDH >200; glicose < 40 - Empiema: pH < 7,2; LDH >1000; bactérias; glicose <40; purulento; proteínas >3; celularidade >50.000
57
Quando fazemos radiografia pra procurar derrame? Quais indicações de drenagem pleural?
Se não tiver melhorando com 48-72h. Se tiver derrame, sempre fazer toracocentese e se for empiema sempre drenar. Se for grande volume de líquido causando desconforto também drenar.
58
Quando pensamos em trocar ATB na pneumonia?
Pensamos se não tiver melhorando em 48-72h e não tiver derrame = trocar ATB
59
Qual quadro de pneumonia atípica? Qual prinicpal agente e qual nome damos a essa pneumonia? O que está elevado
Quadro arrastado, pode ter outros sintomas associados extrapulmonares Principal é mycoplasma = pneumonia de Eaton (aumento de crioglobulinas, padrão intersticial/broncopneumônico). Mais comum >5 anos
60
Como tratar pneumonia atípica?
Macrolídeo = eritro, azitromicina
61
Qual agente causa pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
62
Qual quadro de pneumonia afebril do lactente?
Aparece entre 1-3meses pós parto Tem conjuntivite entre 5-15 dias pós parto Quadro de tosse, arrastado, taquipneia SEM FEBRE Eosinofilia e infiltrado intersticial *geralmente parto vaginal que causou colonização
63
Como tratar pneumonia afebril do lactente? Algum desses medicamentos pode causar efeito colateral?
Eritro ou azitromicina. Eritromicina pode aumentar chances de estenose hipertrófica de piloro
64
Qual fisiopatologia da bronquiolite viral aguda? Qual agente?
Inflamação dos bronquíolos que causa edema e obstrução, altera a relação da ventilação/perfusão, causa hiperinsuflação por prejudicar saída do ar sendo que se for total causa atelectasia. Ocorre em crianças < 2 anos por definição! Agente = VSR
65
Qual quadro da bronquiolite viral aguda? E na imagem?
Primeiro episódio de sibilo (obstrução de vias aéreas inferiores) em crianças com resfriado Pródromos catarrais Febre Tosse Taquipneia No raio-x = hiperinsuflação (arcos costais retificados, diafragma retificado, aumento do diâmetro AP e transparência) e atelectasia
66
Qual diagnóstico da bronquiolite viral aguda?
Clínico
67
Quais indicações de internação na bronquiolite viral aguda?
<3 meses Gravidade Prematuros <32 semanas
68
Qual tto da bronquiolite viral aguda?
Em casa se tiver estável com suporte (lavagem de nariz, analgésico/antitérmico etc) No hospital: -O2 (se sat <92%) com cânula nasal de alto fluxo -Nebulização hipertônica NaCl 3% -Fluido isotônico se necessário *não fazer corticoide, beta 2 agonista, fisioterapia respiratória etc
69
Quais indicações de prevenção da bronquiolite viral aguda e como ela é feita?
Feita se: -primeiro 1 ano de vida em prematuros <29 semanas -primeiros 2 anos de vida de cardiopatas com repercussão hemodinâmica e doenças respiratórias tratadas nos últimos 6 meses -primeiros 6 meses de vida de prematuros <32 semanas Fazer: 1 dose mensal por 5 meses do período sazonal com palivizumabe
70
Qual agente da coqueluche? Como é a transmissão? Qual quadro clínico e lab?
Bordetella pertussis. Altamente transmissível por gotículas Quadro clínico: -Fase prodrómica = semanas, pródromos catarrais. Maior transmissibilidade -Fase paroxismos = acessos de tosse seca e irritativa que podem terminar com guinchos, vômitos etc. Em bebês pode ter apneia. Ocorre pletora facial, hemorragia conjuntival... Dura semanas -Fase convalescência = dura semanas LAB = leucocitose com linfocitose
71
Como tratar coqueluche? Como é o isolamento e quimioprofilaxia?
TTO com azitromicina Isolamento por gotículas até 5 dias após início do ATB Quimioprofilaxia: até 7 anos de idade completar vacinação se esquema incompleto. Fazer quimioprofilaxia com o mesmo do tratamento para os contactantes.
72
O que bronquiloite obliterante? E BOOP? Qual dx e conduta?
- Bronquiolite obliterante é um processo de fibrose do bronquíolo e pequenas vias aéreas decorrente de inflamação de infecção. Recorrência de dispneia, tosse crônica, escarro, sbilo, estertor... Hipertransparência com bronquiectasia com espirometria com padrão obstrutivo. Bx é padrão ouro. Conduta é usar corticoide imunomodulador. - BOOP é igual, só que se estende ppara ductos alveolares = bronquiolite obliterans organizing pneumonia
73
Quais indicações de tonsilectomia?
Faringite de repetição: 3 episódios/ano em 3 anos ou 5 episódios/ano em 2 anos ou 7 episódios/ano em 1 ano
74
Qual anomalia congênita mais comum do nariz? Qual quadro e conduta?
Atresia de coanas = bloqueia contato entre narina e faringe Quadro logo após nascimento com dificuldade respiratório se for bilateral, melhora no choro e piora na mamada, incapacidade de introdução de sona nasofaringea. Conduta = IOT e reparo cirúrgico
75
Qual anomalia congênita mais comum da laringe? Qual conduta?
Laringomalácia | No geral observamos porque costuma se resolver. Se muito grave = laringoplastia/traqueostomia
76
Qual conduta se corpo estranho em vias aéreas inferiores?
Se tiver consciente: - <1 ano fazer 5 batidas nas costas e 5 compressões - >1 ano = heimlich * broncoscopia para remover corpo estranho
77
Quais FR para síndrome da morte súbita do lactente?
- Dormir na cama com os pais/pelúcia - Dormir em prona - Superfície muito macia - Tabagismo na casa - Meninos - Raça negra/indígena - Pré-termo - Irmão que teve - Baixa condição socioeconômica - Sem pré-natal * chupeta é bom
78
Qual definição de sínd da morte súbita do lactente?
Morte súbita sem explicação da autópsia em menores de 1 ano. Fatores genéticos e ambientais
79
Qual quadro clínico da fibrose císitica? Qual o problema?
Problema nos canais do cloreto que deixam secreções espessas: - Problemas pulmonares com infecções repetidas - Ao nascer obsturção GI (íleo meconial) - Pólipos nasais - Insuficiência pancreática exócrina (disabsorção) no início e depois endócrina na vida adulta - Perda de sal na pele - TGU: atraso puberal, azoospermia, infertilidade
80
Como diagnosticar e triar fibrose cística?
Dx: teste do suor 2x + (indicado tb se hist familiar) Triagem: dosagem de tripsinogênio. Se alterado -> repetir -> se alterado -> teste do suor
81
Qual tto na fibrose cística?
ATB se sinais e sintomas de exacerbação, colnização por pseudomonas ou s. aureus Agentes mucolíticos (DNAse recombinante) Nebulização com salina 7% Lipase
82
Qual quadro da def de alfa 1 antitripsina? Qual é a alteração?
Alfa 1 antitripsina é uma anti-protease portanto sem ela elastase causa destruição de estrutuas - Infância = colestase, hepatomegalia, cirrose - Adulto jovem = enfisema

Pediatria (8 decks)

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