Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pediatria > ITU, cardiopatias, emergências pediátricas > Flashcards

ITU, cardiopatias, emergências pediátricas Flashcards

(66 cards)

Start Studying
1
Q

Quais mecanismos de ocorrência de ITU e qual prinicpal?

A
  • Ascendente (principal)

- Hematogênico (+ em RN, mas ascendente é principal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais FR para ITU?

A

Qualquer condição de estase/refluxo de urina

  • Ausência de circuncisão = Prepúcio favorece acúmulo de bactérias
  • Sexo feminino
  • Obstrução urinária ex Válcula de uretra posterior
  • Refluxo vesico ureteral
  • Disfunção vesical
  • Gestação
  • Relação sexual
  • Constipação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual quadro de válvula de uretra posterior? Qual conduta?

A

Só meninos; uretra prostática
Pode ter bexigoma, hidronefrose bilateral, oligodramnio
Jato fraco/entrecortado logo ao nascer
Dx é uretocistografia miccional
Conduta é cateterização para alívio, ATB profilático e cirurgia transuretral para correção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os picos de incidência de ITU e em qual sexo cada um é mais comum?

A
  • Primeiro ano de vida = sexo masculino
  • Controle de esfíncter = sexo feminino
  • Relação sexual = sexo feminino
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais principais agentes da ITU?

A
  • E. coli
  • Proteus *cálculos de estruvita
  • Klebsiella, pseudomonas
  • adenovírus = cistite hemorrágica, s. saprophyticus (jovem feminino sexualmente ativa)
  • Enterococcus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual quadro de cistite?

A

Urgência, disúria, polaciúria, dor suprapúbica
Crianças pequenas podem ter choro, sinais inespecíficos
Se tinha controle de esfíncter pode perder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual quadro de peilonefrite?

A

Dor lombar, febre, calafrios

  • Febre é principal sintoma em lactentes
  • Outros inespecíficos = dor abdominal, náuseas, vômitos…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como diagnosticar ITU?

A

Sumário de urina sugere, urocultura confirma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais alterações observamos no sumário de urina na ITU?

A
  • Esterase leucocitária = sensível mas não específica
  • Nitrito = específico mas não sensível
  • Piúria >=5 leucócitos/campo
  • Gram/bacterioscopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais métodos para coleta de urocultura e quais valores de referência em cada?

A
  • Jato médio: 10^5
  • Saco coletor: mais útil pra descartar quando vem negativo. Algumas fontes consideram 10^5
  • Cateterismo: 50.000
  • Punção supra-púbica = qualquer valor ou 50.000 dependendo da fonte, exceto entre 2000-3000 de estafilo coagulase negativo! (*especialmente indicado se vulvovaginite, balonopostite, dermatite perineal, diarreia…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual definição de bacteriúria assintomática e quando tratar?

A

10^5 sem sintomas em 3 medidas. TTO na gestação, procedimento urológico etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual tto para cistite?

A

Bactrim, nitrofurantoína, amoxacilina

3-5 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual tratamento para pielonefrite?

A
  • hospitalar = Ceftriaxone, cefotaxima, ampi + genta
  • ambulatorial - ceftriaxone IM, cipro
  • não fazer nitrofurantoína porque não atinge concentração nos rins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais possíveis causas de refluxo vesicoureteral?

A
  • Primária: geralmente idiopática por má inserção do ureter (fica mais horizontalizado)
  • Secundário: a aumento de pressão vesical ex cistite, cálculo, válvula de uretra posterior, disfunção neurológica etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como graduar o refluxo vesicoureteral?

A

Através da uretrocistografia miccional (UCM). Vai de grau 1-5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual conduta no refluxo vesicoureteral?

A

No grau 1 e 2 podemos só observar, considerar ATB profilático etc. Grau 4 e 5 tem que corrigir (reimplantação do ureter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais exames de imagem temos para avaliar o trato urinário? Qual função de cada um?

A
  • USG = primeiro exame; alterações mais grosseiras como hidronefrose, cálculo etc
  • Cintilografia com DMSA = estática. Células tubulares absorvem. Avalia morfologia. Agudamente vê pielonefrite e cronicamente vê cicatrizes
  • Cintilografia com DTPA = dinâmica. Não é absorvido, avalia filtração e obstruções
  • Uretrocistografia miccional = avalia refluxo vesicoureteral
  • Estudo urodinâmico: avalia disfunção miccional e bexiga neurogênica
  • Urografia excretora = morfologia. usa contraste e radiação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais indicações de realização de exame de imagem pelo Nelson e pela SBP?

A

Nelson: 2m-24m = após pielonefrite fazer USG; se alterado fazer UCM. Se pielonefrite de repetição já fazer UCM. Cistite não precisa; considerar se repetição

SBP: <2 anos sempre fazer USG e UCM se ITU.
>2 anos fazer USG e se alterado UCM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quando esperamos controle de esfíncter? É antes ou depois da evacuação?

A

Esperamos aos 02 anos controle durante dia e aos 05 controle durante noite. É após o controle da evacuação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual definição de enurese? Primária ou secundária?

A

Enurese é perda de urina durante sono (dia ou noite). Primária ou secundária (após 06 meses de continência)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual quadro de bexiga hiperativa?

A

Urgência, incontinência, posição de segurar urina etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como investigar bexiga hiperativa?

A

*avaliar relação com incontinência

Investigar causas orgânicas = HAS, Cr, Ur, sensibilidade, coluna vertebral, EAS, urocultura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual conduta na bexiga hiperativa? E na enurese?

A

Diário miccional, restringir cafeína e açúcar, tto constipação, exercícios de controle do assoalho pélvico (kegel)
Anticolinérgico = oxibutinina
*enurese = lavar roupa, sensor com alarme, considerar desmopressina (análogo do ADH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual definição de hipertensão em pediatria?

A
  • PA normal: até P90
  • PA elevada: P90 a P95 ou >120/80
  • HAS estágio 1: P95 a P95 + 12 ou >130/80
  • HAS estágio 2: >P95+ 12 ou >140/90
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais principais causas de hipertensão em neonato, lactentes e pré-escolares, e adolescentes?
Neonato: trombose de artéria renal após cateterização de veia umbilical Lactente: Coarctação de aorta, doença renal, doenças endócrinas, medicações Adolescente: essencial
26
Qual a conduta na hipertensão em pediatria?
No geral não medicamentosa Medicamentosa se: sintomas, lesão de órgão alvo, associação com DM, estágio 2, secundária, não responde ao não farmacológica
27
A curva de PA varia com quais parâmetros?
Idade, sexo e altura
28
Quais possíveis causas de hidronefrose?
Fisiológico transitório | Válvula de uretra posterior, estenose da junção ureteropélvica ou em outro ponto do trato, rim multicístico...
29
Qual obstrução do trato urinário mais comum?
Obstrução da junção ureteropélvica (pelve renal)
30
Qual conduta na obstrução da junção ureteropélvica?
ATB profilático. Se grau III e IV = pieloplastia com ressecção do segmento estenosado e reimplantação do ureter na pelve
31
Qual quadro de rim multicístico?
Formação de cistos nos rins visíveis na USG, geralmente unilateral *nefrectomia unilateral se aumento do cistos ou HAS
32
Qual quadro de doença renal policística da infância?
Ocorre formação de cistos não visíveis a USG nos rins, também acomete fígado com cirrose
33
Qual quadro na sínd de prune-belly?
- Problema no músculo reto abdominal - Mal formações do trato urinário - Criptorquidia * 95% meninos
34
Quais são as cardiopatias congênitas cianóticas?
Tetralogia de fallot (+ comum) e transposição de grandes artérias
35
Quais as cardiopatias congênitas acianóticas?
Comunicação interatrial, comunicação interventricular;, defeito no septo atrioventricular, coarctação de aorta, persistência do canal arterial
36
Qual cardiopatia congênita mais comum?
Comunicação interventricular
37
Quais tipos de comunicação interatrial e qual mais comum?
- Ostium primum | - Ostium secundum = mais comum
38
Qual quadro de comunicação interatrial? O que vemos na imagem?
Shunt E->D entre os átrios Sobrecarga do lado direito do coração Aumento da vasculatura pulmonar Congestão pulmonar por hiperfluxo e resfriados frequentes B2 pelo fechamento demorado da valva pulmonar
39
Qual tto de comunicação interatrial?
Se sintomáticos ou relação fluxo pulmonar:sistêmico 2:1 fazer após 1 ano de vida - hemodinâmico amplatzer (prótese) - cirúrgico-patch fechando CIA
40
Quais tipos de comunicação interventricular e qual mais comum?
Septo muscular | Septo perimembranoso = mais comum
41
Qual quadro de comunicação interventricular, qual conduta?
Shunt E->D pelos ventrículos Sopro sistólico 3+ ou mais Frêmito em borda esternal esquerda baixa Sobrecarga do lado D do coração, aumento da vasculatura etc Conduta: cirúrgica com patch, medicamentos para IC
42
O que é a síndrome de eisenmanger?
Devido a sobrecarga no pulmão ocorre processo de fibrose levando ao aumento da resistência pulmonar e consequentemente inversão do shunt, agora da D->E = portanto aparece cianose. Aparece entre 5-10 anos nos não tratados
43
Qual quadro de defeito no septo atrioventricular?
``` Shunt E -> D por comunicação entre o AE e VD Desdobradamento fixo de segunda bulha Hiperfluxo pulmonar Dispneia, fadiga Insuf resp recorrente ICC ```
44
Qual alteração de imagem do defeito no septo atrioventricular, qual tto?
Aumento da área cardíaca, hiperfluxo pulmonar | Sinal goose neck/pescoço de ganso = alongamento da via de saída do VE
45
Qual condição está associada a defeito no septo atrioventricular?
Síndrome de down
46
Qual quadro de persistência do canal arterial?
Ocorre shunt da circulação sistêmica pra circulação pulmonar E-> D Ocorre PA por queda da pressão diastólica e aumento da amplitude de pulsos
47
Qual tto da persistência do canal arterial?
Indametacina (ant prostaglandina) e ibuprofeno Cirúrgico Hemodinâmica com coils
48
Onde geralmente ocorre a coarctação de aorta?
A nível do ducto arterial
49
Qual quadro na coarctação de aorta? E imagem?
Pulsos aumentados e hipertensão em mmss Pulsos reduzidos em mmii Hipertrofia de VE Pode ter cianose de mmii pelo sangue desoxigenado que chega pelo ducto arterial Imagem = aumento da vasculatura pulmonar e área cardíaca; aumento do arco aórtico = botão aórtico
50
Qual conduta na coarctação de aorta?
Grave = PGE1 para manter canal arterial Cirurgia Hemodinâmica = dilatação por balão
51
Quais alterações na tetralogia de fallot?
Defeito na anteriorização do septo conal/infundibular - Obstrução na saída de VD - Hipertrofia de VD - Dextroposição da aorta - Comunicação interventricular
52
Qual quadro na tetralogia de fallot?
Shunt D->E pela comunicação interventricular Cianose, baqueteamento digital Ponta do VD levantada e arco médio (da artéria pulmonar) escavado = coração em bota Pode ter crises cianóticas no exercício/choro/infecção
53
Qual tto na tetralogia de fallot?
Prostaglandina O2, posição genitopeitoral pra aumentar resistência sistêmica e reduzir o shunt, morfina, propanolol pra reduzir FC Cirúrgico definitivo se >5kg Paliativo se <5kg canal dependente = blalock taussig (comunica subclávia com artéria pulmonar)
54
Quais complicações na tetralogia de fallot?
trombose cerebral pelo aumento do Ht Abscesso cerebral Endocardite bacteriana ICC
55
Qual quadro na transposição de grandes artérias?
Quando canal arterial fecha ele choca, incompatível com a vida, logo nas primeiras horas Coração em ovo pelo posicionamento dos vasos área cardíaca e fluxo pulmonar normal
56
Qual conduta na transposição de grandes artérias?
PGE1 Atrioseptostomia = rasgo septo interatrial pra misturar Cirurgia de Jatene até 25 dias de vida (2 semanas) = transposição de vasos
57
Qual principal causa de febre sem sinais localizatórios?
ITU
58
Qual definição de anafilaxia?
- Provável se início agudo + envolvimento pele/tecido mucoso + comprometimento respiratório ou manifestações cardiovasculares (redução PA ou disfunção órgão) - Início agudo + alérgeno provável + 2 alterações = manifestação de pele/mucosas; comprometimento respiratório; cardiovascular; GI persistente (cólicas, vômitos) - Início agudo de hipotensão + alérgeno conhecido
59
Qual conduta na anafilaxia?
- Adrenalina 0,01mg/kg IM face anterolateral da coxa. Repetida em 5-15min. (máx de 0,3mg até 12 e 0,5mg após 12 anos) - fluido, anti-histamínico, elevar mmii, considerar cortisol e salbutamol
60
Qual choque mais comum na pediatria?
Hipovolêmico
61
Qual definição de SIRS, sepse e sepse grave?
-SIRS: Inespecífico. 2 ou + dos quatro parâmetros, com os 2 primeiros obrigatórios o Temperatura central (oral, cateter central, vesical ou retal) > 38,5 ou <36 o Leucometria elevada ou reduzida ou >10% neutrófilos imaturos o Taquicardia o Taquipneia -Sepse: SIRS + etiologia infecciosa suspeita ou comprovada -Sepse grave: sepse + disfunção CV ou resp ou 2 de outros órgãos
62
Qual conduta na sepse?
- Fluidoterapia: IV ou IO = bolus 10-20 ml/kg até 60ml/kg - aminas: choque frio = epinefrina; quente =noradrenalina ATB na primeira hora: - Neonatos = ampicilina +gentamicina/cefotaxima; aciclovir se suspeita herpes; - lactentes e crianças = ceftriaxone/cefotaxima; vanco se suspeita MRSA; se doença intra-abdominal cobrir anaeróbios com metronidazol, clinda ou pipe/tazobactam. - Nosocomiais com cefa de 3 ou 4 ou pipe/tazobactam. Fungos em imunocomprometidos
63
Qual ritmo de parada mais comum na pediatria?
Assistolia
64
Qual relação compressão/ventilação na pediatria? Qual frequência se for só ventilação? Quando devemos iniciar compressão?
Compressão se FC<60 Relação ventilação:compressão 15:2 Se só ventilação = 3-5seg ou 12-20/min
65
Qual carga do choque na parada? Qual dose da adrenalina? Pode usar lidocaína e amiodarona?
2J/kg até max 10J/kg - Adrenalina (1:1000) diluir 1 ml de adrenalina para 10ml água destilada obtendo-se 1:10.000. Realizar 0,1 ml/kg da solução IV, podendo repetir 3-5 minutos - Pode lidocaína e amiodarona
66
``` Quais as principais causas de acidente doméstico: 1 ano 2-5 anos >5 anos Quais as principais causas de morte? ```
• Primeiro ano: asfixias -> quedas -> queimaduras • 2-5 anos: quedas -> asfixia -> queimaduras • > 5 anos: quedas -> atropelamento -> queimadura Causas de morte: • Acidentes de transporte = 1 causa

Pediatria (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions